Aké sú lieky na chronickú bolesť?

Liečba chronickej bolesti je rovnako rôznorodá ako príčina. Z over-the-counter a liekov na predpis lieky na myseľ / tela techniky na akupunktúru, existuje veľa prístupov. Ale pokiaľ ide o liečbu chronickej bolesti, nie je zaručená žiadna jednotlivá metóda na dosiahnutie úplnej úľavy od bolesti. Pomocou kombinácie možností liečby možno nájsť úľavu.

Liečba drogami: Nepredpis a predpis

Menšie formy bolesti môžu byť uvoľnené voľne predajnými liekmi, ako je napríklad Tylenol (acetaminofén) alebo nesteroidné protizápalové lieky (NSAID), ako je aspirín, ibuprofén a naproxén. Tak acetaminofén, ako aj NSAID zmierňujú bolesť spôsobenú bolesťami svalov a stuhnutím a navyše NSAID znižujú zápal (opuch a podráždenie). K dispozícii sú tiež lokálne bolesti, ako sú krémy, pleťové vody alebo spreje, ktoré sa aplikujú na pokožku, aby sa zmiernili bolesti a zápaly z bolesti svalov a artritída.

Ak lieky, ktoré nie sú určené na predaj, neposkytujú úľavu, lekár Vám môže predpísať silnejšie lieky, ako sú relaxačné prostriedky na svaly, lieky proti úzkosti (ako je diazepam Valium), antidepresíva (ako duloxetín Cymbalta pre bolesť svalov a kostí) NSAID, ako je celecoxib (Celebrex), alebo krátky cyklus silnejších liekov proti bolesti (ako je kodeín, fentanyl Duragesic, Actiq, oxykodón a acetominofén (Percocet, Roxicet, Tylox) alebo hydrokodón a acetominofén (Lorcet, Lortab a Vicodin). Obmedzený počet steroidných injekcií v mieste kĺbového problému môže znížiť opuch a zápal. Môže sa použiť epidurálna liečba pre spinálnu stenózu alebo bolesti dolnej časti chrbta.

V júli 2015 FDA požiadala, aby lieky na predpis aj na voľne predajné lieky NSAID posilnili svoje varovné štítky s cieľom naznačiť potenciálne riziko infarktu a mŕtvice. Riziko sa zvyšuje pri vyšších dávkach liekov. Okrem toho existuje možnosť vzniku krvácajúcich žalúdočných vredov.

Pacientom kontrolovaná analgézia (PCA) je ďalším spôsobom kontroly bolesti. Stlačením tlačidla na počítačovom čerpadle je pacient schopný samostatne podať predbežne stanovenú dávku lieku proti bolesti. Čerpadlo je pripojené k malej trubici, ktorá umožňuje injekciu lieku intravenózne (do žily), subkutánne (tesne pod kožou) alebo do oblasti chrbtice. To sa často používa v nemocnici na liečbu bolesti.

pokračovanie

Niekedy môže byť skupina nervov, ktorá spôsobuje bolesť určitého orgánu alebo oblasti tela, zablokovaná lokálnymi liekmi. Injekcia tejto nervovo-necitlivej látky sa nazýva nervový blok. Hoci existuje veľa druhov nervových blokov, táto liečba sa nemôže vždy použiť. Často bloky nie sú možné, sú príliš nebezpečné alebo nie sú najlepším riešením problému. Váš lekár vám môže poradiť, či je táto liečba pre vás vhodná.

Trigger Point injections

Spustenie bodu spúšťania je postup, ktorý sa používa na liečbu bolestivých oblastí svalov, ktoré obsahujú spúšťacie body alebo svaly, ktoré sa tvoria, keď sa svaly neuvoľňujú. Počas tohto postupu lekár, ktorý používa malú ihlu, injekčne aplikuje lokálne anestetikum, ktoré niekedy obsahuje steroid do spúšťacieho miesta (niekedy sa injektuje sterilná soľná voda). Po injekcii je spúšťací bod neaktívny a bolesť je zmiernená. Zvyčajne krátky priebeh liečby spôsobí trvalú úľavu.

