Reumatoidná artritída (RA) je progresívne zápalové ochorenie, ktoré postihuje kĺby. Stáva sa časom horšie, pokiaľ sa zápal nezastaví alebo spomalí. Len vo veľmi zriedkavých prípadoch ide o reumatoidnú artritídu bez liečby.

Lieky na artritídu hrajú zásadnú úlohu pri kontrole progresie a symptómov reumatoidnej artritídy. Začať liečbu krátko po diagnóze je najúčinnejší. A najlepšia lekárska starostlivosť kombinuje lieky proti reumatoidnej artritíde a iné prístupy.

Môžete užívať lieky na reumatoidnú artritídu samotné, ale často sú najúčinnejšie v kombinácii. Jedná sa o hlavné typy liekov s RA:

• Choroby modifikujúce antireumatiká (DMARD)
• Modifikátory biologickej odozvy (typ DMARD)
• glukokortikoidy
• Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID)
• Analgetiká (lieky proti bolesti)

V minulosti lekári prijali konzervatívny postupný prístup k liečbe reumatoidnej artritídy. Začali najprv s NSAID, ako je ibuprofen. Potom postupovali k účinnejším RA liečivám pre ľudí, ktorí preukázali príznaky poškodenia kĺbov.

Dnes doktori vedia, že agresívny prístup je často účinnejší; bude to mať za následok menej symptómov, lepšiu funkciu, menšie poškodenie kĺbov a znížené postihnutie. Cieľom, ak je to možné, je dostať chorobu do remisie.

pokračovanie

Lieky proti reumatoidnej artritíde: DMARDs

Ak ste boli diagnostikovaný s reumatoidnou artritídou, lekár Vám môže odporučiť, aby ste začali liečbu jedným z niekoľkých typov DMARDs v priebehu niekoľkých mesiacov od diagnózy. Jeden z najdôležitejších liekov v arzenáli na liečbu reumatoidnej artritídy môže DMARD často spomaliť alebo zastaviť progresiu RA prerušením imunitného procesu, ktorý podporuje zápal. Môžu však trvať až šesť mesiacov, aby boli plne účinné.

DMARD výrazne zlepšili kvalitu života mnohých ľudí s reumatoidnou artritídou. Tieto RA lieky sa často používajú spolu s NSAID alebo glukokortikoidmi; Avšak s týmto typom liekov nemusíte potrebovať iné protizápalové alebo analgetiká.

Keďže DMARD sa zameriavajú na imunitný systém, môžu tiež oslabiť schopnosť imunitného systému bojovať proti infekciám. To znamená, že musíte byť opatrní pri včasných príznakoch infekcie. V niektorých prípadoch môžete tiež potrebovať pravidelné krvné testy, aby ste sa uistili, že liek neubližuje krvné bunky alebo niektoré orgány, ako sú pečeň, pľúca alebo obličky.

pokračovanie

Príklady DMARD:

názov	Názvy značiek)	Opatrenia	Potenciálne vedľajšie účinky
hydroxychlorochín sulfátu	Plaquenil	Informujte svojho lekára, ak máte problémy s videním; videnie môže byť poškodené vysokými dávkami alebo dlhodobým užívaním.	• Rozmazané videnie alebo zvýšená citlivosť na svetlo • Bolesť hlavy • Abdominálne kŕče alebo bolesť • Strata chuti do jedla, nevoľnosť, vracanie alebo hnačka • Svrbenie alebo vyrážky
leflunomid	Arava	Informujte svojho lekára, ak máte: • Aktívna infekcia • Ochorenie pečene alebo obličiek • Rakovina Prestaňte užívať leflunomid predtým, než sa otehotniete.	• Závraty • Strata vlasov • Bolesť hlavy • Pálenie záhy • Vysoký krvný tlak • Gastrointestinálne alebo pečeňové problémy • Nízky počet krviniek • Neuropatia • Kožná vyrážka
metotrexát	Rheumatrex, Trexall	Informujte svojho lekára, ak máte: • Abnormálny krvný obraz • ochorenie pečene alebo pľúc • alkoholizmus • aktívna infekcia alebo hepatitída • aktívne plány na otehotnenie	• Bolesť brucha • Chladnutie alebo horúčka • Závraty • Strata vlasov • Bolesť hlavy • Citlivosť na svetlo • Svrbenie • problémy s pečeňou • nízky krvný obraz Zriedkavé, ale závažné: Suchý kašeľ, horúčka alebo dýchacie ťažkosti, ktoré môžu vyplynúť z zápalu pľúc
tofacitinib	Xeljanz	• Xeljanz zvyšuje riziko vážnych infekcií, rakoviny, lymfómu. • Môže zvýšiť hladinu cholesterolu a pečeňové enzýmy. • Môže znížiť krvný obraz.	• Infekcia horných dýchacích ciest • Bolesť hlavy • Hnačka • Zápal nosovej dutiny a hornej časti hrdla

