Obsah:
- Kto je považovaný za kandidáta na transplantáciu srdca?
- Aký je postup na získanie srdcového transplantátu?
- pokračovanie
- Ako sú darcovia orgánov?
- Čo sa stane počas transplantácie srdca?
- pokračovanie
- Aké sú riziká transplantácie srdca?
- Čo je zamietnutie orgánu?
- pokračovanie
- pokračovanie
- Môže osoba viesť normálny život po transplantácii srdca?
- Ako dlho môže osoba žiť po transplantácii srdca?
- Je transplantácia srdca pokrytá poistením?
Transplantácia srdca je chirurgická náhrada chorého srdca človeka srdcom zdravého darcu. Darca je osoba, ktorá zomrela a ktorej rodina súhlasila s darovaním svojich blízkych orgánov.
Od vykonania prvej ľudskej transplantácie srdca v roku 1967 sa transplantácia srdca zmenila z experimentálnej operácie na zavedenú liečbu pokročilého srdcového ochorenia. Približne 2300 transplantácií srdca sa ročne robí v USA
Kto je považovaný za kandidáta na transplantáciu srdca?
Ľudia, ktorí majú pokročilé (konečné štádium) zlyhanie srdca, ale sú inak zdravé, sa môžu zvážiť pri transplantácii srdca.
Nasledujúce základné otázky by ste mali zvážiť vy, váš lekár a vaša rodina, aby ste zistili, či je transplantácia srdca pre vás správna:
- Boli vyskúšané alebo vylúčené všetky ostatné terapie?
- Je pravdepodobné, že v blízkej budúcnosti zomriete bez transplantácie?
- Ste vo všeobecnosti dobré zdravie okrem srdca alebo srdca a pľúc?
- Môžete sa držať zmien životného štýlu vrátane komplexnej liečby drog a častých vyšetrení, ktoré sa vyžadujú po transplantácii?
Ak ste odpovedali "nie" na niektorú z vyššie uvedených otázok, transplantácia srdca nemusí byť pre vás. Ak máte ďalšie zdravotné problémy, napríklad iné závažné ochorenia, aktívne infekcie alebo ťažkú obezitu, s najväčšou pravdepodobnosťou nebudete považovaní za kandidáta na transplantáciu.
Aký je postup na získanie srdcového transplantátu?
Aby ste získali transplantáciu srdca, musíte najskôr umiestniť na zoznam transplantácií. Ale predtým, ako budete môcť byť zaradený do zoznamu transplantátov, musíte prejsť dôkladným skríningom. Tím lekárov, zdravotných sestier, sociálnych pracovníkov a bioetikov preveruje vašu anamnézu, výsledky diagnostických testov, sociálnu históriu a výsledky psychologických testov, aby zistili, či dokážete prežiť procedúru a potom dodržiavať nepretržitú starostlivosť potrebnú pre život. zdravý život.
Po schválení musíte počkať, kým bude darca k dispozícii. Tento proces môže byť dlhý a stresujúci. Podporná sieť rodiny a priateľov je potrebná, aby vám pomohla v tomto čase. Tím zdravotnej starostlivosti vás bude dôsledne sledovať, aby vaše srdcové zlyhanie pod kontrolou dokázalo nájsť darcovské srdce. V nemocnici musí vedieť, kde sa s vami vždy spýtať, ak bude k dispozícii srdce.
pokračovanie
Ako sú darcovia orgánov?
Darcovia na transplantáciu srdca sú jedinci, ktorí nedávno zomreli alebo sa stali mozgovými mŕtvymi, čo znamená, že hoci ich telo ostáva zachované na stroji, mozog nemá žiadne známky života. Mnohokrát tieto darcovia zomreli v dôsledku dopravnej nehody, vážneho poranenia hlavy alebo strelnej rany.
Darcovia vo všeobecnosti dávajú povolenie na darcovstvo orgánov pred smrťou. Rodina darcu musí tiež poskytnúť súhlas na darcovstvo orgánov v čase smrti darcu.
Donorové orgány sa nachádzajú prostredníctvom počítačového národného poradenského zoznamu United Network for Organ Sharing (UNOS). Tento čakací zoznam zaručuje rovnaký prístup a spravodlivé rozdelenie orgánov, keď budú k dispozícii. Ak sa srdce stane dostupným na transplantáciu, dá sa najlepšie možné zhodnotenie založené na type krvi, veľkosti tela, stave UNOS (na základe zdravotného stavu príjemcu) a dĺžke času čakania príjemcu. Rastie a pohlavie darcu nemá vplyv na zápas.
Bohužiaľ, nie je k dispozícii dostatok srdca na transplantáciu. V akomkoľvek čase očakáva takmer 3500 až 4000 ľudí na transplantáciu srdca alebo srdca a pľúc. Človek môže čakať mesiace na transplantáciu a viac ako 25% nežije dostatočne dlho na to, aby dostalo nové srdce.
Mnohí ľudia, ktorí čakajú na transplantáciu, majú zmiešané pocity, pretože si uvedomujú, že niekto musí zomrieť skôr, ako bude dostupný orgán. Môže to pomôcť vedieť, že mnohé darcovské rodiny cítia pocit pokoja, pretože vedia, že nejaké dobro pochádza z smrti svojho blízkeho.