Injekcia bodu spúšťania sa používa na liečbu bolesti svalov v ramenách, nohách, spodnej časti chrbta a krku. Tento prístup sa okrem toho používa na liečbu fibromyalgie, bolesti s napätím a myofasciálnej bolesti (chronická bolesť zahŕňajúca tkanivo, ktoré obklopuje svalstvo), ktoré nereaguje na iné liečenie.

OnabotulinumtoxinA (Botox) je toxín, ktorý blokuje signály z nervov do svalov. Môže sa tiež podať injekciu na zmiernenie chronických migrénových bolestí hlavy. Procedúra zahŕňa niekoľko injekcií okolo hlavy a krku každých 12 týždňov a môže zmierniť bolesť až o tri mesiace.

Chirurgické implantáty

Keď štandardné lieky a fyzikálna terapia neposkytujú dostatočnú úľavu od bolesti, môžete byť kandidátom na chirurgický implantát, ktorý vám pomôže kontrolovať bolesť. Keď sa používajú, čo je zriedkavé, existujú dva hlavné typy implantátov na kontrolu bolesti:

• Intrathekálne podanie lieku. Tiež sa nazývajú infúzne bolestivé pumpy alebo systémy na dodávanie liekov v chrbtici. Chirurg urobí kapsu pod kožou, ktorá je dostatočne veľká na to, aby držala liekovú pumpu. Čerpadlo je zvyčajne asi jeden palec hrubý a tri palce široké. Chirurg tiež vkladá katéter, ktorý prenáša liek na bolesť z pumpy do intratekálneho priestoru okolo miechy. Implantáty dodávajú lieky, ako je morfín alebo svalový relaxant, priamo do miechy, kde sa pohybujú signály bolesti. Z tohto dôvodu môže intratekálne podávanie liečiva poskytnúť významnú kontrolu bolesti s podielom dávky, ktorá by bola potrebná pri pilulkách. Okrem toho systém môže spôsobiť menej vedľajších účinkov ako perorálne lieky, pretože na potlačenie bolesti sa vyžaduje menej liekov.
• Stimulujúce implantáty miechy. Pri stimulácii miechy sa prenášajú nízke úrovne elektrických signálov do miechy alebo do špecifických nervov, aby sa bolestné signály dostali do mozgu. Táto metóda sa používa predovšetkým na bolesť chrbta a končatín. Pri tomto postupe sa v tele telesne implantuje zariadenie, ktoré dodáva elektrické signály. Diaľkové ovládanie pacienta používa na vypnutie a zapnutie prúdu alebo na nastavenie intenzity signálu. Niektoré zariadenia spôsobujú to, čo je opísané ako príjemné, mravné pocity, zatiaľ čo iné nie.
  K dispozícii sú dva druhy stimulácie miechy. Jednotka, ktorá je bežnejšie používaná, je plne implantovaná a má generátor impulzov a nenabíjateľnú batériu. Druhý systém obsahuje anténu, vysielač a prijímač, ktorý sa spolieha na rádiovú frekvenciu. Anténa a vysielač tohto systému sa prenáša mimo tela, zatiaľ čo prijímač sa implantuje do tela.

pokračovanie

TENS

Transkutánna stimulácia elektrickým nervom, bežnejšie označovaná ako TENS, používa elektrickú stimuláciu na zmiernenie bolesti. Počas postupu sa elektrický prúd s nízkym napätím dodáva prostredníctvom elektród, ktoré sú umiestnené na koži v blízkosti zdroja bolesti. Elektrina z elektród stimuluje nervy v zasiahnutom priestore a vysiela signály do mozgu, ktoré "zdvihajú" bežné signály bolesti. TENS nie je bolestivá a môže byť účinnou terapiou na maskovanie bolesti, ako je diabetická neuropatia. Avšak, TENS pre chronickú bolesť dolnej časti chrbta nie je účinná a nedá sa odporučiť, tvrdí americká akadémia neurologie (AAN).

Bioelektrická terapia

Bioelektrická terapia zmierňuje bolesť tým, že blokuje správy o bolesti do mozgu. Bioelektrická terapia taktiež vyzýva telo, aby produkovalo chemikálie nazývané endorfíny, ktoré znižujú alebo eliminujú bolestivé pocity tým, že blokujú hlásenie bolesti z dodania do mozgu.

