Steven Reinberg

HealthDay Reporter

Utorok 16. októbra 2018 (HealthDay News) - Ľudia trpiaci dvoma bežnými chorobami - posttraumatickou stresovou poruchou (PTSD) a poruchami dýchania známymi ako chronická obštrukčná choroba pľúc (CHOCHP) - môžu zvyšovať riziko pre samovražda, ak užívajú benzodiazepínové lieky, naznačuje nová štúdia.

Benzodiazepíny zahŕňajú silné lieky, ako sú Ativan, Valium a Xanax. Tieto lieky sú často predpisované ľuďom s PTSD na zmiernenie úzkosti, nespavosti alebo nedostatku dychu.

Ak sa však dlhodobo používajú pacienti s PTSD aj CHOCHP, lieky sú viazané na viac ako dvojnásobné riziko samovrážd a zvyšujú šancu na prijatie do nemocnice na psychiatrické problémy, zistili výskumníci.

Použitie benzodiazepínov s viacerými ochoreniami je už dlho "častou dilemou pre pacientov a lekárov," uviedol autor Lucas Donovan. Je to pľúcna, kritická starostlivosť a spací lekár v systéme VA Puget Sound Healthcare System v štáte Washington.

"Pochopenie rizík benzodiazepínov je zložité, pretože symptómy, ktoré ich vyvolávajú, vrátane úzkosti a nedostatku dychu, sú spojené so zlými výsledkami," povedal Donovan v tlačovej správe Americkej hrudnej spoločnosti.

Už teraz je použitie benzodiazepínov u pacientov s CHOCHP alebo PTSD kontroverzné kvôli vedľajším účinkom, poznamenala skupina Donovana. Tieto vedľajšie účinky zahŕňajú zvýšené riziko epizódy CHOCHP alebo sebapoškodenie zo strany pacienta. V skutočnosti mnohé odporúčania odporúčajú nepoužívať tieto lieky pre pacientov s CHOCHP alebo PTSD, dodali výskumníci.

Ako veľké je riziko? Dozvedieť sa, Donovan a kolegovia zhromaždili údaje o takmer 45 000 veteránoch USA s CHOCHP a PTSD, ktorí dostali starostlivosť medzi rokmi 2010 a 2012. Z nich približne jedna štvrtina dostala benzodiazepíny za 90 dní alebo viac.

Bola tu nejaká dobrá správa: Dlhodobé používanie benzodiazepínov nie zvýšiť riziko úmrtia z akýchkoľvek príčin alebo respiračných problémov, ako to navrhli doterajšie štúdie.

Výskum však ukázal, že ľudia s CHOCHP, ktorí mali aj PTSD, mali dvojnásobnú šancu na samovraždu v porovnaní s pacientmi, ktorí dlhodobo nepoužívali lieky. Sadzby hospitalizácie pre psychiatrickú starostlivosť sa takisto zvýšili medzi dlhodobými užívateľmi.

pokračovanie

"Hoci dlhodobé užívanie benzodiazepínov u pacientov s CHOCHP a PTSD nie je spojené s celkovou mortalitou, týka sa to samovraždy," povedal Donovan. "Bude potrebné viac výskumu na lepšie pochopenie tohto spojenia so samovraždou, ale medzitým by sme odporučili, aby klinickí lekári prehodnotili predpisovanie benzodiazepínov pacientom, ktorí už sú vystavení vysokému riziku sebapoškodenia."

Treba poznamenať, že štúdia môže poukazovať len na združenia, nemohla by byť príčinou a následkom. Ďalšie obmedzenie tejto štúdie zahŕňa možnosť, že nebudú schopné plne určiť závažnosť CHOCHP alebo PTSD zo zdravotných záznamov, uviedli vedci.

Dvaja lekári, ktorí nesúvisia s novou štúdiou, uviedli, že zistenia vyvolávajú obavy.

Mayer Bellehsen riadi divíziu Feinberg z Unified Behavioral Health Center pre vojenských veteránov a ich rodiny v Bay Shore v New Yorku. Vyzval tieto zistenia "znepokojujúce" a povedal, že lekári by mali byť opatrní.

"Táto štúdia dodáva podporu praktickej prevencii používania benzodiazepénov u pacientov s PTSD, pretože je často neúčinná pri liečbe symptómov a môže zasahovať do iných liečebných postupov, ako je psychoterapia zameraná na traumu," povedal Bellehsen.

Odborník COPD Dr. Thomas Kilkenny sa zhodol, že lieky by sa mali používať šetrne.

"Benzodiazepíny sa často používajú u pacientov s CHOCHP na zmiernenie pocitu nedostatku dychu v dôsledku CHOCHP," poznamenal, ale "neexistuje dostatok štúdií, ktoré dokazujú tento celkový prínos".

Kilkenny, pulmonológ na zdravotnícke centrum Staten Island University v New Yorku, zdôraznil, že samotné drogy nemusia spôsobovať nárast počtu samovrážd.

"Pacienti, ktorí potrebujú benzodiazepínové lieky môžu byť depresívne," vysvetlil. Kilkenny uviedol ďalší výskum - napríklad, či je rovnaký účinok u pacientov s CHOCHP bez PTSD - je potrebné vyriešiť príčinu a následok.

Ale kým sa tieto štúdie neukončia, "pacient a lekár musia zvážiť výhody a nevýhody pred začatím liečby benzodiazepínmi, najmä u pacientov s CHOCHP a možnými PTSD alebo podobnými psychiatrickými problémami," povedal.

Správa bola uverejnená online v októbri 12 v Annals of American Thoracic Society.