Dennis Thompson

HealthDay Reporter

Utorok 16. októbra 2018 (HealthDay News) - Zriedkavý, ale zničujúci vírus podobný obrne sa zdá, že sa stal doma v Spojených štátoch, čiastočne ochromujúci stovky detí.

V tomto roku bolo v 22 štátoch hlásených 127 prípadov, pričom 62 sa potvrdilo ako akútna ochabnutá myelitída, povedala Dr. Nancy Messonnierová, vedúca Národného centra pre imunizáciu a respiračné ochorenia v centrách Spojených štátov pre kontrolu a prevenciu chorôb. Ona oznámila čísla v utorok médiá brífingu.

Tohtoročná epidémia označuje tretiu vlnu akútnej ochabnutého myelitídy (AFM), ktorá zasiahne Spojené štáty od roku 2014 a táto vlna je na dobrej ceste za najhoršie, hovoria odborníci.

Ešte trochu znepokojujúcejšie je, že skutočný počet prípadov môže byť ešte vyšší. Nedávny CNN že 30 štátov vyšetroval 47 potvrdených prípadov a ďalších 49 podozrivých prípadov.

Prípady AFM majú tendenciu začať v auguste, vrchol v októbri a znižovať do decembra, podľa CDC.

"Musíme to venovať pozornosť, pretože dlhodobé dôsledky, ktoré majú deti a ich rodičia, sú obrovské," povedal doktor Carlos Pardo-Villamizar, odborník na neurologické choroby na univerzite Johns Hopkins University v Baltimore. "Nedokážete si predstaviť, koľko utrpenia majú tieto deti vo svojom živote."

Vírusoví vinníci?

Akútna ochabnutá myelitída sa prvýkrát objavila v roku 2014, keď bolo 120 detí v 34 štátoch postihnutých tajomnou svalovou slabosťou.

Ďalšia vlna zasiahla v roku 2016, pričom postihlo 149 pacientov v 39 štátoch.

Predpokladá sa, že tento syndróm je spôsobený jedným alebo viacerými vírusmi. Enterovírus (EV) D68, vírus rovnakej rodiny ako obrna, je vedúcim podozrivým, pretože bol úzko spätý s prepuknutím v roku 2014, povedal Pardo-Villamizar.

Ale podľa Dr. Keith Van Haren, "Je pravdepodobné, že to môže byť spojené s inými vírusmi." Je doktorom a detským neurológom na Stanfordskej univerzite. Výskumný tím pod vedením Van Haren bol prvý, ktorý spojil akútnu ochabnutú myelitídu s EV D68, späť v roku 2015.

Ale výskyt syndrómu, ktorý sa teraz vyskytuje v Colorade, súvisí s enterovírusom A71, ktorý je v juhovýchodnej Ázii oveľa bežnejší, povedal Dr. Samuel Dominguez, odborník na detskú infekčnú chorobu s Detskou nemocnicou Colorado.

pokračovanie

Úradníci CDC nepotvrdili žiadnu konkrétnu príčinu AFM, povedal Messonnier. Vzorky od niektorých pacientov odhalili prítomnosť enterovírusov, iné sa infikovali rinovírusom.

CDC tiež nevylučuje ani environmentálne toxíny, ani nejaký druh autoimunitnej poruchy ako potenciálne príčiny AFM, dodal Messonnier.

"Som frustrovaný, že napriek všetkým našim snahám sme nedokázali identifikovať príčinu tohto tajomného ochorenia," povedal Messonnier.

Zničujúce príznaky

Akútna ochabnutá myelitída typicky spôsobuje slabosť v ramenách a nohách, ale môže ovplyvniť iné svalové skupiny. V najvážnejších prípadoch pacienti trpia na respiračné zlyhanie, keď svaly postihnuté dýchaním sú slabé, tvrdí CDC.

Následné sledovanie pacientov z vlny v rokoch 2014 a 2016 ukázalo, že väčšina detí sa nezotavuje z akútnej ochabnutého myelitídy, pre ktorú v súčasnosti neexistuje žiadna liečba.

V septembri Pardo-Villamizar a jeho kolegovia zverejnili následné sledovanie 16 pacientov postihnutých v roku 2016, ktoré dospeli k záveru, že "väčšina detí s AFM má obmedzenú obnovu motora a pokračujúce postihnutie." Štúdia bola publikovaná v časopise Vývojová medicína a detská neurológia.

Lekári v Colorade zažili to isté s deťmi, ktoré v roku 2014 ochoreli, uviedol Dominguez.

"Sledujeme naše deti už viac ako rok," povedal Dominguez. "Niekoľko detí sa zotavilo, ale väčšina z nich mala stále ročné deficity."

Konkrétny druh vírusu môže mať niečo spoločné so závažnosťou AFM a ako dlho jej účinky trvajú.

"V tomto roku je lepšie zotavenie u detí, ktoré tu vidíme s EV A71," povedal Dominguez na rozdiel od EV D68.

V tomto bode lekári nie sú istí, ako vírusy spôsobujú akútnu ochabnutú myelitídu.

Pardo-Villamizar povedal: "Nevieme, či vírus priamo napadol miechu, alebo či imunitná odpoveď proti vírusu spôsobuje poškodenie miechy."

Stále zriedkavé

Odborníci zdôraznili, že hoci AFM pravidelne prechádza cez Spojené štáty, zostáva zriedkavou chorobou.

Väčšina detí, ktoré nakazia enterovírus, trpia infekciou horných dýchacích ciest, povedal Pardo-Villamizar a Dominguez. Je to len malá časť detí, ktoré postupujú k svalovej slabosti spojenej s AFM.

pokračovanie

Neexistuje žiadna očkovacia látka, ktorá by mohla chrániť pred enterovírusmi spôsobujúcimi AFM. Rodičia, ktorí chcú chrániť svoje deti, by mali podnietiť rovnakú hygienu, ktorá chráni deti pred chladom a chrípkou, ako je umývanie rúk často a zakrývajúce kašeľ alebo kýchanie, povedal Dominguez.

"Dobrá rada je teraz dobrá rada, ktorá ide do chrípkovej sezóny," povedal Dominguez.

Rodičia chorého dieťaťa by mali byť na pozore akýchkoľvek známok slabosti v rukách alebo nohách, povedal Pardo-Villamizar.

"Ak sa u detí vyvinie infekcia horných dýchacích ciest a akýkoľvek náznak svalovej slabosti, musia byť títo pacienti rýchlo vyšetrení pediatrom a pohotovostným oddelením," povedal. "Musia byť starostlivo sledovaní, pretože ide o veľmi agresívnu chorobu, za pár hodín sú deti paralyzované a môžu potrebovať podporu dýchania."