Liečba reumatoidnej artritídy zahŕňa lieky, ktoré spomaľujú progresiu poškodenia kĺbov pri reumatoidnej artritíde. Tieto lieky sa nazývajú lieky proti modifikácii ochorenia (DMARD) a sú dôležitou súčasťou celkového plánu liečby. Aké sú tieto lieky a ako fungujú?

Lieky ovplyvňujúce chorobu pôsobia na imunitný systém na spomalenie progresie reumatoidnej artritídy. Preto sa nazývajú "zmeny chorôb". Mnoho rôznych liekov môže byť použitých ako DMARDs pri liečbe RA, ale niektoré sú používané častejšie než iné.

Nežiaduce účinky DMARD a použitie

Hydrochlorochin (Plaquenil) a sulfasalazín (Azulfidín) sa používajú na miernu reumatoidnú artritídu. Nie sú také silné ako iné DMARD, ale zvyčajne spôsobujú menej vedľajších účinkov. V zriedkavých prípadoch môže Plaquenil nepriaznivo ovplyvniť oči a lekári, ktorí užívajú tento liek, majú očkovať lekára aspoň raz ročne.

Leflunomid (Arava) pracuje rovnako ako metotrexát a môže pracovať ešte lepšie v kombinácii s ním. Vedľajšie účinky sú podobné metotrexátu. Niekedy Arava spôsobuje hnačku a nemôže byť použitá. Keďže je známe, že Arava spôsobuje poškodenie plodu, ženy musia prijať osobitné opatrenia na zabránenie gravidity.

Methotrexate je najčastejšie používaný DMARD. Je to preto, lebo sa ukázalo, že funguje rovnako alebo lepšie ako akýkoľvek iný samostatný liek. Je tiež pomerne lacná a vo všeobecnosti bezpečná. Podobne ako iné DMARD má metotrexát vedľajšie účinky; môže spôsobiť vyrážku a žalúdočnú nevoľnosť, môže byť toxická pre pečeň alebo kostnú dreň a môže spôsobiť vrodené chyby. V zriedkavých prípadoch môže spôsobiť aj dýchavičnosť. Počas užívania metotrexátu je potrebná pravidelná krvná práca. Užívanie kyseliny listovej pomáha znižovať niektoré vedľajšie účinky. Najväčšou výhodou metotrexátu je to, že sa preukázalo, že je bezpečný na dlhé časové obdobie a môže byť dokonca používaný u detí.

minocyklín (Minocin) je antibiotikum, ktoré nie je často predpisované. Ale môže pomôcť RA zastavením zápalu. Môže trvať niekoľko mesiacov, kým začne pracovať, a až rok, kým budú známe plné účinky. Pri dlhodobom užívaní môže minocyklín spôsobiť odfarbenie kože.

pokračovanie

Biologické liečivá: abatacept (Orencia), adalimumab (Humira), anakinra (Kineret), certolizumab (Cimzia), etanercept (Enbrel), etanercept-szzs (Ereizi), golimumab (Simponi, Simponi Aria) a infliximab (Remicade). Toto sú najnovšie lieky na RA a buď sa podávajú injekčne pod kožu, alebo sa podávajú priamo do žily. Pracujú tým, že neutralizujú jeden z signálov imunitného systému (TNF), ktoré vedú k zápalu a poškodeniu kĺbov. Rituximab (Rituxan) a tocilizumab (Actemra) sú biologickí, ale neobmedzujú TNF. Rituxan cieľové B bunky a actemra ovplyvňujú IL-6. Pri použití s ​​metotrexátom tieto lieky pomáhajú väčšine ľudí s reumatoidnou artritídou. Predpokladá sa, že tieto lieky majú menej vedľajších účinkov ako iné DMARD. Jedným vedľajším účinkom je riziko potenciálne závažných infekcií. Tieto lieky môžu, aj keď len zriedkavo, nepriaznivo ovplyvniť Vašu pečeň alebo krvný obraz. Ďalšie potenciálne dlhodobé účinky nebudú známe, kým lekári nebudú používať lieky dlhé roky.

Azatioprin (Imuran) sa používa pri mnohých rôznych zápalových ochoreniach vrátane RA. Najčastejšie vedľajšie účinky sú nauzea a vracanie, niekedy so bolesťou žalúdka a hnačkou. Dlhodobé užívanie azatioprinu je spojené so zvýšeným rizikom rakoviny.

