Ako zistím, ak mám zlyhanie srdca?

Lekári diagnostikujú zlyhanie srdca tým, že zoberú anamnézu a vykonajú fyzickú skúšku a testy.

Počas lekárskej histórie bude Váš lekár chcieť vedieť, či:

• Máte akékoľvek ďalšie zdravotné problémy, ako je cukrovka, ochorenie obličiek, angína (bolesť na hrudníku), vysoký krvný tlak alebo iné problémy so srdcom
• Fajčíte
• Pijete alkohol a ak áno, koľko
• Užívate lieky.

Počas lekárskeho vyšetrenia bude lekár kontrolovať krvný tlak, použijete stetoskop na počutie zvukov spojených so srdcovým zlyhaním v srdci a pľúcach a hľadajte opuchnuté žilové žily, zväčšené pečeň a opuchnuté nohy.

Aké testy sa používajú na diagnostiku srdcového zlyhania?

Testy, ktoré môže lekár zistiť, aby diagnostikovali srdcové zlyhanie, zahŕňajú:

Krvné testy skontrolovať anémiu, problémy so štítnou žľazou a vysoký cholesterol, podmienky, ktoré môžu súvisieť so srdcovým zlyhaním. Existuje aj krvný test na natriuretický peptid typu B (BNP), ktorý môže naznačovať aktívne srdcové zlyhanie.

Testy moču hľadať príznaky problémov s obličkami alebo cukrovku, čo je príčina ochorenia srdca

Elektrokardiogram (EKG alebo EKG) hodnotiť srdcovú frekvenciu a rytmus. Tento test môže často zistiť ochorenie srdca, srdcový záchvat, zväčšené srdce alebo abnormálne srdcové rytmy, ktoré môžu spôsobiť srdcové zlyhanie.

Rentgén hrude či je srdce zväčšené a či sú pľúca nahustené kvapalinou.

echocardiogram , ultrazvukovú skúšku, na vyhodnotenie funkcie srdcového svalu, na to, ako dobre čerpá srdce a na zistenie problémov so srdcovými chlopňami, ktoré môžu spôsobiť srdcové zlyhanie. Môže sa tiež merať ejekčná frakcia (EF). EF je miera toho, koľko krvi sa čerpá zo srdca s každým tlmením a koľko krvi pumpuje srdcom s každým rytmom. Normálny EF je vo všeobecnosti väčší ako 50%, čo znamená, že viac ako polovica objemu krvi v hlavnej čerpacej komore srdca sa čerpá z každého tlmenia.

Radiokulidová ventrikulografia na zobrazenie čerpacej funkcie ľavej a pravej komory (veľké čerpacie komory srdca) počas kontrakcií srdca. Tento test môže tiež merať EF. Zriedkakedy sa tento test môže stať súčasťou záťažového testu.

pokračovanie

MRI srdcarozlišovať jazvu od normálneho tkaniva a abnormality srdcového svalu. Toto môže tiež merať EF. Tento test je všeobecne dostupný len vo veľkých srdcových centrách a zriedka sa používa ako prvý krok v diagnostike srdcových ochorení.

Cvičenie záťažový test, EKG sa vykonáva buď pri chôdzi na bežeckom páse, pri jazde na stacionárnom bicykli, alebo pri použití liekov na simuláciu cvičenia na kontrolu akýchkoľvek porúch srdcových funkcií spôsobených cvičením, čo môže naznačovať ochorenie koronárnych artérií.

Okrem toho môže lekár vykonať celý rad invazívnych testov, ako je kardiálna katetrizácia, aby ste priamo vizualizovali srdcové komory. Tento test môže určiť, či je choroba koronárnych artérií prítomná a môže tiež poskytnúť mieru EF.

Aké sú lieky na zlyhanie srdca?

Liečba srdcového zlyhania sa zameriava na spomalenie alebo zvrátenie jeho progresie. Skôr, ako začne liečba, tým lepší výsledok.

Po diagnostikovaní Vám lekár odporučí rad zmien životného štýlu. Môže vás požiadať o dosiahnutie a udržanie zdravej hmotnosti, zvýšenie hladiny aktivity (podľa odporúčania lekára), obmedzenie príjmu soli, obmedzenie príjmu tekutín a zabránenie alkoholu. Ak fajčíte alebo žuťte tabak, odporúčame vám zastaviť. Budete musieť spolupracovať so svojím lekárom, aby ste našli správnu rovnováhu odpočinku a aktivity - mobilita je dôležitá pre udržanie cirkulácie krvi. Budete tiež musieť každý deň vážiť a zaznamenávať svoju hmotnosť, aby ste zistili retenciu tekutín.

