V tkanivách hrdla vedľa jednej z mandlí tvorí peritonsilárny absces. Absces je kolekcia hnisu, ktorá sa tvorí v blízkosti oblasti infikovanej kože alebo iného mäkkého tkaniva.

Absces môže spôsobiť bolesť, opuch a, ak je závažné, upchatie hrdla. Ak je hrdlo zablokované, prehĺtanie, rozprávanie a dokonca dýchanie sa stávajú ťažké.

• Ak sa infekcia mandlí (známy ako tonzilitída) šíri a spôsobí infekciu v mäkkých tkanivách, môže to mať za následok peritonzilárny absces.

• Peritonsilárne abscesy sú zvyčajne menej časté. Ak sa vyskytnú, sú pravdepodobnejšie medzi mladými dospelými, dospievajúcimi a staršími deťmi.

  .

Príčiny peritonzilárneho abscesu

Peritonsilárny absces je najčastejšie komplikáciou mandlí. Zúčastnené baktérie sú podobné tým, ktoré spôsobujú strep krk.

Streptokokové baktérie najčastejšie spôsobujú infekciu mäkkých tkanív okolo mandlí (zvyčajne len na jednej strane). Tkanivo je potom napadnuté anaeróbmi (baktérie, ktoré môžu žiť bez kyslíka), ktoré vstupujú cez blízke žľazy.

Zubná infekcia (ako je parodontitída ďasien a gingivitída) môže byť rizikovým faktorom. Medzi ďalšie rizikové faktory patria:

• • Chronická tonzilitída
    
  • Infekčná mononukleóza
    
  • fajčenie
    
  • Chronická lymfocytová leukémia (CLL)
    
  • Kamene alebo vápnikové usadeniny v mandlí (tonsillolity)

pokračovanie

Symptómy peritonzilárneho abscesu

Prvým príznakom peritonzilárneho abscesu je zvyčajne bolesť hrdla. Počas abscesu sa môže vyskytnúť obdobie bez horúčky alebo iných príznakov. Nie je nezvyčajné oneskorenie 2 až 5 dní medzi začiatkom príznakov a tvorbou abscesu.

• Ústa a hrdlo môžu vykazovať opuchnutú oblasť zápalu - typicky na jednej strane.
• Vuluk (malý prst tkaniva, ktorý visí uprostred hrdla) môže byť odstránený z opuchnutej strany úst.
• Lymfatické uzliny v krku môžu byť zväčšené a citlivé.
• Ďalšie príznaky a symptómy môžu byť pozorované:
  
  • Bolestné prehĺtanie
    
  • Horúčka a zimnica
    
  • Kŕč v svaloch čeľuste (trismus) a krku (torticollis)
    
  • Bolesť uší na tej istej strane ako absces
    
  • Tlmený hlas, často nazývaný ako "horký zemiakový" hlas (znie to, ako by ste mali hrnček horúceho zemiaka, keď hovoríte)
    
  • Problémy s prehĺtaním slín

Kedy vyhľadávať lekársku starostlivosť o peritonzilárny absces

Diskutujte o bolestiach hrdla s horúčkou alebo inými príznakmi u svojho lekára telefonicky alebo s úradnou návštevou, aby ste zistili, či máte peritonsilárny absces.

Ak máte bolesť v krku a problémy s prehĺtaním, ťažkosti s dýchaním, ťažkosti pri rozprávaní, úpal alebo iné príznaky potenciálnej obštrukcie dýchacích ciest, mali by ste ísť na najbližšiu pohotovosť.

pokračovanie

Skúšky a testy pre peritonzilárny absces

Peritonsilárny absces je zvyčajne diagnostikovaný na základe histórie a fyzickej vyšetrenia. Peritonsilárny absces je ľahko diagnostikovaný, keď je dostatočne veľký na to, aby mohol vidieť. Lekár sa bude pozerať do úst s použitím ľahkého a prípadne aj depresora jazyka. Opuch a sčervenanie na jednej strane hrdla v blízkosti mandlí naznačujú absces. Lekár môže taktiež opatrne posunúť oblasť prstom s rukavicou, aby zistila, či je vnútri infekcia hnisom.

• Laboratórne testy a röntgenové lúče sa často nepoužívajú. Niekedy sa vykoná röntgenový, CT sken alebo ultrazvuk, zvyčajne sa uistite, že iné horné ochorenia dýchacích ciest nie sú prítomné. Tieto podmienky môžu zahŕňať nasledovné:
  
  • Epiglotitída, zápal epiglottis (chlopňa tkaniva, ktorá zabraňuje vnikaniu potravy do priedušnice)
    
  • Retrofaryngeálny absces, vrecko hnisu, ktoré tvorí za mäkkým tkanivom v zadnej časti krku (ako peritonsilárny absces, ale na inom mieste)
    
  • Peritonsilárna celulitída, infekcia samotného mäkkého tkaniva (tvorí peritonsilárny absces pod povrchom tkaniva)
• Váš lekár vás môže otestovať na mononukleózu, vírus. Niektorí odborníci naznačujú, že mono je spojené s až 20% peritonsilárnych abscesov.
• Váš lekár môže tiež poslať hnis z abscesu do laboratória, aby bolo možné identifikovať presné baktérie. Dokonca aj identifikácia baktérií len zriedka mení liečbu.

pokračovanie

Peritonsillar Abscess Liečba a starostlivosť doma

Neexistuje domáca liečba peritonsilárneho abscesu. Zavolajte svojho lekára na okamžitú schôdzku, aby ste si overili príznaky.

