Presné príčiny bipolárnej poruchy nie sú známe. Zatiaľ čo gény a životný stres môžu prispieť k tomu, odborníci sa domnievajú, že príznaky môžu vyplynúť z problému nervových obvodov a oblastí v mozgu, ktoré kontrolujú emócie, myslenie a správanie.

Najlepšia liečba bipolárnej poruchy je často kombinácia liekov a poradenstva. Ďalšie liečebné postupy, ako napríklad elektrokonvulzívna terapia (ECT), sú často úspešné u ľudí s veľmi vážnymi príznakmi, ktorí neodpovedajú na tradičnú liečbu alebo ktorí nemôžu užívať lieky.

Lekári niekedy liečia príznaky mánie bipolárnej poruchy s jedným súborom liekov a symptómy depresie s iným, hoci niektoré lieky na stabilizáciu nálady sú účinné pri liečbe oboch druhov príznakov. Niektoré lieky sa používajú aj na "údržbu" na udržanie stálych nálad. Antidepresíva sa zvyčajne nepoužívajú samostatne, pretože niekedy spôsobujú manické záchvaty u depresívnych pacientov a môžu byť menej účinné pri liečbe bipolárnej depresie než pri depresii.

Mnoho ľudí dobre reaguje na lieky na bipolárnu poruchu. Pre mnohé iné príznaky príznaky úplne nezmiznú napriek terapii. Príznaky nálady však môžu byť menej intenzívne a zvládnuteľné.

Nezabudnite, že vaša diagnóza by mala prísť ako úľava. Teraz už viete, aký bol problém a ste na ceste k správnemu ošetreniu.

Mania pri bipolárnej poruche

Ak trpíte bipolárnou mániou, váš lekár sa môže najprv liečiť antihumánnym stabilizátorom nálady a niekedy aj antipsychotickým liekom a / alebo benzodiazepínom na rýchlu kontrolu nad hyperaktivitou, nespavosťou, nepriateľstvom a podráždenosťou.

Stabilizátory nálady zaobchádzajú s maniášmi alebo depresiami bez toho, aby spôsobili, že príznaky sa budú otáčať opačným smerom. Niektoré tiež môžu pomôcť znížiť riziko samovraždy. Oni sú zvyčajne prijaté na dlhú dobu, obyčajne po mnoho rokov. Príklady zahŕňajú lítium a určité antikonvulzíva, ako je karbamazepín (Tegretol), lamotrigín (Lamictal) alebo valproát (Depakote). Atypické antipsychotiká používané na liečbu mánie zahŕňajú aripiprazol (Abilify), asenapín (Saphris), cariprazín (Vryalar), olanzapín (Zyprexa), quetiapín (Seroquel), risperidón (Risperdal) a ziprasidón (Geodon).

Liečba bipolárnej mánie si často vyžaduje hospitalizáciu, pretože existuje vysoké riziko nepredvídateľného, ​​nedbanlivého správania a nedodržania liečby. Pre ľudí s extrémnou mánia, tehotné ženy s mánie, alebo tých ľudí, ktorých mánia nemožno ovládať stabilizátormi nálady, lekári niekedy tiež odporúčajú elektrokonvulzívnu terapiu (ECT).

pokračovanie

Ak dôjde k mánii počas udržiavacej liečby, lekár môže jednoducho zmeniť vašu dávku lieku. Alebo môžete začať užívať antipsychotické liečivo alebo druhý stabilizátor nálady na zmiernenie príznakov. Aj antidepresíva by mali byť zvyčajne prerušené, kým niekto je maniak, pretože môžu zhoršiť príznaky mánie.

Nežiaduce lieky, ako napríklad psychoterapia a zavedenie dobre organizovanej rutiny, môžu pomôcť pacientom vo svojej fáze udržiavania. To sa často odporúča spolu s liekmi, ale liečba bez liekov zvyčajne nie je účinná samostatne.

