Skenovanie hustoty kostnej hmoty DEXA: Budete sa plazať do vašich zlatých rokov alebo žiť roztrhnuté rozprávky?

Kathleen Doheny

Ženy so zdravotným stavom, ktoré by nemuseli snívať o tom, že preskočia svoje vyšetrenia na papáne alebo mamografia, môžu byť žalostne nevedomé o ďalšom type vitálnej zdravotnej kontroly - testu hustoty kostí.

Toto rýchle a bezbolestné hodnotenie, ktoré sa často robí prvýkrát po menopauze, vám môže pomôcť predpovedať, či sa budete musieť šprintovať počas vašich stredných rokov a ďalej, alebo sa budete bolestne pohybovať v dôsledku zriedenia kostí a zlomenín. Čo je ešte dôležitejšie, výsledky testov môžu pomôcť vášmu lekárovi rozhodnúť, či sú teraz potrebné lieky alebo zmeny životného štýlu na záchranu vašich "zriedených" kostí.

Predpovedanie zlých kostí: Testy kostnej hustoty

"Testy hustoty kostí sa ukázali byť dobrým prediktorom rizika fraktúry," hovorí Felicia Cosmanová, klinická riaditeľka Národnej nadácie pre osteoporózu vo Washingtone a lekára v New Yorku. Minimalizácia tohto rizika je dôležitá, pretože čím ste starší, tým závažnejšia je zlomenina - často to má za následok dlhodobú hospitalizáciu a dlhodobú stratu vašej mobility.

A niektoré ženy sú vystavené väčšiemu riziku nízkej kostnej hmoty, nazývanej osteoporóza, pri ktorej je pravdepodobné, že kosti zlomia. Čo zvyšuje riziko osteoporózy?

• Rodinná anamnéza choroby
• Malý, tenký rám
• Určité zdravotné ťažkosti, ako napríklad reumatoidná artritída
• Užívanie určitých liekov, ako sú kortikosteroidy
• Faktory životného štýlu: používanie alkoholu; dostať malý výkon; fajčenie; pitná kola; diéta s nízkym obsahom vápnika, fosforu a vitamínu D.

Bohužiaľ, veľa žien si nie je istá, či - a kedy - potrebujú test na hustotu kostí, ak vôbec vedia o teste.

Kedy by ste mali získať prvé skenovanie očnej denzity?

Niektoré zmätok ohľadom testu je pochopiteľné, pretože oficiálne odporúčania a rady lekárov o tom, kedy sa najprv dostanú testy, nie sú v dokonalom súhlase.

Napríklad Národná nadácia pre osteoporózu a Americká asociácia klinických endokrinológov odporúčajú všetkým ženám vo veku 65 rokov a viac, rovnako ako ženy a muži po dosiahnutí veku päťdesiat rokov, ktorí majú zlomeniny, dostať test o hustote kostí. Tiež naznačujú, že mladé ženy, ktoré prešli menopauzou a majú jeden alebo viacero rizikových faktorov (ako napríklad rodinná anamnéza zlomeniny chrbtice) sa tiež testujú.

Napriek týmto usmerneniam mnohí lekári tvrdia, že všetky priemerné zdravé ženy by mali dostať test na hustotu kostí, keď vstúpia do menopauzy, hovorí Laura Tosiová, MD, riaditeľka programu zdravia kostí v Detskom národnom zdravotnom centre vo Washingtone. To dáva zmysel, hovorí, pretože strata kostí má tendenciu urýchliť v rokoch po menopauze, takže získanie základnej myšlienky o tom, kde stojíte, keď vstúpite do menopauzy, vám dáva niečo, na čo sa neskôr porovnáte.

pokračovanie

A niektoré ženy by mali dostať test ešte skôr, hovorí Tosi. Napríklad žena, ktorá má asi 40 rokov a trpí zlomeninou "krehkosti" - pretrhnutie kosti, ku ktorému dochádza pri páde zo stojatej výšky (asi 5,5 stôp alebo menej) - by malo dostať test o hustote kostí, hovorí Tosi. Tento typ zlomeniny, na základe dôvodov, sa nevyskytuje pri silných kostiach.

Ženy, ktoré užívajú kortikosteroidy s vysokými dávkami na liečbu autoimunitných ochorení, ako je lupus, spolu so ženami, ktoré majú ochorenie štítnej žľazy, by mali tiež zvážiť test kostnej hustoty, hovorí Tosi, pretože majú väčšiu pravdepodobnosť, že majú nižšiu kostnú hustotu ,

Skúška kostnej hustoty sama osebe

Na meranie kostnej hustoty sa používa najmenej deväť rôznych metód, podľa Národnej nadácie pre osteoporózu, ale najbežnejšie používaný test sa nazýva röntgenová absorpciometria s dvojitou energiou alebo DEXA. Meria kostnú hmotu na chrbtici, bedra alebo celkovom tele.