Váš lekár tiež predpíše niekoľko liekov na zvládnutie srdcového zlyhania alebo základný problém, ktorý spôsobil srdcové zlyhanie. Lieky používané na liečbu srdcového zlyhávania, často v kombinácii, zahŕňajú:

Diuretiká alebo pilulky na vodu pomôcť telu eliminovať prebytok soli a vody. Príklady zahŕňajú: bumetanid (Bumex), chlórtiazid (Diuril), Microzide, Esidrix), furosemid (Lasix), hydrochlórotiazid (Hydrodiuril, indapamid (Lozol), metolazón (Zaroxolyn), spironolaktón / hydrochlorotiazid (Aldactazid) (Demadex) a triamterenu / hydrochlorotiazidu (Maxide) a triamterenu (Dyazid).

ACE inhibítory , ktoré majú veľké množstvo priaznivých účinkov u pacientov so srdcovým zlyhaním, vrátane podávania ako vazodilatanciá - rozširujú krvné cievy a zvyšujú prietok krvi, čím pomáhajú účinnejšie srdcové pumpy. ACE inhibítory sú dôležité lieky na zlyhanie srdca, pretože ukázali, že významne predlžujú život a zlepšujú kvalitu života pre väčšinu ľudí so srdcovým zlyhaním. Medzi inhibítory ACE patria: captopril (Capoten), enalapril (Vasotec), fosinopril (Monopril), lisinopril (Prinivil, Zestril), quinapril (Accupril), ramipril (Altace) a trandolapril (Mavik).

pokračovanie

Blokátory angiotenzínového receptora (ARBS) pracujú podobným spôsobom ako inhibítory ACE. Predpísané sú, ak sa u pacientov vyskytnú vedľajšie účinky na inhibítory ACE, ako je kašeľ alebo vysoké hladiny draslíka.

Inhibítor angiotenzínového receptora-neprilyzín (ARN) je kombinácia inhibítora neprilyzínu a ARB.Schválené v roku 2015, Entresto (sacubitril / valsartan) sa považuje za možnú náhradu ACE inhibítorov alebo iných ARB.

Beta-blokátory môže zlepšiť schopnosť srdca relaxovať a znižovať produkciu škodlivých hormónov produkovaných telom v reakcii na srdcové zlyhanie. Beta-blokátory používané na liečbu srdcového zlyhania zahŕňajú karvedilol (Coreg) a metoprolol.

digoxín , predávaný pod značkou Lanoxin, môže zlepšiť funkciu srdcového čerpania a kontrolovať určité problémy so srdcovým rytmom. Digoxín je starší liek a nepoužíva sa tak často ako v minulosti, pretože mnohé z novších liekov majú hlbší vplyv na kontrolu symptómov a celkový výsledok. Napriek tomu môže byť stále primeranou prídavnou dávkou pre tých pacientov, u ktorých sa príznaky nezlepšujú s diuretikami a ACE inhibítormi.

Doplnky draslíkanahradiť draslík, ktorý sa môže stratiť z dôvodu zvýšeného močenia spôsobeného diuretikami.

Selektívne inhibítory sínusových uzlín je nová trieda liekov, ktorá sa zameriava na špecifickú oblasť srdca, sinoatriálny kardiostimulátor. Prvým z týchto liekov je ivabradín (korlanor), ktorý znižuje srdcovú frekvenciu a pomáha kontrakcii dolnej ľavej komory účinnejšie.

Niektoré z týchto liekov môžu spôsobiť nežiaduce vedľajšie účinky. Vždy diskutujte o problémoch, s ktorými sa môžete stretnúť so svojím lekárom, predtým, ako prestanete alebo znižujete dávku akýchkoľvek predpísaných liekov.

V niektorých prípadoch, keď lieky nezlepšia srdcovú funkciu dostatočne alebo sa nedajú tolerovať, je potrebná operácia alebo iný zákrok. Lekári odporúčajú chirurgický zákrok z niekoľkých hlavných dôvodov: na opravu niektorých problémov, ktoré spôsobujú srdcové zlyhanie (ako je koronárna artériová bypassová chirurgia), na opravu alebo výmenu ventilov, na implantáciu pomôcok (napr. Intraortikálne balónové pumpy, špecializované kardiostimulátory, ICD , alebo komorové pomôcky) pomôcť srdcovému čerpadlu alebo transplantovať nové srdce. Transplantácie srdca sa používajú na liečbu ťažkých CHF.