Chronická bolesť prichádza za cenu - od stratených miezd až po sociálnu stigmu. Nemusíte platiť cenu.

R. Morgan Griffin

Otázka: 80-ročný muž s artritídou, 50-ročný starý so zlým chrbtom a 20-ročný pacient s migrénami - čo majú spoloční títo ľudia?

Odpoveď? Chronická bolesť. Bolesť bola kedysi pozorovaná len ako príznak, následok iného stavu. Často sa to ignorovalo, pretože lekári sa zamerali na liečbu základnej lekárskej príčiny.

Ale pre takmer všetkých je bolesť dôležitá. "Je to bolesť, ktorá prináša ľudí do lekára," hovorí Penney Cowan, výkonná riaditeľka Americkej asociácie chronických bolesti. "Je to bolesť, ktorú chcú liečiť."

Bolesť sa objavila ako zničujúci problém verejného zdravia. Podľa Americkej asociácie pre chronickú bolesť je bolesť najčastejšou príčinou zdravotného postihnutia pre dospelých v USA. Aspoň jeden zo šiestich ľudí žije s chronickou bolesťou.

Uvedenie dolára na zhoršenie bolesti

Napriek tomu sa odhadujú ekonomické dôsledky bolesti. Štúdia zverejnená v časopise The Journal of the American Medical Association uverejnila v roku 2003 náklady vo výške 61,2 miliárd dolárov ročne. Ale to sú len peniaze vyčerpané z amerických firiem kvôli produkcii stratených od zamestnancov v bolesti. Bola zahrnutá len artritída, bolesť chrbta, bolesť hlavy a iné bolesti svalov a kostí; iné druhy chronickej bolesti boli vylúčené.

pokračovanie

A pri pohľade na bolesť na dolnej čiare je dôležité, žiadna cena nemôže byť kladená na obrovské utrpenie spôsobuje.

"Náklady sú nevyčísliteľné," hovorí Christopher L. Edwards, PhD, profesor psychiatrie na Lekárskej fakulte Univerzity Duke. "Ako odhadujete hodnotu stratených vlastných hodnôt? Ako odhadujete stratu rodiny, priateľov a pocit úspechu?"

Čo spôsobuje všetky tieto bolesti - a náklady? Z väčšej časti sú to zvyčajní podozriví:

• Bolesť chrbta
• Bolesť krku
• bolesti hlavy
• chirurgia
• cukrovka
• rakovina
• Bolesť kĺbov
• Ďalšie podmienky

Štúdie ukazujú, že výskyt bolesti sa zdá byť rovnaký aj vo vekových skupinách. Aké sú zmeny typu bolesti.

Napríklad ľudia vo veku 20 až 30 rokov majú väčšiu pravdepodobnosť, že trpia invalidizujúcimi bolesťami hlavy. Výskyt bolesti chrbta v strednom veku. Starší ľudia často čelia artritíde a iným bolestivým stavom, ako napríklad šindle. Čo spája tieto skupiny, je samotná bolesť - a skryté náklady, ktoré môžu zmeniť životy.

pokračovanie

Skryté náklady na chronickú bolesť: zhoršovanie zdravia

To preto, že bolesť môže začať začarovaný kruh, ktorý má priamy vplyv na vaše zdravie.

Možno vaše koleno začne ublížiť, keď chodíte. Prirodzenou odpoveďou pre mnohých je chodiť menej. Ale "ak prestanete chodiť, svaly, šľachy a nervy v nohách sa budú atrofovať a zhoršovať," hovorí Edwards. "Ak sa stanete neaktívnym výsledkom, vedie to k najrôznejším problémom, ako sú srdcové ochorenia a cukrovka."

Len jedno zranenie môže zmeniť aktívnu zdravú osobu na neaktívnu a nezdravú osobu.

Chirurgia môže mať rovnaký výsledok. "Mnohí ľudia vyvíjajú bolesť po operácii alebo po ochoreniach, ako sú šindle," hovorí MD Steven P. Cohen, anesteziológ v oddelení medicíny bolesti na Johns Hopkins School of Medicine. Ak nebudú okamžite liečiť bolesť, povedal, môže sa stať chronickým. A to môže viesť k ešte väčším problémom.