Liečba peritonzilárneho abscesu

Ak máte peritonzilárny absces, hlavným problémom lekára bude dýchanie a dýchacie cesty. Ak je váš život ohrozený, pretože je zablokované vaše hrdlo, môže byť prvým krokom vloženie ihly do hubčného vrecka a odčerpanie dostatočného množstva kvapaliny, aby ste mohli pohodlne dýchať.

Ak váš život nie je v bezprostrednom ohrození, lekár vynaloží maximálne úsilie na to, aby bol postup bezbolestný. Budete dostávať lokálne anestetikum (ako u zubára), ktoré sa vstrekuje do kože nad absces a ak je to potrebné, lieky proti bolesti a útlm cez IV v ruke. Lekár použije odsávanie, aby vám pomohol vyhnúť sa prehĺtaniu hnisu a krvi.

• Lekár má niekoľko možností liečby:
  
  • Ihliková aspirácia zahŕňa pomalé uvedenie ihly do abscesu a vytiahnutie hnisu do injekčnej striekačky.
    
  • Inkrécia a odvodnenie zahŕňa použitie skalpelu na vytvorenie malého rezu v abscesu, aby sa mohol vypustiť hnis.
    
  • Môže byť potrebná akútna tonzilektómia (s chirurgom odstrániť vaše mandle), ak z nejakého dôvodu nemôžete tolerovať odvodňovací postup alebo ak máte v minulosti častú tonzilitídu.
    
• Budete dostávať antibiotikum. Prvá dávka sa môže podať prostredníctvom dávky IV. Penicilín je najlepší liek na tento typ infekcie, ale ak ste alergický, povedzte to lekárovi, aby bolo možné použiť iné antibiotikum (iné možnosti môžu byť erytromycín alebo klindamycín).
• Ak ste zdraví a absces vyčerpáte dobre, môžete ísť domov. Ak ste veľmi chorí, nemôžete prehltnúť alebo máte komplikované zdravotné problémy (ako je cukrovka), môžete byť hospitalizovaní. Malé deti, ktoré často potrebujú celkovú anestéziu na drenáž, často vyžadujú hospitalizáciu pre pozorovanie.

pokračovanie

Následné sledovanie peritonzilového abscesu

Po ošetrení peritonzilárneho abscesu usporiadajte sledovanie s lekárom alebo špecialistom na ušný krk (otolaryngológ). tiež:

• Ak sa absces začne vrátiť, možno budete potrebovať iné antibiotikum alebo ďalšie odvodnenie.
• Ak máte nadmerné krvácanie alebo máte problémy s dýchaním alebo prehĺtaním, ihneď vyhľadajte lekársku pomoc.

Prevencia peritonzilárneho abscesu

Neexistuje žiadna spoľahlivá metóda na zabránenie peritonsilárneho abscesu okrem obmedzenia rizík: Nefajčite, udržujte dobrú zubnú hygienu a okamžite liečte infekcie ústnej dutiny.

• Ak vyvíjate peritonsilárny absces, môžete zabrániť peritonzilárnej celulitíde užívaním antibiotika. Treba však dôkladne sledovať tvorbu abscesov a dokonca môžete byť hospitalizovaní.
• Ak máte pravdepodobne vznik abscesu (napríklad ak máte časté záchvaty mandlí), porozprávajte sa so svojím lekárom o tom, či by ste mali odstrániť vaše mandle.
• Rovnako ako u akéhokoľvek predpisu, musíte dokončiť celý priebeh antibiotika, aj keď sa po niekoľkých dňoch cítite lepšie.

pokračovanie

Výhľad na peritonsilárny absces

Ľudia s nekomplikovaným, dobre liečeným peritonsilárnym abscesom sa zvyčajne úplne zotavia. Ak nemáte chronickú tonzilitídu (v ktorej sa vaše mandle pravidelne zapália), šanca na návrat abscesu je len 10% a odstránenie mandlí nie je zvyčajne nevyhnutné.

Väčšina komplikácií sa vyskytuje u ľudí s cukrovkou, u ľudí, ktorých imunitný systém je oslabený (ako sú osoby s AIDS, príjemcovia transplantátov na lieky na potlačenie imunity alebo pacientov s nádorovým ochorením) alebo u tých, ktorí neuznávajú vážnosť ochorenia nevyhľadať lekársku pomoc.

Medzi hlavné komplikácie peritonzilárneho abscesu patria:

• • Blokovanie dýchacích ciest
    
  • Krvácanie z erózie abscesu do veľkej krvnej cievy
    
  • Dehydratácia z ťažkostí pri prehĺtaní
    
  • Infekcia v tkanivách pod hrudnou kosťou
    
  • pneumónia
    
  • meningitída
    
  • Sepsa (baktérie v krvi)

Ďalší článok

Je vaše boľavé hrdlo studené, Strep throat alebo tonzilitída?

Príručka ústnej starostlivosti

1. Zuby a dásne
2. Ďalšie ústne problémy
3. Základy starostlivosti o zuby
4. Liečba a chirurgia
5. Zdroje a nástroje