Cyklosporín (Neoral ) je silná droga, ktorá často funguje pri spomaľovaní poškodenia kĺbov. Ale pretože môže poškodiť obličky a má ďalšie potenciálne vedľajšie účinky, zvyčajne sa používa pri ťažkých RA po zlyhaní iných liekov a v súčasnosti nie je rozšírené.

Tofacitinib (Xeljanz)je typ lieku nazývaného inhibítorom JAK. Často sa používa u ľudí, ktorí už nereagujú na metotrexát. Liečivo je ako tabletka užívaná dvakrát denne. Ale pretože inhibuje imunitné reakcie, Xeljanz zvyšuje riziko vážnych infekcií, rakoviny a lymfómu. Liek bude obsahovať upozornenie na tieto riziká.

DMARD spomaľujú reumatoidnú artritídu a zlepšujú kvalitu života pre väčšinu ľudí. Niektorí dokonca dosiahnu odpustenie počas užívania. Častejšie pokračuje činnosť ochorenia, ale pomalšie, menej intenzívne.

Počas užívania jedného alebo viacerých DMARDs môžete mať dlhšie obdobia bez príznakov alebo vzplanutia, ktoré sú menej bolestivé alebo stresujúce. Vaše kĺby môžu trvať menej času na uvoľnenie ráno. Pri kontrole môže váš reumatológ skončiť s tým, aby vám oznámil, že vaše najnovšie röntgenové lúče sú bez akýchkoľvek nových poškodení. Užívanie DMARD pravidelne znižuje pravdepodobnosť dlhodobého poškodenia kĺbov.

pokračovanie

Sú DMARD bezpečné?

FDA schválila všetky DMARD. Mnoho ľudí ich vezme bez problémov.

Ale preto, že pracujú v celom tele na boj proti RA, ich silné pôsobenie zvyčajne spôsobuje niektoré vedľajšie účinky, bežne:

• Žalúdočné rozrušenie, DMARD niekedy spôsobujú nauzeu, niekedy s vracaním alebo hnačkou. Iné lieky môžu pomôcť pri liečbe týchto príznakov, alebo sa často zlepšujú, keď si zvyknete na liek. Ak sú príznaky príliš nepríjemné tolerovať, váš reumatológ vyskúša iné lieky.
• Problémy s pečeňou, Tieto sú menej časté než žalúdočné rozrušenie. Váš lekár pravidelne kontroluje krvné testy, aby sa ubezpečilo, že vaša pečeň nie je poškodená.
• Problémy s krvou, DMARD môžu ovplyvniť imunitný systém a zvýšiť riziko infekcie. Infekčné bolesti bielej krvinky môžu byť tiež znížené. Nízke červené krvinky (anémia) vám môžu ľahšie unaviť. Jednoduchá krvná skúška, ktorú vykoná váš lekár, sa tak často zabezpečí, aby bol váš krvný obraz dostatočne vysoký.

Mali by ste sa dozvedieť o možných vedľajších účinkoch akéhokoľvek lieku, ktorý užívate, a prediskutovať ich so svojím lekárom, kým sa nebudete cítiť dobre.

Aby sa minimalizovali vedľajšie účinky, lieky DMARD sa niekedy začali jeden po druhom a postupne sa zvyšovali. Cieľom je minimalizovať aktivitu ochorenia reumatoidnej artritídy a vedľajšie účinky liekov. Často trvá viac ako jeden DMARD na získanie kontroly nad aktívnou reumatoidnou artritídou.

Ako viete, že ste na "správnom" režime? Nie je jednoduchá cesta. Reumatológovia využívajú všetky svoje školenia a skúsenosti, aby zistili, čo je pre vás to pravé.

Hoci DMARDs môžu mať vedľajšie účinky, existuje dobrý dôvod, prečo ich užívať - ​​sú dokázané, že pracujú proti reumatoidnej artritíde. Aj keď ste v odpustení, mnohí reumatológovia veria, že by ste mali pokračovať v užívaní DMARD, len aby ste udržali vašu RA v bokoch. Existuje tiež pravdepodobnosť opakovaného ochorenia, keď sa úplne zastaví.

Ďalší článok

Ako Methotrexát funguje

Príručka reumatoidnej artritídy

1. Prehľad
2. príznaky
3. diagnóza
4. liečba
5. Život s RA
6. Komplikácie RA