Čo je bipolárna porucha I?

Bipolárna porucha I (vyslovená ako "bipolárna" a tiež známa ako maniodepresívna porucha alebo manická depresia) je formou duševnej choroby. Osoba postihnutá poruchou bipolárnej poruchy I mala počas svojej životnej doby aspoň jednu epizódu. Manická epizóda je obdobie abnormálne zvýšenej nálady a vysokej energie, sprevádzané abnormálnym správaním, ktoré narúša život.

Väčšina ľudí s bipolárnou I poruchou tiež trpí epizódami depresie. Často existuje vzor cyklovania medzi mánie a depresiou. Tu pochádza termín "manická depresia". Medzi jednotlivými epizódami mánie a depresie môže mnoho ľudí s bipolárnou poruchou I žiť normálnym životom.

Pochopenie bipolárnej poruchy

Kto je v riziku bipolárnej poruchy I?

Prakticky každý môže vyvinúť bipolárnu I poruchu. Asi 2,5% populácie USA trpí bipolárnou poruchou - takmer 6 miliónov ľudí.

Väčšina ľudí je v dospievaní alebo v začiatkoch 20. storočia, kedy sa najskôr objavia príznaky bipolárnej poruchy. Takmer všetci s bipolárnou I poruchou sa vyvíjajú pred dosiahnutím veku 50 rokov. Ľudia s najbližším rodinným príslušníkom, ktorí majú bipolárne ochorenie, sú vo vyššom riziku.

pokračovanie

Aké sú príznaky bipolárnej poruchy I?

Počas manickej epizódy u osoby s bipolárnou poruchou sa môže zvýšená nálada prejaviť buď ako eufória (pocit "vysoká"), alebo ako podráždenosť.

Abnormálne správanie počas manických epizód zahŕňa:

• Lietanie náhle z jednej myšlienky na druhú
• Rýchle, "pod tlakom" (neprerušiteľné) a hlasné reči
• Zvýšená energia, s hyperaktivitou a zníženou potrebou spánku
• Nafúknutý obraz
• Nadmerné výdavky
• hypersexualita
• Zneužívanie látok

Ľudia v manických epizódach môžu minúť peniaze ďaleko nad svoje prostriedky, mať sex s ľuďmi, ktorí by inak neudelali, alebo sa usilovať o grandiózne, nereálne plány. V závažných manických epizódach človek stráca kontakt s realitou. Môžu sa stať bludnými a správajú sa bizarne.

Neupravovaná epizóda mánie môže trvať od niekoľkých dní až niekoľko mesiacov. Najčastejšie príznaky trvajú niekoľko týždňov až niekoľko mesiacov. Depresia môže nasledovať krátko po nej, alebo sa nezobrazí týždne alebo mesiace.

Mnoho ľudí s bipolárnou poruchou I zaznamenáva dlhé obdobia bez symptómov medzi jednotlivými epizódami. Menšina má rýchle cyklické príznaky mánie a depresie, v ktorých môžu mať v priebehu jedného roka rôzne alebo viaceré obdobia mánie alebo depresie. Ľudia môžu tiež mať epizódy nálady so "zmiešanými znakmi", pri ktorých sa symptómy maniaka a depresie vyskytujú súčasne, alebo sa môžu striedať z jedného pólu na druhý v rovnaký deň.

Depresívne epizódy pri bipolárnej poruche sú podobné "bežnej" klinickej depresii, s depresívnou náladou, stratou radosti, nízkou energiou a aktivitou, pocitmi viny alebo bezcennosti a myšlienkami samovraždy. Depresívne príznaky bipolárnej poruchy môžu trvať týždne alebo mesiace, ale zriedka dlhšie ako jeden rok.

pokračovanie

Aké sú lieky na bipolárnu poruchu I?

Manické epizódy pri bipolárnej poruche I vyžadujú liečbu pomocou liekov, ako sú stabilizátory nálady a antipsychotiká a niekedy aj sedatívne-hypnotiká, ktoré zahŕňajú benzodiazepíny, ako je klonazepam (Klonopin) alebo lorazepam (Ativan).

Stabilizátory nálady

Lítium: Tento jednoduchý kov vo forme piluliek je obzvlášť účinný pri kontrole mánie, ktorá zahŕňa klasickú eufóriu skôr ako zmesi mánie a depresie súčasne. Lítium sa používa viac ako 60 rokov na liečbu bipolárnej poruchy. Lítium môže trvať celé týždne, kým bude plne pracovať, čo bude lepšie pre udržiavaciu liečbu ako pre náhle manické epizódy. Musia sa monitorovať hladiny lítia v krvi, ako aj testy na meranie funkcie obličiek a štítnej žľazy, aby sa zabránilo vedľajším účinkom.

Valproate (Depakote): Toto antisezúru lieky tiež pracuje na vyrovnanie nálady. Je to rýchlejšie pôsobenie ako lítium pri akútnej epizóde mánie. Taktiež sa často používa "off label" na prevenciu nových epizód. Ako stabilizátor nálady, ktorý môže byť použitý metódou "naloženej dávky" - začínajúc veľmi vysokou dávkou - valproát umožňuje možnosť výrazného zlepšenia nálady už štyri až päť dní.

pokračovanie

Niektoré iné liečivá proti znecitliveniu, najmä karbamazepín (Tegretol) a lamotrigín (Lamictal), môžu mať hodnotu pri liečbe alebo prevencii manií alebo depresií. Ďalšie antiseizácké lieky, ktoré sú menej dobre zavedené, ale niekedy sa experimentálne používajú na liečbu bipolárnej poruchy, ako je oxcarbazapin (Trileptal).

