Ak osteoporóza spôsobila fraktúru páterenej kompresie, liečba by mala riešiť bolesť, zlomeninu a základnú osteoporózu, aby sa zabránilo budúcim zlomeninám.

Všetky zložky liečby sa v poslednom desaťročí výrazne zlepšili, hovorí doktor Michael Schaufele, fyziatkár a profesor ortopédie na lekárskej fakulte Emory University v Atlante. "Máme lepšie intervenčné možnosti na liečbu zlomenín a lepších liečebných postupov, aby sme predišli budúcim zlomeninám," hovorí.

Väčšina zlomenín sa uzdravuje liekom proti bolestiam, znížením aktivity, liekmi na stabilizáciu hustoty kostí a dobrou sponou, aby sa počas liečenia minimalizoval pohyb. Väčšina ľudí sa vráti do svojej každodennej činnosti. Niektorí môžu potrebovať ďalšiu liečbu, ako napríklad operáciu.

Neurgentná liečba zlomenín spinálnej kompresie

Bolesť z lomovej kompresnej zlomeniny, ktorá sa môže liečiť prirodzene, môže trvať až tri mesiace. Ale bolesť sa zvyčajne výrazne zlepšuje v priebehu niekoľkých dní alebo týždňov.

Liečba bolesti môže zahŕňať analgetické lieky na bolesť, odpočinok v posteli, zadné vystuženie a telesnú aktivitu.

Lieky proti bolesti, Starostlivo predpísaný "koktail" liekov na bolesť môže zmierniť bolesť kostí, svalov a nervov, vysvetľuje profesor ortopédie a neurochirurgie F. Todd Wetzel na Fakulte medicíny Temple University vo Philadelphii. "Ak je to správne predpísané, môžete znížiť dávky jednotlivých liekov v kokteilu."

Lekárske lieky proti bolesti sú často dostatočné na zmiernenie bolesti. Dva typy liekov bez predpisu - acetaminofén a nesteroidné protizápalové lieky (NSAID) - sa odporúčajú. Lieky na bolesti omamných látok a svalové relaxancie sa často predpisujú na krátke časové obdobie, pretože existuje riziko závislosti. Antidepresíva môžu tiež pomôcť zmierniť bolesti súvisiace s nervom.

Úprava činnosti, Ležatka na opaľovanie môže pomôcť pri akútnej bolesti, ale môže tiež viesť k ďalšej strate kostí a zhoršeniu osteoporózy, čo zvyšuje riziko budúcich zlomenín kompresie. Lekári môžu odporúčať krátku prestávku na posteľ dlhšie ako niekoľko dní. Mala by sa však predchádzať dlhodobej nečinnosti.

Spätné vystuženie, Zadná vzpera poskytuje vonkajšiu podporu na obmedzenie pohybu zlomených stavcov - podobne ako aplikácia odliatku na zlomené zápästie. Pevný štýl zadnej ortézy výrazne obmedzuje pohyb chrbtice, ktorý môže pomôcť znížiť bolesť. Novšie elastické pásy a korzety sú pohodlnejšie na nosenie, ale nefungujú, hovorí Wetzel. "Existuje staré príslovie:" Nepríjemnosť ortézy je priamo úmerná jej účinnosti, "hovorí. Avšak závesy by sa mali používať opatrne a len pod dohľadom lekára. Oslabenie a strata svalov sa môže vyskytnúť pri nadmernom používaní ramienok v bedrovej oblasti.

Liečba osteoporózy. Kosti-posilňujúce liečivá, ako sú bisfosfonáty (ako Actonel, Boniva a Fosamax), pomáhajú stabilizovať alebo obnoviť stratu kostnej hmoty. Toto je kritická časť liečby, ktorá pomáha predchádzať ďalším zlomeninám kompresie.

pokračovanie

Chirurgická liečba zlomenín spinálnej kompresie

Ak chronická bolesť pri zlomenine kompresie chrbtice pretrváva aj napriek odpočinku, modifikácii aktivity, spätnému vystuženiu a liekom proti bolesti, je ďalším krokom operácia. Chirurgické postupy používané na liečbu zlomenín chrbtice sú:

• vertebroplastika
• kyfoplastiky
• Liečba spinálnej fúzie

Vertebroplastika a kyphoplastika

Tieto postupy pri zlomeninách spinálnej kompresie zahŕňajú malé, minimálne invazívne rezy, takže vyžadujú len veľmi málo času na hojenie. Používajú tiež akrylový kostný cement, ktorý rýchlo vytvrdzuje, stabilizuje fragmenty chrbtice a okamžite stabilizuje chrbticu. Väčšina pacientov odíde domov v ten istý deň alebo po jednodňovom pobyte v nemocnici.

vertebroplastika, Tento postup je účinný na zmiernenie bolesti pri zlomeninách chrbtice a na stabilizáciu zlomeniny. Počas tohto postupu:

• Do poškodených stavcov je vložená ihla.
• Röntgenové lúče pomáhajú zabezpečiť, aby sa to vykonalo presne.
• Lekár injektuje zmes kostného cementu do zlomených stavcov.
• Cementová zmes sa vytvrdzuje asi za 10 minút.
• Pacient sa zvyčajne vráti domov v ten istý deň alebo po jednodňovom pobyte v nemocnici.

kyfoplastiky: Tento postup napomáha pri náprave kostnej deformity a zmierňuje bolesť spojenú so zlomeninami chrbtice. Počas konania:

• Trubica sa vloží cez polovicu rezu do zadnej časti poškodených stavcov. Röntgenové lúče pomáhajú zabezpečiť presnosť postupu.
• Tenká katétrová trubica - s balónikom na špičke - je vedená do stavca.
• Balón sa nafúkne, aby sa vytvorila dutina, do ktorej sa vstrekuje tekutý kostný cement.
• Balónik sa potom vyfúkne a odstráni a kostný cement sa vstrekuje do dutiny.
• Cementová zmes sa vytvrdzuje asi za 10 minút.

"Tieto postupy sú úžasné, keď sa pozriete na to, ako dobre robia pacienti," hovorí MUDr. Rex Marco, šéf chirurgie chrbtice a muskuloskeletárnej onkológie na University of Texas Health Science Center v Houstone. "Sú často v strašnej a strašnej bolesti a nie je to preč, ale s dvoma malými rezmi sa môžeme starať o niečo, čo v minulosti potrebovalo obrovskú operáciu, ale bez dobrých výsledkov."

"Robíme všetko, čo je v našich silách, aby operácia pokračovala čo najhladšie," hovorí Marco. "Antibiotiká znižujú pravdepodobnosť infekcie a špeciálny röntgenový prístroj nám pomáha dostať ihlu do kosti a ubezpečiť sa, že cement ide do kosti a zostane v kosti."

pokračovanie

Chirurgia spinálnej fúzie

Operácia spinálnej fúzie sa niekedy používa na zlomeniny spinálnej kompresie, aby sa eliminoval pohyb medzi oboma stavcami a zmiernila sa bolesť. Tento postup spája dva alebo viac stavcov spolu, drží ich v správnej polohe a udržuje ich v pohybe, kým nemajú šancu na spoločný rast alebo poistku.

Kovové skrutky sú umiestnené cez malú tubu kosti a do stavcov. Skrutky sú pripevnené na kovové platne alebo kovové tyče, ktoré sú v zadnej časti chrbtice spojené skrutkami. Hardvér drží stavce na mieste. Tým sa zastaví pohyb, čo umožní, aby sa stavce zlúčili. Kosť je štepená do medzery medzi stavcami.

"Spinálna fúzia je často poslednou možnosťou," hovorí Wetzel. "Ak je kosť viac ako 50% stlačená na výšku, ak pacienti majú veľa bolesti a ak majú komplikácie z inej operácie chrbtice, navrhujeme operáciu spinocelulárnej fúzie."

Na vytvorenie štepu sa môže použiť kostná alebo kosť pacienta z kostnej banky. Vlastná kostná dreň alebo krvné doštičky pacienta - alebo molekula vyrobená biologickým inžinierstvom - sa môžu použiť na stimuláciu rastu kostí pre postup.

Zotavenie z chirurgie spinálnej fúzie trvá dlhšie ako u iných typov operácií chrbtice. Pacienti majú často tri alebo štyri dni pobytu v nemocnici s možným pobytom na rehabilitačnej jednotke. Pacienti obvykle nosia rovnováhu ihneď po operácii. Rehabilitácia je často potrebná na obnovu sily a fungovania. Úroveň aktivity sa postupne zvyšuje. V závislosti od veku a zdravotného stavu pacienta sa obnovenie normálnej funkcie môže stať do dvoch mesiacov alebo až o šesť mesiacov neskôr.

Existujú nevýhody pri operácii spinocelulárnej fúzie. Odstraňuje prirodzený pohyb oboch stavcov, čo obmedzuje pohyb človeka. Tiež kladie väčší dôraz na stavce vedľa fúzie - zvyšuje pravdepodobnosť zlomeniny v týchto stavcoch. Dokonca aj po ukončení hojenia sa pacienti môžu vyhnúť určitým činnostiam pri zdvíhaní a skrúcaní, aby sa zabránilo nadmernému stresu na chrbtici.

"Ale ak má niekto pretrvávajúcu bolesť z zlomeniny a agresívne sa liečia na osteoporózu, dokážu veľmi dobre spájať chrbticu," hovorí Wetzel.

Ďalší článok

Liečba bolesti nôh

Príručka manažmentu bolesti

1. Typy bolesti
2. Príznaky a príčiny
3. Diagnostika a testy
4. Liečba a starostlivosť
5. Život a riadenie
6. Podpora a zdroje