Čo sa stane počas transplantácie srdca?
Akonáhle bude darcovské srdce k dispozícii, chirurg z transplantačného centra pôjde na zber srdca darcu. Srdce sa ochladí a uchováva v špeciálnom roztoku, pričom sa prijíma k príjemcovi. Chirurg sa presvedčí, či srdce darcu je v dobrom stave pred začiatkom transplantácie. Transplantačná chirurgia sa uskutoční čo najskôr po tom, ako bude k dispozícii srdce darcu.
Počas transplantácie srdca je pacient umiestnený na stroji srdca a pľúc. Tento stroj umožňuje tela prijímať životne dôležité kyslík a živiny z krvi, aj keď srdce je v prevádzke.
pokračovanie
Chirurgovia potom odstránia srdce pacienta okrem zadných stien predsiene, horných komôr srdca. Chrbáty predsiene na novom srdci sú otvorené a srdce je ušité na miesto.
Lekári potom spájajú krvné cievy a umožňujú, aby krv prechádzala srdcom a pľúcami. Keď sa srdce zahreje, začne biť. Lekári kontrolujú všetky pripojené krvné cievy a srdcové komory kvôli únikom pred odstránením pacienta zo zariadenia srdca a pľúc.
Je to zložitá operácia, ktorá trvá od štyroch do desiatich hodín.
Väčšina pacientov je v priebehu niekoľkých dní po chirurgickom zákroku a po niekoľkých dňoch, a ak neexistujú žiadne známky toho, že orgán okamžite odmieta orgán, pacienti môžu odísť domov do siedmich až šestnástich dní.
Aké sú riziká transplantácie srdca?
Najčastejšie príčiny smrti po transplantácii srdca sú infekcia a odmietnutie. Pacienti s liekmi na zabránenie odmietnutia nového srdca sú vystavení riziku vzniku poškodenia obličiek, vysokého krvného tlaku, osteoporózy (silné zriedenie kostí, ktoré môžu spôsobiť zlomeniny) a lymfóm (typ rakoviny, ktorý postihuje bunky imunitného systému systém).
Ateroskleróza srdcových tepien alebo ochorenie koronárnych artérií sa vyvíja u takmer polovice pacientov, ktorí dostávajú transplantát. A mnohí z nich nemajú žiadne príznaky, ako je angína (bolesť na hrudníku), pretože nemajú pocity v nových srdciach.
Čo je zamietnutie orgánu?
Za normálnych okolností imunitný systém organizmu chráni telo pred infekciou. K tomu dochádza, keď sa bunky imunitného systému pohybujú okolo tela a kontrolujú, či sa niečo zdalo cudzie alebo odlišné od vlastných buniek tela.
Odmietnutie sa vyskytuje vtedy, keď imunitné bunky tela rozpozná transplantované srdce ako iné od zvyšku tela a pokúsia sa ho zničiť. Ak zostane sám, imunitný systém poškodí bunky nového srdca a nakoniec ho zničí.
Aby sa zabránilo odmietnutiu, pacienti dostávajú niekoľko liekov nazývaných imunosupresíva. Tieto lieky potláčajú imunitný systém, takže nové srdce nie je poškodené. Pretože odmietnutie sa môže vyskytnúť kedykoľvek po transplantácii, imunosupresívne lieky sa podávajú pacientom deň pred transplantáciou a potom po zvyšok svojho života.
pokračovanie
Aby sa zabránilo odmietnutiu, príjemcovia transplantácie srdca musia prísne dodržiavať režim imunosupresívnych liekov. Výskumníci neustále pracujú na bezpečnejších, účinnejších a dobre tolerovaných imunosupresívnych liekoch. Avšak príliš veľa imunosupresie môže viesť k závažným infekciám. Bez dostatočného imunitného systému môže pacient ľahko vyvinúť závažné infekcie. Z tohto dôvodu sú lieky predpísané aj na boj proti infekciám.
Príjemcovia transplantácie srdca sú starostlivo sledovaní na príznaky odmietnutia. Lekári často odoberajú vzorky malých kúskov transplantovaného srdca a kontrolujú pod mikroskopom. Táto biopsia nazývaná biopsia zahŕňa postupovanie tenkej trubice nazývanej katétrom cez žilu do srdca. Na konci katétra je bioptom, malý nástroj, ktorý slúži na odstránenie kúska tkaniva. Ak biopsia ukazuje poškodené bunky, môže sa zmeniť dávka a druh imunosupresívneho lieku. Biopsie srdcového svalu sa zvyčajne vykonávajú týždenne počas prvých troch až šiestich týždňov po operácii, potom každé tri mesiace v prvom roku a potom každý rok.
Je nevyhnutné, aby ste si boli vedomí možných príznakov odmietnutia a infekcie, aby ste ich mohli hlásiť svojim lekárom a okamžite ich liečiť.
Znaky odmietnutia orgánov zahŕňajú:
- Horúčka nad 38 ° C
- Príznaky podobné chrípke, ako je zimnica, bolesti hlavy, závrat, nevoľnosť a / alebo vracanie
- Dýchavičnosť
- Nová bolesť alebo citlivosť na hrudi
- