Pri bipolárnej poruche má osoba po odpustení z akútnej epizódy mánie alebo depresie mimoriadne vysoké riziko relapsu po dobu približne šiestich mesiacov. Pokračovanie a udržiavanie (prebiehajúcej) terapie sa preto často odporúča ako liečba bipolárnej poruchy.

Každý, kto zaznamenal dve alebo viac epizód bipolárnej poruchy, sa všeobecne považuje za pacient s celoživotnou bipolárnou poruchou, kde sa cieľ zameriava nielen na liečbu súčasných symptómov, ale aj na prevenciu budúcich epizód. Táto osoba by mala mať udržiavaciu terapiu. Akonáhle Váš lekár pomohol stabilizovať nálady akútnej fázy poruchy (buď manickej alebo depresívnej epizódy), lieková liečba pokračuje na neurčito - niekedy aj v nižších dávkach.

Je dôležité si to zapamätať: aj keď ste boli bez bipolárnych príznakov niekoľko mesiacov, neprestaňte užívať lieky. Váš lekár môže znížiť vaše dávky, ale prerušenie liečby vás vystaví riziku recidívy bipolárnych príznakov.

aripiprazol (Abilify),lamotrigín (Lamictal),lítium, olanzapín (Zyprexa),risperidón (Risperdal) Consta aquetiapín (Seroquel) aleboziprasidon (Geodon), (buď v kombinácii s lítiom alebo valproátom) sú jedinými liekmi, ktoré boli schválené FDA špeciálne pre udržiavaciu liečbu bipolárnej poruchy. Tieto lieky sa môžu líšiť v ich schopnosti predchádzať manickým a depresívnym epizódam, ako aj pri ich vedľajších účinkoch. Mnohé iné lieky používané na liečbu manických epizód sa však tiež používajú na udržiavaciu liečbu.

Tieto lieky zahŕňajú:

• Antipsychotické lieky
• antidepresíva
• Karbamazepín (Tegretol)
• Valproát (Depakote)

Môže sa tiež použiť kombinácia týchto liečiv.

Lamotrigín (Lamictal) pre bipolárnu poruchu

Lamictal je schválený FDA na udržiavaciu liečbu dospelých s bipolárnou poruchou. Bolo zistené, že pomáha oddialiť záchvaty depresie, mánie, hypománie (miernejšiu formu mánie) a zmiešané epizódy u tých, ktorí sú liečení štandardnou terapiou. Je zvlášť účinný pri prevencii bipolárnej depresie. Bola to prvá liečba schválená FDA od lithia na udržiavanie bipolárnej poruchy.

Lamictal sa považuje za antikonvulzívum stabilizujúci náladu a je najčastejšie predpisovaný na prevenciu alebo kontrolu záchvatov pri liečbe epilepsie. Nedávne štúdie ukázali, že môžu mať antidepresívne účinky pri bipolárnej poruche.

pokračovanie

Nežiaduce účinky Lamictal

Lamictal sa dodáva v niekoľkých typoch tabliet, ako je žuvacia alebo orálna dezintegrácia. Dopĺňa účinky iných látok na potlačenie centrálneho nervového systému, ako sú alkohol - a tých, ktoré sa nachádzajú v mnohých antihistaminikách, lieky proti chladu, lieky proti bolesti a svalové relaxanciá. Skôr ako začnete užívať niektorý z týchto liekov, overte si to u svojho

Tri z každých 1 000 ľudí užívajúcich Lamictal vyvinú vyrážku. Niekedy sa vyrážka môže ukázať ako vážna alebo dokonca smrteľná. Ak sa objaví vyrážka, okamžite sa poraďte so svojím lekárom a urýchlene ukončite liečbu.