pokračovanie

Druhy reumatoidnej artritídy: Modifikátory biologickej odpovede

Modifikátory biologickej odozvy sú typom DMARD. Zameriavajú sa na časť reakcie imunitného systému, ktorá vedie k zápalu a poškodeniu kĺbov. Týmto spôsobom môžu zlepšiť váš stav a pomôcť zmierniť príznaky.

Tieto lieky proti RA nemôžu vyliečiť reumatoidnú artritídu. Ak sú lieky zastavené, príznaky sa môžu vrátiť. Ale rovnako ako u iných DMARDs, modifikátory biologickej odozvy môžu spomaliť progresiu ochorenia alebo pomôcť jej vrátiť sa do remisie. Ak Vám Váš lekár predpíše jedno z týchto liekov, pravdepodobne budete užívať v kombinácii s metotrexátom. Modifikátory biologickej odozvy sa podávajú injekčne a / alebo IV a sú drahé. Ich dlhodobé účinky sú neznáme.

POZNÁMKA: Predtým, než začnete užívať biológiu, je dôležité získať vhodné očkovanie a testovať na tuberkulózu a hepatitídu B a C.

Príklady modifikátorov biologickej odozvy:

názov	Názov značky	Opatrenia	Potenciálne vedľajšie účinky
abatacept	Orencia	• Informujte svojho lekára, ak máte závažnú infekciu, ako je zápal pľúc alebo CHOCHP. • Neužívajte živé vakcíny. • Pred začatím liečby sa podrobte testovaniu na TBC a hepatitídu.	• Kašeľ • Závraty • Bolesť hlavy • Závažná infekcia • Infúzna reakcia • Závažné infekcie, ako je TBC, a infekcie baktériami, vírusmi alebo hubami
adalimumab	Humira	• Informujte svojho lekára, ak máte závažnú infekciu, ako je zápal pľúc. • Neužívajte živé vakcíny. Pred začatím liečby sa podrobte testovaniu na TBC a hepatitídu.	• Sčervenanie, bolesť, svrbenie alebo podliatiny v mieste vpichu • Infekcia horných dýchacích ciest • Závažné infekcie, ako je TBC, a infekcie baktériami, vírusmi alebo hubami
adalimumab-Atto	Amjevita, biologická podobnosť s Humirom	Informujte svojho lekára, ak máte kongestívne srdcové zlyhanie. Váš lekár by vás mal testovať na tuberkulózu a hepatitídu.	• Reakcie v mieste podania injekcie • Infekcie horných dýchacích ciest • Vyrážka • Bolesti hlavy • Závažné infekcie, ako je tuberkulóza a sepsa • Vyššie riziko vzniku lymfómu a iných druhov rakoviny
anakinra	Kineret	• Povedzte svojmu lekárovi, ak máte vážnu infekciu alebo ste v minulosti. • Neužívajte živé vakcíny.	• Sčervenanie, opuch, bolesť alebo podliatina v mieste vpichu • Nízky počet bielych krviniek • Infekcia horných dýchacích ciest • Závažné infekcie, ako je TBC, a infekcie baktériami, vírusmi alebo hubami
etanercept	Enbrel	Neužívajte, ak máte kongestívne srdcové zlyhanie a povedzte to svojmu lekárovi, ak máte: • Závažná infekcia • Boli vystavené TBC alebo mali hepatitídu • Závažná porucha nervového systému • Neužívajte živé vakcíny.	• Sčervenanie, bolesť, svrbenie, opuch alebo modriny v mieste vpichu • Bolesť hlavy • Zápal dutín Zriedkavé komplikácie: • Lupus • roztrúsená skleróza • Záchvaty • Závažné infekcie, ako je TBC, a infekcie baktériami, vírusmi alebo hubami
etanerceptu-szzs	Ereizi, biologicky podobný Enbrelu	Neužívajte, ak máte kongestívne srdcové zlyhanie a povedzte to svojmu lekárovi, ak máte: • diabetes, HIV alebo oslabený imunitný systém • máte alebo ste mali hepatitídu B • bol vystavený tuberkulóze • Závažná porucha nervového systému • Neužívajte živé vakcíny. .	Sčervenanie, bolesť, svrbenie, opuch alebo podliatiny v mieste vpichu • Bolesť hlavy • Vyrážky • Nevoľnosť • Únava • Bolesť brucha Zriedkavé komplikácie: • Zvýšené riziko malignity Neurologické udalosti • Závažné infekcie, ako je TBC, a infekcie baktériami alebo hubami
rituximab	Rituxan	• Povedzte svojmu lekárovi, ak máte závažnú infekciu alebo srdcové alebo pľúcne ochorenie. • Neužívajte živé vakcíny.	• Bolesť brucha • Chladnutie alebo horúčka • Bolesť hlavy • Infekcia • Svrbenie Vážne vedľajšie účinky: • Infúzne reakcie • Syndróm lýzy tumoru • Závažné kožné reakcie • Závažné infekcie, ako je TBC, a infekcie baktériami, vírusmi alebo hubami
infliximab-dyyb	Inflectra, biologická podobnosť s Remicade	• Neužívajte tento liek, ak máte stredne závažné až závažné srdcové zlyhanie. • Informujte svojho lekára, ak ste mali tuberkulózu alebo hepatitídu.	• Hnačka • Bolesť hlavy • Únava • Nevoľnosť • Vyrážka v mieste infúzie • Infekcie horných dýchacích ciest • Infekcie močových ciest • tuberkulóza • Sepsa • Plesňové infekcie
golimumab	Simponi Simponi Aria	• Povedzte svojmu lekárovi, ak máte akékoľvek infekcie alebo zdravotné ťažkosti, ako je srdcové ochorenie, MS alebo diabetes. • Pred začatím liečby sa podrobte testovaniu na TBC. • Neužívajte živé vakcíny. • Ak sa počas užívania tohto lieku objavia príznaky infekcie, okamžite vyhľadajte svojho lekára.	• Sčervenanie v mieste vpichu • Infekcie horných dýchacích ciest • Nevoľnosť • Abnormálne pečeňové testy Zriedkavé komplikácie: • Závažné infekcie, ako je TBC, plesňové infekcie a reaktivácia predchádzajúcej infekcie hepatitídy B • Lupus • roztrúsená skleróza • Závažné infekcie, ako je TBC, a infekcie baktériami, vírusmi alebo hubami
certolizumab pegol	Cimzia	• Povedzte svojmu lekárovi, ak máte infekciu, alebo ste liečení infekciou, alebo ak máte cukrovku, HIV, hepatitídu B, rakovinu alebo TBC.	• Problémy s nervami, napríklad MS • Alergické reakcie • Autoimunitné problémy ako lupus • Reaktivácia hepatitídy B • Závažné infekcie, ako je TBC, a infekcie baktériami, vírusmi alebo hubami
tocilizumab	Actemra	• Povedzte svojmu lekárovi, ak máte vážnu infekciu, anamnézu gastrointestinálnej perforácie, alebo ak ste tehotná alebo plánujete otehotnieť. • Neužívajte živé vakcíny.	• Infekcia horných dýchacích ciest • Zápal nosa alebo hrdla • Vysoký krvný tlak • Bolesť hlavy • Abnormálna hladina pečeňových enzýmov • Závažné infekcie, ako je TBC, a infekcie baktériami, vírusmi alebo hubami
sarilumab	Kevzara	• Povedzte svojmu lekárovi, ak ste mali TBC, ak je váš imunitný systém oslabený podmienkami, ako je diabetes, hepatitída alebo HIV • ak ste liečený na infekciu, ako je vážna infekcia, alebo plánujete otehotnieť.	• Infekcia horných dýchacích ciest • Infekcie močových ciest • Nosová kongescia • Bolesť hrdla • Nosenie nosa • Sčervenanie v mieste vpichu
tofacitinib	Xeljanz	• Xeljanz zvyšuje riziko vážnych infekcií, rakoviny, lymfómu. • Môže zvýšiť hladinu cholesterolu a pečeňové enzýmy. • Môže znížiť krvný obraz.	• Infekcia horných dýchacích ciest • Bolesť hlavy • Hnačka • Zápal nosovej dutiny a hornej časti hrdla
baricitinib	Olumiant	• Olumiant zvyšuje riziko závažných infekcií, rakoviny, lymfómu. • Môže zvýšiť hladinu cholesterolu a pečeňové enzýmy. • Môže znížiť krvný obraz.	• Infekcia horných dýchacích ciest • Bolesť hlavy • Hnačka • Zápal nosovej dutiny a hornej časti hrdla

pokračovanie

Lieky proti reumatoidnej artritíde: glukokortikoidy

Glukokortikoidy sú steroidy. Sú to silné protizápalové lieky, ktoré môžu tiež blokovať iné imunitné odpovede. Tieto lieky na reumatoidnú artritídu pomáhajú zmierňovať príznaky a môžu zastaviť alebo spomaliť poškodenie kĺbov. Tieto RA lieky dostanete pomocou piluliek alebo injekciou.

Kvôli riziku vedľajších účinkov by ste mali používať tieto RA lieky iba na krátke obdobia, napríklad keď sa ochorenie rozbušilo alebo kým DMARD nedosiahne plnú účinnosť. Ak sú vedľajšie účinky závažné, neprestaňte náhle užívať liek. Najprv sa porozprávajte so svojím lekárom o tom, čo robiť.

Príklady glukokortikoidov:

názov	Názvy značiek)	Opatrenia	Potenciálne vedľajšie účinky
betametazón injekčné	Celestone	Informujte svojho lekára, ak máte: • Plesňová infekcia • História TBC • slabá štítna žľaza • Diabetes • Žalúdočný vred • Vysoký krvný tlak • Osteoporóza	• Brušovanie • Katarakty • Zvýšený cholesterol • Ateroskleróza • Vysoký krvný tlak • Zvýšená chuť do jedla alebo tráviace ťažkosti • výkyvy nálady alebo nervozita • Svalová slabosť • Osteoporóza • Infekcie
prednizón	rayos	Informujte svojho lekára, ak máte: • Plesňová infekcia • História TBC • slabá štítna žľaza • Diabetes • Žalúdočný vred • Vysoký krvný tlak • Osteoporóza	• Brušovanie • Katarakty • Zvýšený cholesterol • Ateroskleróza • Vysoký krvný tlak • Zvýšená chuť do jedla alebo tráviace ťažkosti • výkyvy nálady alebo nervozita • Svalová slabosť • Osteoporóza • Infekcie

pokračovanie

Reumatoidná artritída Lieky: NSAID

NSAID fungujú blokovaním enzýmu, ktorý podporuje zápal. Znížením zápalu NSAIDS pomáhajú zmierniť opuch a bolesť. Ale nie sú účinné pri znižovaní poškodenia kĺbov. Tieto liečivá samotné nie sú účinné pri liečbe ochorenia. Majú sa užívať v kombinácii s inými liekmi proti reumatoidnej artritíde.

Tak ako pri glukokortikoidoch, mali by ste ich používať na krátke obdobia - môžu spôsobiť závažné problémy s tráviacim traktom. Aký typ vášho lekára, ak nejaký predpisuje, môže závisieť od vašej anamnézy. Ak máte anamnézu pečene, obličiek, srdcových problémov alebo žalúdočných vredov, je najlepšie, aby ste tieto lieky neprijali. Opýtajte sa svojho lekára, či je k dispozícii nejaký nový NSAID, ktorý produkuje menej vedľajších účinkov.