Test kostnej hustoty je úplne neinvazívny, hovorí Kim Templeton, MD, docentka ortopedickej chirurgie na univerzite v Kansase. "Neexistujú žiadne injekcie," hovorí Templeton. "Ležíte na stôl a skener vás skenuje. Najťažšia časť ležia tam asi 15 až 20 minút." Priemerná cena je okolo 150 USD, hovorí Templeton.

A skenovanie hustoty kostí nie je rovnaké ako skenovanie kostí, hovorí Templeton, hoci ženy často premiešajú dve. Skúmanie kostí je druh testu nukleárnej medicíny, v ktorom sa do žily vstrekuje rádioaktívny indikátor, aby lekár dokázal skenovať telo, hľadajúc kostné nádory alebo iné problémy, ako je infekcia.

Skúmanie kostnej hustoty: Vaše výsledky

Skúška kostnej hustoty vedie k dvom skóre: skóre T a skóre Z.

"Skóre T sa zameriava na množstvo kosti, ktoré ste porovnali s osobou s najvyššou kostnou hmotnosťou (30-ročná zdravá dospelá osoba)," hovorí Templeton. "Skóre Z sa pozerá na niekoho vášho veku a váš rovnaký pohlavie, aby ste zistili, ako sa vyrovnávate s ľuďmi vo vašom veku."

pokračovanie

Skóre T mínus jedno a viac je normálne, hovorí Templeton. "Osteopénia (kostná hmotnosť nižšia ako bežná maximálna kostná hmotnosť) je nižšia ako mínus jedna až mínus 2,5, nižšia ako mínus 2,5 je osteoporóza."

Záporné skóre Z znamená, že máte tenšie kosti ako priemer ostatných vo vašej vekovej skupine. pozitívne znamená, že máte lepšie.

Ak je vaše skóre Z nižšie ako ostatné vaše vek, môže to byť tip-off, Templeton hovorí, že niečo iné je medicínsky deje. "Možno to nie je nič vážne," hovorí. "Možno nemáte dostatok vitamínu D."

Skúška kostnej hustoty Reality

Podobne ako iné lekárske testy, test hustoty kostí nie je dokonalý. Aj keď to môže pomôcť predpovedať, kto bude mať zlomeninu a môže potrebovať liečbu alebo zmeny životného štýlu, nie je to úplne bezpečné. A Templeton hovorí, že odborníci nedávno zistili, že architektúra kosti - ako dobre sú vaše kosti zostavené - môže tiež hrať dôležitú úlohu pri predpovedaní zlomenín.

"Ak sa pozriete na ženy, ktoré majú zlomeniny, veľa nemajú osteoporózu na základe DEXA výsledkov," hovorí Templeton. Výskumníci špekulujú, že v takýchto prípadoch môže byť problémom kosťová architektúra - ale zatiaľ neexistuje reálny spôsob, ako ju hodnotiť.

Výsledky nie sú tak presné, ak ste menší alebo vyšší ako priemer, hovorí Cosman. Takže test môže podceňovať vašu kostnú hustotu, ak ste 5 stôp vysoký alebo kratší, a môže to preceňovať, ak ste 5 stôp 10 palcov alebo vyšší.

Použitie výsledkov testov kostnej hustoty

V závislosti od výsledkov testov môže váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti navrhnúť množstvo opatrení, od začiatku liečby, ktorá pomáha udržiavať alebo budovať kosti, aby vás vyzývala, aby ste cvičili viac a venovali pozornosť vášmu príjmu vápnika a vitamínu D.

Rozvrh opakovaného testu závisí od výsledkov a názory sa líšia. "Ak je dobre zachovaná kosť, moje pravidlo je opakovať každých päť rokov," hovorí Cosman. "Ak je to v strednom rozsahu - jeden až dva roky, ak je to veľmi nízke a máte lieky - každý rok."

pokračovanie

Nádej pre budúcnosť

Výskumníci pracujú na metóde, ktorá spresňuje vedu o predikcii zlomenín, hovorí Cosman. Nová metóda by založila predpoveď na teste hustoty kostí a ďalšie informácie, ako sú anamnéza a vek.

Nádej je povedať ženke, aké predpokladané riziko zlomeniny je v konkrétnom časovom rámci, napríklad: Vaše riziko je 10% v nasledujúcich 10 rokoch. "To pomôže ľuďom dať veci do perspektívy," hovorí Cosman.