Bioelektrická terapia sa môže použiť na liečbu mnohých chronických a akútnych stavov spôsobujúcich bolesť, ako je bolesť chrbta, svalová bolesť, bolesti hlavy a migrény, artritída, porucha TMJ, diabetická neuropatia a sklerodermia.

Bioelektrická terapia je účinná pri poskytovaní dočasnej kontroly bolesti, ale mala by byť použitá ako súčasť celkového programu boja proti bolesti. Keď sa používa spolu s konvenčnými liekmi na zmiernenie bolesti, bioelektrická liečba môže pacientom trpiacim na bolesť znížiť dávku niektorých liekov proti bolesti až o 50%.

Fyzická terapia

Fyzikálna terapia pomáha zmierniť bolesť použitím špeciálnych techník, ktoré zlepšujú pohyb a funkciu poškodenú zranením alebo postihnutím. Spolu s využívaním techniky rozťahovania, posilňovania a zmierňovania bolesti môže fyzický terapeut použiť okrem iného TENS na liečbu.

cvičenie

Hoci odpočívanie na krátke obdobie môže zmierniť bolesť, príliš veľa odpočinku môže skutočne zvýšiť bolesť a vystaviť vám väčšie riziko zranenia, keď sa opäť pokuste o pohyb. Výskum ukázal, že pravidelné cvičenie môže z dlhodobého hľadiska zmierňovať bolesť tým, že zlepšuje svalový tonus, silu a flexibilitu. Cvičenie môže tiež spôsobiť uvoľnenie endorfínov, prirodzených liekov proti bolestiam tela. Niektoré cvičenia sú u niektorých pacientov trpiacich chronickou bolesťou jednoduchšie ako ostatní; skúste si plávanie, cykloturistiku, prechádzky, veslovanie a jogu.

pokračovanie

Psychologická liečba

Ak máte bolesť, môžete mať pocity hnevu, smútku, beznádeje a / alebo zúfalstva. Bolesť môže zmeniť vašu osobnosť, narušiť spánok a narušiť vašu prácu a vzťahy. Na druhej strane depresia a úzkosť, nedostatok spánku a pocity stresu môžu zhoršiť bolesť. Psychologická liečba poskytuje bezpečné metódy, ktoré nedokáže liečiť vašu bolesť priamo znížením vysokých hladín fyziologického stresu, ktoré často zhoršujú bolesť. Psychologická liečba tiež pomáha vylepšiť nepriame dôsledky bolesti tým, že vám pomôže naučiť sa vyrovnať sa s mnohými problémami spojenými s bolesťou.

Veľkou časťou psychologickej liečby bolesti je vzdelanie, ktoré pomáha pacientom získať zručnosti na zvládnutie veľmi ťažkého problému.

Alternatívne terapie

V uplynulom desaťročí mnohí ľudia našli úľavu od bolesti v mysli - telových terapií, akupunktúry a niektorých výživových doplnkov. Ďalší používajú masážne, chiropratické a osteopatické (kostné) manipulačné terapie, terapeutické dotyky, niektoré bylinné terapie a diétne prístupy na zmiernenie bolesti. Existuje však len málo vedeckých dôkazov na podporu týchto liečebných postupov na úľavu od bolesti.

Terapie mysle a tela

Mind-body terapie sú liečby, ktoré majú pomôcť schopnosti mysle ovplyvniť funkcie a symptómy tela. Liečba mysle a tela využíva rôzne prístupy vrátane relaxačných techník, meditácie, sprievodcu, biofeedback a hypnózy. Relaxačné techniky môžu pomôcť zmierniť nepohodlie spojené s chronickou bolesťou.

Vizualizácia môže byť ďalšou hodnotnou technikou kontroly bolesti. Vyskúšajte nasledujúce cvičenie: Zatvorte oči a pokúste sa vyvolať vizuálny obraz bolesti, dávajúc jej tvar, farbu, veľkosť, pohyb. Teraz skúste pomaly meniť tento obrázok a nahradiť ho harmonickejším, príjemnejším a menším - obrazom.