"Ľudia, ktorí majú chronickú bolesť, majú exponenciálne väčšiu pravdepodobnosť, že budú mať psychické ochorenia, ako sú depresia a úzkostné poruchy," hovorí Edwards.

pokračovanie

Ďalšia cena bolesti: sociálna stigma

Bolesť má pre pacienta aj vysoké sociálne náklady. Pretože bolesť je osobnou a subjektívnou skúsenosťou, môže to viesť k problémom s rodinou a spolupracovníkmi. Hoci môžete byť v strašnej úzkosti, ľudia okolo vás jednoducho nemôžu vidieť ani cítiť to, čo prežívate.

"Myslím si, že ľudia s bolesťou niekedy nespravodlivo odmietajú rodina a spolupracovníci," hovorí MUDr. Robert Bonakdar, "najmä ak nemajú vonkajšie známky utrpenia, ako cast alebo obväz". Bonakdar je riaditeľom integračného manažmentu bolesti v Scripps Centre for Integrative Medicine, La Jolla, CA.

Cohen tvrdí, že je to najťažšie u ľudí, ktorí trpia bolestivými syndrómmi, ako je fibromyalgia, syndróm dráždivého čreva (IBS) a syndróm komplexnej regionálnej bolesti.

"Existuje oveľa menej sympatie a pochopenie týchto nepolapiteľných syndrómov," hovorí Cohen. Zatiaľ čo Edwards hovorí, že liečba bolesti môže často viesť k rovnakému stigmu ako samotná bolesť.

"Keď ľudia počujú, že užívate lieky proti bolesti omamných látok, ako metadón," hovorí, "spájajú ho s narkomíkmi." To môže viesť ľudí k tomu, aby urobili niekoľko veľmi nesprávnych predpokladov o vás.

pokračovanie

Sú zdravotné riziká cena za úľavu od bolesti?

Pridanie urážky k zraneniam, niektoré lieky proti bolesti môžu predstavovať aj zdravotné riziká. Inhibítory Cox-2 Vioxx a Bextra už nie sú k dispozícii, odstránené z regálov kvôli vedľajším účinkom. A všetci sme počuli príbehy o osobnostiach, ktoré vyvíjali závislosť na narkotických liekoch proti bolesti, ako sú OxyContin a Vicodin.

Aj trieda bežných liekov proti bolesti - NSAID (nesteroidné protizápalové lieky), ako sú aspirín, Advil, Aleve a Motrin - môže predstavovať riziko gastrointestinálneho krvácania.

"Náklady na liečbu komplikácií z NSAID sú viac ako 2 miliardy dolárov ročne," hovorí Cohen. "To je takmer to isté množstvo, ktoré sa stalo na tieto lieky."

To môže nechať niekoho v bolesti uprostred. Chcú úľavu od ich bolesti, ale obávajú sa, že liečba bude horšia ako liečba.

Avšak, Cowan hovorí, že obavy z závislosti na omamných liekov proti bolesti sú nadhodnotené. "Ľudia si myslia, že ak užívate dávku OxyContinu, stanete sa celoživotným závislým," hovorí Cowan. "To nie je pravda." Hovorí, že zvyčajne, keď sa užíva tak, ako je predpísané, ľudia nebudú mať problém.

pokračovanie

Edwards dodáva, že medzi závislosťou na drogách a závislosťou na nej existuje zmätok.

"Ak pravidelne užívate nejakú drogu, vaše telo si na to zvykne," hovorí. "To sa nazýva závislosť a je to veľmi odlišné od závislosti, som astmatický a ja som závislá na mojom inhalátore, bez toho by som bol na podlahe a zalapal, ale to neznamená, že som na ňu závislý."

Závislosť môže spôsobiť určité príznaky stiahnutia po ukončení užívania lieku. Vaša bolesť sa môže dočasne zhoršiť. Ale Edwards hovorí, že existujú spôsoby na zmiernenie týchto vedľajších účinkov, ak ste pre nich pripravení.