Depresia pri bipolárnej poruche

Liečba bipolárnej depresie je kontroverzná a náročná. Štúdie ukázali, že antidepresíva môžu byť menej účinné pri liečbe bipolárnej depresie než pri liečbe unipolárnej depresie (to znamená veľkých depresívnych epizód u niekoho, kto nikdy neurobil predchádzajúcu manickú alebo hypomanickú epizódu). Použitie samotných antidepresív môže vyvolať maniakálnu alebo hypomanickú epizódu u niektorých ľudí s bipolárnou poruchou.

Aj samotné antidepresíva môžu viesť alebo predĺžiť rýchlu cyklistiku. Pri rýchlom cykle sa človek môže rýchlejšie zotaviť z depresie, ale potom sa stretne s mánie, po ktorej nasleduje ďalšia epizóda depresie. A antidepresíva môžu zvýšiť riziko samovražedných myšlienok a pokusov u detí a adolescentov s akoukoľvek formou depresie.

Tri lieky sú schválené FDA na liečbu bipolárnej depresie: samotný quetiapín (Seroquel), olanzapín (Zyprexa) pri použití s ​​fluoxetínom (Prozac) (ktorý tiež prichádza ako kombinačná pilulka Symbyax) a lurasidón (Latuda) alebo s lítiom alebo valproátom (Depakote). Atypické antipsychotické lieky karipirazín (Vraylar) tiež ukázali sľub v počiatočných štúdiách na liečbu bipolárnej depresie.

Existuje aj množstvo liečebných postupov, ktoré sa začali prejavovať sľubom vo výskumných štúdiách na liečbu bipolárnej depresie vrátane lieku na liečbu Parkinsonovej choroby pramipexol dihydrochlorid (Mirapex), liekov na bdenie modafinil (Provigil) a armodinifinilu (Nuvigil), výživového doplnku n- acetylcysteín a intravenózne anestetické liečivo ketamín.

V apríli 2002 Americká psychiatrická asociácia navrhla používať lítium alebo antikonvulzívne liečivo lamotrigín (Lamictal) ako počiatočnú liečbu pre ľudí v akútnej depresívnej fáze bipolárnej poruchy, ktorí už neprijali drogu stabilizujúcu náladu. Odvtedy výskum ukázal, že Lamictal sa javí ako účinnejší pri predchádzaní budúcej depresii namiesto liečby súčasnej depresie pri bipolárnej poruche. Nedávne štúdie ukázali, že Lamictal pridaný k lítiu môže byť účinným liekom na akútnu bipolárnu depresiu.

pokračovanie

U pacientov s depresívnym bipolárnym ochorením, ktorí nereagujú na stabilizátory nálady samotné alebo na lieky schválené FDA na bipolárnu depresiu, lekári niekedy predpisujú stabilizátor nálady a tradičný antidepresív - často buď buproprión (Wellbutrin) alebo SSRI (selektívny inhibítor spätného vychytávania serotonínu ), ako je fluoxetín (Prozac) alebo sertralín (Zoloft), hoci účinnosť antidepresív nebola preukázaná pri bipolárnej depresii.

Ak všetko ostatné zlyhá, alebo ak sú symptómy obzvlášť závažné, lekári môžu odporučiť elektrokonvulzívnu liečbu (ECT). Pomáha takmer 75% pacientov, ktorým bola podaná táto liečba. V liečbe bipolárnej depresie sa tiež skúmajú dve liečby nazývané Stimulácia vagových nervov (VNS) a opakovaná transcraniálna magnetická stimulácia (rTMS).

Navyše psychoterapia môže byť prospešná pri pridávaní k liečeniu. Akonáhle sa depresia vyrieši, stabilizátory nálady sú najlepšie osvedčené spôsoby liečby, aby sa zabránilo buď budúcej depresii, alebo mania. Ak sa počas akútnej depresívnej epizódy vyskytnú psychotické príznaky, lekár môže odporučiť antipsychotické lieky.

Nedostatočné liečby - ako napríklad psychoterapia a zavedenie dobre organizovanej rutiny - môžu pomôcť pacientom vo svojej fáze udržiavania. Sú často navrhované spolu s liekmi. Samotná psychoterapia nie je dostatočná na liečbu bipolárnej depresie, pokým symptómy nie sú mierne.