Niektorí ľudia s reumatoidnou artritídou (RA) majú vzácnu poruchu známu ako Feltyov syndróm (FS). Spôsobuje zväčšenú slezinu a veľmi nízky počet bielych krviniek. Môže to byť bolestivé a v niektorých prípadoch viesť k závažným infekciám.

Menej ako 3% ľudí s RA vyvinú FS, ale pacienti vo veku 50 rokov, 60 rokov a 70 rokov, ktorí mali RA 10 rokov alebo dlhšie, majú väčšiu pravdepodobnosť, že ich majú. Je to trikrát častejšie u žien ako u mužov. Deti zriedka získajú FS.

príčina

Lekári si nie sú istí, čo spôsobuje FS. Vaše bielych krviniek možno prestali bojovať s infekciami, ako by mali. Alebo vaša kostná dreň môže spôsobovať abnormálne bielych krviniek. Ďalšou teóriou je, že váš imunitný systém napadne vaše bielych krviniek omylom.

FS nie vždy beží v rodinách, ale niektoré gény, ktoré zvyšujú vaše šance na získanie, by mohli byť odovzdané vám.

príznaky

Známky FS sú podobné ako pri reumatoidnej artritíde. Tiež sa prekrývajú s inými autoimunitnými ochoreniami - ochorením, v ktorom váš imunitný systém napadne vaše zdravé bunky - ako lupus. Z tohto dôvodu je ťažké diagnostikovať FS.

Môžete mať:

• Anémia (nie je dostatok zdravých červených krviniek na presun kyslíka cez vaše telo)
• Horiace oči alebo vyprázdňovanie z nich
• únava
• horúčka
• Strata chuti do jedla alebo strata hmotnosti
• Bledá koža
• Opakujte infekcie alebo infekcie, ktoré sa dlho vylučujú, najmä v pľúcach, močových cestách alebo krvi
• Pošvy alebo hnedé škvrny na nohách
• Tuhé, opuchnuté alebo bolestivé kĺby, zvyčajne vo vašich rukách, nohách alebo rukách

Takisto budete mať opuchnutú slezinu - za ľavými rebrami pijavý orgán. Reguluje množstvo bielych krviniek vo vašom tele a hrá kľúčovú úlohu vo vašom imunitnom systéme.

Ak je vaša slezina väčšia ako normálne, môžete cítiť bolesť za vašou ľavou rebrovou klietkou. Tiež sa môžete cítiť plný skoro po tom, čo budete jesť, pretože to tlačí na váš žalúdok. Inokedy zväčšená slezina nespôsobuje žiadne príznaky.

diagnóza

Ak váš lekár myslí, že by ste mohli mať FS, bude sa cítiť okolo brucha, aby zistil, či je vaša slezina zväčšená. Na potvrdenie môže byť potrebný zobrazovací test:

• MRI (magnetická rezonancia): Výkonné magnety a rádiové vlny sa používajú na vytváranie detailných obrazov.
• CT scan (počítačová tomografia): Niekoľko röntgenových lúčov z rôznych uhlov sa zhrňuje, aby ukázali úplnejší obraz.

Váš lekár vám tiež urobí krvný test. Ľudia s FS majú veľmi nízke hladiny špeciálnych bielych krviniek nazývané neutrofily. Tieto sú dôležité pre boj proti bakteriálnym infekciám.

pokračovanie

liečba

Ak je Vaša RA pod kontrolou, možno nebudete potrebovať liečbu FS. Ak potrebujete pomoc so svojimi príznakmi, existujú spôsoby, ako ich spravovať:

• Lieky, ktoré spomaľujú ochorenie: metotrexát s nízkym dávkovaním (Rheumatrex, Otrexup, Trexall) sa často používa na zastavenie zhoršenia vášho FS. To môže spôsobiť niektoré vedľajšie účinky, ako sú nevoľnosť a vredy v ústach. Budete tiež potrebovať pravidelné testy, aby ste sa uistili, že MTX neškodí vašim pečeňam. Ďalšie lieky, ktoré Vám lekár odporučí, aby ste užívali glukokortikoidy alebo antireumatické lieky modifikujúce ochorenie (DMARD), ktoré sa používajú na liečbu RA, ako abatacept (Orencia) a leflunomid (Arava).
• Lieky, ktoré ovplyvňujú váš imunitný systém: Rituximab (Rituxan) je tiež výhodnou liečbou FS a môže ukončiť časť imunitného systému, ktorý nefunguje tak, ako by mal. Dáva sa IV, ale môže trvať až niekoľko týždňov.
• Lieky, ktoré stimulujú vaše bielych krviniek: Faktor stimulujúci kolónie granulocytov (G-CSF) môže pomôcť zvýšiť počet bielych krviniek a pomôcť pri boji proti infekciám.
• Starostlivosť o doma: Váš lekár vám povie, koľko fyzickej aktivity a odpočinku potrebujete. Vyhrievacia podložka môže pomôcť s miernymi bolesťami a bolesťami. Môže tiež pomôcť nesteroidné protizápalové liečivo (NSAID), ako je ibuprofén.
• Chirurgia: Ak je váš FS silný a iné liečebné postupy nefungujú, lekár Vám môže odporučiť, aby sa vaša slezina odstránila. To môže vrátiť vaše červené a biele krvinky do bežných hladín a môže znížiť riziko infekcie na neurčitý čas.