antipsychotiká

Pri závažných manických epizódach môžu byť potrebné tradičné antipsychotiká (ako Haldol, Loxapine alebo Thorazín), ako aj novšie antipsychotiká - tiež nazývané aj atypické antipsychotiká. Cariprazín (Vraylar) je novo schválená antipsychotika na liečbu manických alebo zmiešaných epizód. Sú často používané aripiprazol (Abilify), asenapín (Saphris), klozapín (Clozaril), olanzapín (Zyprexa), quetiapín (Seroquel), risperidón (Risperdal) a ziprasidón (Geodon). Antipsychotický lurasidón (Latuda) je schválený na použitie - buď samotný alebo s lítiom alebo valproátom (Depakote) - v prípade bipolárnej depresie I. Antipsychotické lieky sa niekedy používajú aj na preventívnu liečbu.

benzodiazepíny

Táto trieda liekov zahŕňa alprazolam (Xanax), diazepam (válium) a lorazepam (Ativan) a je bežne označovaný ako malé upokojujúce látky. Často sa používajú na krátkodobú kontrolu akútnych príznakov spojených s mánie, ako sú agitácia alebo nespavosť, ale nespracúvajú symptómy jadrovej nálady, ako je eufória alebo depresia.

pokračovanie

antidepresíva

Spoločné antidepresíva ako fluoxetín (Prozac), paroxetín (Paxil) a sertralín (Zoloft) sa nepreukázali ako účinné pri liečbe depresie pri bipolárnej poruche I, ako pri unipolárnej depresii. U malého percenta ľudí môžu tiež spôsobiť alebo zhoršiť maničnú epizódu u osoby s bipolárnou poruchou. Štúdie však ukázali, že pre depresiu bipolárnou II niektoré antidepresíva (ako Prozac a Zoloft) môžu byť bezpečné a užitočné ako pri bipolárnej depresii I. Z týchto dôvodov lieky prvej línie na depresiu pri bipolárnej poruche zahŕňajú lieky, u ktorých sa preukázalo, že majú antidepresívne vlastnosti, ale tiež žiadne známe riziko vzniku alebo zhoršenia mánie. Tri liečby bipolárnej depresie schválené FDA sú lurasidón (Latuda), kombinácia olanzapín-fluoxetín (Symbyax), quetiapín (Seroquel) alebo kvetiapín fumarát (Seroquel XR). Ďalšie liečby stabilizujúce náladu, ktoré sa niekedy odporúčajú na liečbu akútnej bipolárnej depresie, zahŕňajú lítium, Depakote a Lamictal (hoci žiadny z týchto troch liekov nie je schválený FDA špeciálne pre bipolárnu depresiu). Ak zlyhajú, po niekoľkých týždňoch sa môže niekedy pridať tradičný antidepresív alebo iný liek. Psychoterapia, ako napríklad kognitívno-behaviorálna terapia, môže tiež pomôcť.

pokračovanie

Ľudia s bipolárnou poruchou I (mánia alebo depresia) majú vysoké riziko rekurencie a zvyčajne sa odporúča, aby užívali lieky nepretržite na prevenciu.

Elektrokonvulzívna terapia (ECT)

Napriek svojej strašnej povesti je elektrokonvulzívna terapia (ECT) bezpečnou a účinnou liečbou ako manických, tak depresívnych symptómov. ECT sa často používa na liečbu ťažkých foriem depresie alebo mánie pri bipolárnej poruche I, keď lieky nemusia byť účinné alebo pravdepodobne pracujú dostatočne rýchlo na to, aby priniesli úľavu od symptómov.

Môžeme zabrániť bipolárnej poruche I?

Príčiny bipolárnej poruchy nie sú dobre pochopené. Nie je známe, či sa dá úplne zabrániť bipolárnej poruche I.

to je je možné znížiť riziko epizód mánie alebo depresie, akonáhle vznikne bipolárna porucha. Pravidelné relácie s psychológiou alebo sociálnym pracovníkom môžu pomôcť ľuďom identifikovať faktory, ktoré môžu destabilizovať náladu (napríklad slabá medikácia, nedostatok spánku, zneužívanie drog alebo alkoholu a zlé riadenie stresu), čo vedie k zníženiu počtu hospitalizácií a celkovému celkovému pocitu. Pravidelné užívanie liekov môže pomôcť zabrániť budúcim manickým alebo depresívnym epizódam.

pokračovanie

Ako sa bipolárny I odlišuje od iných typov bipolárnej poruchy?

Ľudia s bipolárnou poruchou I prejavujú úplné epizódy mánie - často závažnú abnormálne zvýšenú náladu a správanie popísané vyššie. Tieto manické príznaky môžu viesť k vážnym narušeniam života (napríklad stráviť rodinné bohatstvo alebo mať neúmyselné tehotenstvo).

Pri bipolárnej poruche II sa príznaky zvýšenej nálady nikdy nedosiahnu plnohodnotná mánia. Oni často prejavujú extrémnu veselosť, dokonca aj niekoho, kto je veľmi zábavný byť okolo - "život strany." Nie je to tak zlé, možno si myslíte - s výnimkou bipolárnej II poruchy obvykle zahŕňa rozsiahle a deaktivujúce obdobia významnej depresie, ktoré môžu byť často ťažšie liečiť, ako keby epizódy hypománie nikdy nenastali.

Ďalší článok

Bipolárna porucha II

Sprievodca bipolárnou poruchou

1. Prehľad
2. Symptómy a typy
3. Liečba a prevencia
4. Život a podpora