Ďalším prístupom je udržiavať denník vašich epizód bolesti a príčinné a korekčné faktory, ktoré ich obklopujú. Pravidelne si prezrite denník, aby ste preskúmali možnosti možnej zmeny. Snažte sa vidieť bolesť ako súčasť života, nie všetko.

Elektromyografické (EMG) biofeedback vás môže upozorniť na spôsob, akým svalové napätie prispieva k vašej bolesti a pomôže vám naučiť sa ovládať. Hypnoterapia a samohypnóza vám môžu pomôcť zablokovať alebo premeniť bolesť prostredníctvom opätovného zamerania sa. Jedna stratégia vlastnej hypnózy, známa ako rukavicová anestézia, spočíva v tom, že sa dostanete do tranzu, položíte ruku na bolestivú oblasť a predstavíte si, že ruka je uvoľnená, ťažká a znecitlivená a predstavujúc tieto pocity ako náhradu iných bolestivých pocitov postihnutého priestoru.

Ukázalo sa, že relaxačné techniky ako meditácia alebo jóga znižujú bolesť súvisiacu so stresom, keď sa pravidelne cvičia. Jemné strečovanie jógy je zvlášť vhodné na posilnenie svalov bez toho, aby sa na telo dodávalo ďalšie napätie.

pokračovanie

akupunktúra

Predpokladá sa, že akupunktúra znižuje bolesť tým, že zvyšuje uvoľňovanie endorfínov, chemických látok, ktoré blokujú bolesť. Mnohé akustické body sú blízko nervov. Keď sú stimulované, tieto nervy spôsobujú tupú bolesť alebo pocit plnosti svalov. Stimulovaný sval posiela správu do centrálneho nervového systému (mozog a miecha), čo spôsobuje uvoľnenie endorfínov, ktoré zabraňujú prenosu bolesti do mozgu.

Akupunktúra môže byť užitočná ako sprievodná liečba mnohých stavov súvisiacich s bolesťou, vrátane bolesti hlavy, bolesti chrbta, menštruačných kŕčov, syndrómu karpálneho tunela, tenisového lakeť, fibromyalgie, osteoartritídy (najmä kolena) a myofasciálnej bolesti. Akupunktúra môže byť tiež prijateľnou alternatívou alebo môže byť súčasťou komplexného programu boja proti bolesti.

Chiropraxe Liečba a masáže

Chirpraktická liečba je najbežnejšou chirurgickou liečbou bolesti chrbta. Zlepšenie osôb podstupujúcich chiropraktické manipulácie bolo zaznamenané v niektorých štúdiách. Účinnosť liečby pri liečbe chronickej bolesti chrbta a krku však nebola podložená presvedčivými dôkazmi z väčšiny klinických štúdií. Ďalšie štúdie v súčasnosti hodnotia účinnosť chiropraktickej starostlivosti o liečbu bolesti.

Osteopatickí lekári, pacienti s "D.O." po ich menách, sú tiež vyškolení v technikách manipulácie s kostí, podobne ako u chiropraktorov.

Masáže čoraz viac využívajú ľudia trpiaci bolesťou, hlavne na zvládanie chronických problémov s chrbtom a krkom.Masáž môže znížiť stres a zmierniť napätie zvýšením prietoku krvi. Táto liečba môže tiež znížiť prítomnosť látok, ktoré môžu vyvolať a udržať bolesť. Dostupné údaje naznačujú, že masážna terapia, ako chiropraktické manipulácie, má značné sľuby na zvládnutie bolesti chrbta. Nie je však možné vyvodiť konečné závery o účinnosti masáže na liečbu bolesti kvôli nedostatkom dostupných štúdií.

Liečebné dotykové a reiki liečenie

Terapeutické dotyk a reiki liečenie pomáhajú aktivovať seba-hojenie procesov jednotlivca, a preto znižuje bolesť. Hoci tieto takzvané techniky založené na "energii" nevyžadujú skutočný fyzický kontakt, zahŕňajú tesnú fyzickú blízkosť medzi praktizujúcim a pacientom.