Príklady NSAID:

názov	Názvy značiek)	Opatrenia	Potenciálne vedľajšie účinky
celecoxib	Celebrex	• Povedzte svojmu lekárovi, ak ste mali infarkt myokardu, mozgovú príhodu, angínu, krvnú zrazeninu alebo vysoký krvný tlak, alebo ak máte citlivosť na lieky NSAIDS alebo sulfa. • Neužívajte iné NSAID. • Neberte si neskoro v tehotenstve.	• Zvýšené riziko srdcového infarktu a mozgovej príhody Poruchy trávenia, hnačka a bolesť žalúdka • Závažné kožné reakcie
diklofenak sodný	Voltaren	Informujte svojho lekára, ak: • Piť alkohol • Používajte prostriedky na riedenie krvi • užívajte inhibítory ACE, lítium, warfarín alebo furosemid • mať citlivosť na aspirín; ochorenia obličiek, pečene alebo srdca; astma; vysoký krvný tlak; vredy • Neužívajte s inými NSAID.	• Abdominálne kŕče, hnačka • Závraty alebo ospalosť • Pálené žľazu, poruchy trávenia, nevoľnosť, vracanie, vredy alebo krvácanie • Zvýšené riziko vzniku krvných zrazenín, infarktu a mozgovej príhody Vyššie riziko komplikácií u ľudí s kardiovaskulárnymi ochoreniami
ibuprofen	Motrin, Advil	Informujte svojho lekára, ak: • Piť alkohol • Používajte prostriedky na riedenie krvi • užívajte inhibítory ACE, lítium, warfarín alebo furosemid • mať citlivosť na aspirín; ochorenia obličiek, pečene alebo srdca; astma; vysoký krvný tlak; vredy • Neužívajte iné NSAID.	• zvýšené riziko srdcového infarktu a mozgovej príhody Abdominálne kŕče, hnačka • Závraty alebo ospalosť • Pálené žľazu, poruchy trávenia, nevoľnosť, vracanie, vredy alebo krvácanie • Zvýšené riziko vzniku krvných zrazenín, infarktu a mozgovej príhody Vyššie riziko komplikácií u ľudí s kardiovaskulárnymi ochoreniami

pokračovanie

Reumatoidná artritída: analgetiká

Analgetiká znižujú bolesť, ale neznižujú opuch alebo poškodenie kĺbov.

Existuje množstvo voľnopredajných a predpisových analgetík. Narkotiká sú najsilnejším typom analgetík. Dôkladne ich používajte a uistite sa, že vám to vedie lekár, ak máte v minulosti alkoholizmus alebo zneužívanie drog.

Príklady analgetík:

názov	Názvy značiek)	Opatrenia	Potenciálne vedľajšie účinky
acetaminofénu	Tylenol, Feverall	• Informujte svojho lekára, ak máte denne 3 alebo viac alkoholických nápojov. • Nepoužívajte s acetaminofénom viac ako jeden výrobok.	Vedľajšie účinky menej časté, ak sa užívajú podľa pokynov.
tramadol	Ultram	• Informujte svojho lekára, ak používate depresory centrálneho nervového systému, utišujúce lieky, lieky na spanie, svalové relaxanciá alebo lieky proti bolesti omamných látok, alebo ak máte v anamnéze zneužívanie drog alebo alkoholu. • Neprestávajte náhle alebo sama zvyšujte dávku. • Neveďte vozidlo a nepoužívajte ťažké stroje, kým neviete, ako vaše telo reaguje s liekmi.	• Zápcha • Hnačka • Ospalosť • Zvýšené potenie • Strata chuti do jedla • Nevoľnosť
oxykodón, hydrokodón a ďalšie narkotiká	OxyContin, Roxicodone	Povedzte svojmu lekárovi, ak užívate lieky tlmiace centrálny nervový systém, utišujúce lieky, lieky na spanie, svalové relaxanciá alebo lieky proti bolesti omamných látok alebo ak máte v anamnéze zneužívanie drog alebo alkoholu. • Nikdy nepoužívajte žuvačky ani rezané tablety; vysoká dávka môže byť fatálna, ak sa uvoľní rýchlo.	• Zápcha • Závraty • Ospalosť • Suché ústa • Bolesť hlavy • Zvýšené potenie • Svrbivá pokožka • Nevoľnosť alebo zvracanie • Dýchavičnosť

Ďalšie v liečbe reumatoidnej artritídy

RA lieky proti bolesti