Vyplácanie nekonvenčnej chronickej bolesti

Frustrácia spôsobila veľa ľudí, aby hľadali iné spôsoby liečenia svojej bolesti. Patria sem prístupy ako akupunktúra, masáž, biofeedback, zameraná relaxácia, meditácia a iné techniky. Mnohí ľudia zistia, že im pomáhajú.

"Štatistiky sú ohromujúce," hovorí Bonakdar. "Jeden prieskum ľudí s nízkou bolesťou chrbta ukázal, že 68% považuje akupunktúru a masáž za" veľmi užitočnú ". Len 27% uviedlo, že vidí svojho lekára. "

pokračovanie

Dopyt po doplnkových liečebných postupoch (niekedy nazývaných alternatívna medicína) narástol tak ďaleko, že tradičná medicína sa dostala k tomuto činu. V celej krajine sa v prestížnych nemocniciach objavili nové centrá integrácie alebo komplementárnej medicíny. Mnohé ponúkajú liečby, ktoré lekári pred niekoľkými rokmi posmievali.

Musíte však byť opatrní. Niektoré doplnkové liečby bolesti sú rizikové. Platí to najmä pre doplnky, ktoré môžu spôsobiť vážne vedľajšie účinky alebo interakcie. Ale je veľmi jednoduché ignorovať tieto riziká, keď trpíte. "Keď bolesť prebrala váš život, prestanete mysliť logicky," hovorí Cowan. "To je doba, kedy môžete spadnúť do pascí." Bonakdar hovorí, že niektoré bezohľadné spoločnosti predávajú takzvané záchranné bolestné zázraky, aby sa zaľúbili o zúfalstvo ľudí s chronickou bolesťou.

"Vidím pacientov, ktorí majú desať rôznych alternatívnych lekárov, z ktorých každý predpisuje iný doplnok," hovorí Bonakdar. "Nikto nevie, čo robí druhá.

Takýto prístup scattershot je nepravdepodobné. Je tiež pravdepodobnejšie, že spôsobí vedľajšie účinky alebo interakcie. Ak máte záujem o doplnkové liečby, porozprávajte sa so svojím lekárom, ktorý vám môže pomôcť pri koordinácii liečby. A pamätajte, že on alebo ona musí vždy vedieť o každom vitamíne, doplnku a doplnkovej liečbe, ktorú používate.

pokračovanie

Investovanie do vás: Požadovať lepšie pocity

Odborníci si myslia, že sme dosiahli pokrok v boji proti chronickej bolesti. Riešenie bolesti sa stalo štandardnou súčasťou lekárskej prípravy. Taktiež sa vynakladá veľké úsilie na výskum bolesti.

Ale odborníci na bolesť súhlasia s tým, že sme neurobili dosť.

"Riešenie bolesti v 21. storočí je viac než len zlepšenie vášho hodnotenia skóre na bolesť 1 až 10," hovorí Cohen. "Je to o tom, ako dobre môžete fungovať, vaša nálada, vaša a vaša kvalita života." Ide o to, aby niekto mohol byť opäť aktívny a produktívny.

"Vidím pacientov, ktorí tvrdia, že liečba znižuje bolesť z 8 na 4," hovorí Bonakdar. "Je to skvelé, ale stále sú depresívne, nemôžu spať a sú mentálne hmlisté. Musíme sa zaobchádzať s celou osobou, nielen s bolesťou."

Ako pacient trpiaci bolesťou musíte hovoriť. Náklady na bolesť - emocionálne a finančne, osobne a spoločensky - sú jednoducho príliš vysoké na ignorovanie. Tak povedzte svojmu lekárovi o vašej bolesti. Vysvetlite, ako vás obmedzuje. Ak vaša liečba nefunguje, opýtajte sa, aké alternatívy môžete vyskúšať.

"Základom je, že ľudia potrebujú aktívnejšiu úlohu so svojimi poskytovateľmi zdravotnej starostlivosti a vyžadujú liečbu," hovorí Cowan. "Máte právo na zvládnutie bolesti."