V posledných rokoch niekoľko recenzií hodnotilo publikované štúdie o účinnosti týchto liečebných postupov na zmiernenie bolesti a úzkosti a zlepšenie zdravia. Hoci niekoľko štúdií preukázalo priaznivé účinky bez významných nepriaznivých vedľajších účinkov, obmedzenia niektorých z týchto štúdií sťažujú definitívne závery. Ďalšie štúdie sú potrebné predtým, ako sa môžu odporučiť tieto prístupy na liečbu bolesti.

pokračovanie

Výživové doplnky

Potravinové doplnky, ako napríklad rybie oleje a SAMe, ukazujú aj niektoré dôkazy o výhodách, aj keď je potrebný ďalší výskum.

Prírodné liečivá

Bolo ťažké vyvodiť závery o účinnosti bylín, aj keď existuje niekoľko, ako je biela vrbová kôra, ďábelský pazúr, pazúr mačiek, zázvor a kurkuma, ktoré majú nejaké dôkazy na podporu ich použitia. Ak sa rozhodnete použiť rastlinné prípravky na lepšie zvládnutie bolesti, povedzte to svojmu lekárovi: Niektoré bylinky môžu interagovať s liekmi, ktoré užívate z dôvodu bolesti alebo iných stavov a môžu poškodiť vaše zdravie.

Diétne prístupy k liečbe bolesti

Niektorí ľudia sa domnievajú, že zmena príjmu tukov v potravinách a / alebo konzumácia jedál rastlín, ktoré obsahujú protizápalové látky, môže pomôcť zmierniť bolesť tým, že obmedzí zápal.

Predovšetkým surová vegetariánska strava bola užitočná pre niektorých ľudí s fibromyalgiou, ale táto štúdia nebola metodologicky silná. Jedna štúdia žien s predmenštruačnými príznakmi naznačila, že nízka-tučná vegetariánska strava bola spojená so zníženou intenzitou bolesti a trvaním. Úbytok hmotnosti dosiahnutý kombináciou zmien stravy a zvýšenej telesnej aktivity sa ukázal ako užitočný pre ľudí trpiacich osteoartrózou.

Napriek tomu je potrebný ďalší výskum na stanovenie účinnosti diétnych modifikácií ako liečba bolesti.

Čo treba zvážiť

Alternatívne lieky nie sú vždy benígne. Ako bolo uvedené, niektoré bylinné terapie môžu interagovať s inými liekmi, ktoré užívate. Vždy sa porozprávajte so svojím lekárom skôr, ako sa pokúsite o alternatívny prístup, a povedzte všetkým lekárom, aké alternatívne spôsoby liečby používate.

Ďalšie možnosti: Kliniky bolesti

Mnohí ľudia trpiaci chronickou bolesťou sú schopní získať nejakú mieru kontroly nad tým, že skúšajú mnohé z vyššie uvedených liečebných postupov na vlastnú päsť. Ale pre niektorých, bez ohľadu na to, aký liečebný prístup sa pokúšajú, stále trpia vyčerpávajúcou bolesťou. Pre nich môžu byť odpoveďami klinické bolesti - centrá špeciálnej starostlivosti venované výlučne na zvládnutie bolestivosti. Niektoré kliniky bolesti sú spojené s nemocnicami a iné sú súkromné; v oboch prípadoch sú zvyčajne dostupné ambulantné a ambulantné liečenie.

Kliniky bolesti vo všeobecnosti využívajú multidisciplinárny prístup zahŕňajúci lekárov, psychológov a fyzikálnych terapeutov. Pacient by tiež mal mať aktívnu úlohu vo svojej liečbe. Cieľom je v mnohých prípadoch nielen zmierniť bolesť, ale aj naučiť chronického trpiaceho, ako sa vyrovnať s bolesťou a fungovať napriek tomu.

Rôzne štúdie ukázali až 50% zlepšenie znižovania bolesti u pacientov trpiacich na chronickú bolesť po návšteve kliniky s bolesťou a väčšina ľudí sa naučila lepšie zvládnuť a obnoviť normálne aktivity.

Ďalší článok

Prírodná bolesť

Príručka manažmentu bolesti

1. Typy bolesti
2. Príznaky a príčiny
3. Diagnostika a testy
4. Liečba a starostlivosť
5. Život a riadenie
6. Podpora a zdroje