Amy Norton

HealthDay Reporter

Piatok, 14 decembra 2018 (HealthDay News) - Ľudia, ktorí dostanú rýchlu fyzickú terapiu bolesti v kolene, ramenách alebo spodnej časti chrbta, môžu mať menej potrebných opiátových liekov proti bolestiam, tvrdí nový výskum.

Štúdia, ktorej sa zúčastnilo takmer 89 000 pacientov z USA, zistila, že ľudia dostali fyzickú terapiu pre svoju bolesť, a to o 7% až o 16% menej pravdepodobné, že zapĺňajú predpis na opiát.

Vedci tvrdia, že zistenia naznačujú, že raná fyzikálna liečba je jedným zo spôsobov, ako znížiť užívanie rizikových, potenciálne návykových liekov na bolesť u Američanov.

"Pre ľudí, ktorí sa zaoberajú týmito druhmi bolesti svalov a kostí, môže skutočne stáť za to, aby ste zvážili fyzickú terapiu - a naznačujú, že vám poskytovateľ zdravotnej starostlivosti dá odporúčanie," povedal vedúci výskumný pracovník Dr Eric Sun. Je odborníkom na anesteziológiu, perioperačnú a bolestivú medicínu na Stanfordskej univerzite.

Dr. Houman Danesh, odborník na liečbu bolesti, ktorý sa do štúdie nezúčastnil, súhlasil.

"Táto štúdia poukazuje na to, akú dôležitú fyzickú terapiu môže byť," povedal Danesh, ktorý riadi divíziu integrovanej bolesti v nemocnici Mount Sinai v New Yorku.

Fyzikálna liečba si vyžaduje oveľa väčšiu investíciu ako užívanie liekov proti bolesti - a povedal, že pacienti môžu musieť cestovať a nájsť terapeuta, ktorý je pre nich najvhodnejší.

"Fyzikálna liečba je veľmi premenlivá," povedal Danesh. "Nie všetci fyzikálni terapeuti sú rovnakí - rovnako ako všetci lekári."

Ale úsilie môže byť podľa Danesha opodstatnené, pretože na rozdiel od liekov proti bolesti môže fyzická liečba pomôcť ľuďom dostať sa do koreňa bolesti - napríklad nerovnováhy svalovej sily.

"Môžete užívať opioid mesiac, ale ak sa nedostanete k základnému problému pre bolesť, vrátite sa tam, kde ste začali," vysvetlil.

Zistenia, publikované online 14.12 Otvorená sieť JAMA, prichádzajú uprostred rastúcej národnej epidémie opiátov. Zatiaľ čo mnohí ľudia, ktorí zneužívajú opiáty, sú závislí od nelegálnych verzií - ako heroín a nezákonne vyrábaný fentanyl - predpisovanie užívania opiátov zostáva hlavným problémom.

Zdravotné usmernenia zo skupín, akou je Americká akadémia lekárov, teraz naliehajú lekárov, aby prvýkrát ponúkli lieky proti bolestiam svalov a kĺbov. Opiáty, ako napríklad Vicodin a OxyContin, by mali byť vyhradené ako posledná možnosť.

pokračovanie

Nové zistenia podporujú tieto pokyny, podľa tímu spoločnosti Sun.

Výsledky sú založené na poistných záznamoch od takmer 89 000 Američanov, ktorým bola diagnostikovaná bolesť postihujúca dolnú časť chrbta, kolena, ramena alebo krku.

Všetci pacienti mali do druhého mesiaca diagnózy návštevu druhého lekára a do 90 dní dostali opiát. Takže skupina zahŕňala iba ľudí s výraznou bolesťou, povedali vedci.

Celkovo 29 percent pacientov začalo fyzickú terapiu do 90 dní od diagnostikovania. V porovnaní s tými, ktorí nemali fyzickú terapiu, boli pacienti s liečbou 7 až 16 percent menej pravdepodobné, že naplnia opiátový predpis - v závislosti od typu bolesti, ktorú mali.

A keď fyzickí pacienti používali opiáty, mali tendenciu používať o niečo menej - v priemere o 10 percent menej, zistili výskumníci.

Zistenia nedokazujú, že fyzikálna liečba priamo zabránila niektorým užívaniu opiátov.

Sun vysvetlil, že "keďže fyzikálna liečba je viac práce ako jednoducho užívať opiát, pacienti, ktorí sú ochotní vyskúšať fyzickú terapiu, môžu byť pacienti, ktorí sú všeobecne motivovaní k zníženiu užívania opiátov."

Ale jeho tím zohľadnil niektoré ďalšie faktory - napríklad vek pacienta a akékoľvek chronické zdravotné ťažkosti. A fyzikálna terapia bola stále spojená s menším využitím opiátov.

Zatiaľ čo sa táto štúdia zamerala na fyzickú terapiu, povedal Danesh, existujú aj iné opiátové alternatívy s dôkazmi na ich podporu.

V závislosti od príčiny bolesti, povedal, ľudia môžu nájsť úľavu od akupunktúry; cvičenia na posilnenie konkrétnych svalových skupín; injekcie protizápalových steroidov alebo iných liekov; plazma bohatá na krvné doštičky - kde sa do poškodenej šľachy alebo chrupavky vstrekujú vlastné krvné doštičky (typ krvných buniek); a nervovú abláciu, kde sa presne kontrolované teplo používa na dočasné vypnutie nervov spôsobujúcich bolesť.

Je tiež možné, že niektoré jednoduché úpravy životného štýlu pomôžu, zdôraznil Danesh. Starý opotrebovaný matrac môže byť súčasťou bolesti chrbta, napríklad. Nevyhovujúce, nepodporujúce alebo opotrebované topánky by mohli kŕmiť bolesť kolena.

Čo je dôležité, Danesh povedal, je dostať sa k základným otázkam.

"Musíme sa vyrovnať s pacientmi, ktorí majú správnu liečbu," povedal.