Bežné vedľajšie účinky lieku Lamictal zahŕňajú:

• bolesť hlavy
• závrat
• Hnačka
• Abnormality snov
• svrbenie
• Problémy s videním

Pri plnení liekov Lamictal sa vyskytli chyby pri liečení, pretože iné lieky majú podobné názvy ako labetalol, Lamisil, lamivudín, Lomotil a Ludiomil. Aby ste predišli zámene, uistite sa, že názov lieku je jasne uvedený na vašom predpisu.

Lítium na bipolárnu poruchu

Lítium (obchodné názvy zahŕňajú Eskalith alebo Lithobid) je najpoužívanejší a skúmaný liek na liečbu bipolárnej poruchy. Používa sa už viac ako 50 rokov a pomáha znižovať závažnosť a frekvenciu manických stavov. Môže tiež pomôcť zmierniť bipolárnu depresiu.

Ľudia s bipolárnou poruchou môžu užívať celoživotné lítium ako udržiavaciu terapiu, aby sa zabránilo relapsom. Keď liečba lítiom prestane, v priebehu šiestich mesiacov sa u 90% pacientov môže vyskytnúť recidíva. Navyše následné liečenie lítiou môže byť niekedy menej účinné, najmä ak je lítium náhle zastavené skôr ako postupne (to znamená v priebehu 2 týždňov alebo dlhšie).

Štúdie ukazujú, že lítium môže významne znížiť riziko samovraždy u ľudí s bipolárnou poruchou. Tiež pomáha predchádzať budúcim manickým epizódam.

Lítium je jednoduchá soľ, ktorá pôsobí na centrálny nervový systém človeka. Lekári nevedia presne, ako lithium funguje na stabilizáciu nálady. Pomáha však ľuďom s bipolárnou poruchou mať väčšiu kontrolu nad svojimi emóciami a lepšie sa vyrovnať s problémami každodenného života.

Keď sa lítium používa ako súčasť udržiavacej liečby bipolárnej poruchy, Váš lekár bude počas liečby potrebovať pravidelné krvné testy, pretože môže ovplyvniť funkciu obličiek a štítnej žľazy. Krvné testy tiež pomôžu lekárovi monitorovať hladinu lítia v krvi. Váš lekár tiež pravdepodobne navrhne, aby ste počas liečby pili 8-10 pohárov vody alebo tekutiny denne a používali v potravinách normálne množstvo soli. Soľ aj kvapalina môžu ovplyvniť hladinu lítia v krvi, takže je dôležité, aby ste dosť konzumovali každý deň.

pokračovanie

Lítiové vedľajšie účinky

Asi 75% ľudí, ktorí užívajú lítium na bipolárnu poruchu, má niektoré vedľajšie účinky, aj keď môžu byť malé. Niekedy môžu byť vedľajšie účinky zmiernené zmenou dávky lítia. Nikdy nezmeňte svoju dávku alebo plán liekov samostatne. Ak máte nejaké problémy, porozprávajte sa so svojím lekárom o možnostiach.

Časté vedľajšie účinky litia zahŕňajú:

• Nabrať váhu
• Zhoršená pamäť
• Slabá koncentrácia
• zmätok
• Mentálna pomalosť
• Ručné trepky
• Sedácia alebo letargia
• Zhoršená koordinácia
• Nevoľnosť, zvracanie alebo hnačka
• Strata vlasov
• akné
• Nadmerná smäd a sucho v ústach
• Nadmerné močenie
• Znížená funkcia štítnej žľazy (ktorá môže byť liečená hormonom štítnej žľazy)

Obzvlášť obťažujúce trasenie je možné liečiť ďalšími liekmi.

Existuje niekoľko vážnych rizík, ktoré treba zvážiť. Lítium môže oslabiť kosti u detí. Liek bol tiež spojený so špecifickou vrodenou poruchou tvorby srdcovej chlopne vyskytujúcou sa u 1 z 1000 na 1 u 2000 pacientov a mala by byť podávaná opatrne tehotným ženám. Aj u veľmi málo ľudí môže dlhodobá liečba lítiom narúšať funkciu obličiek.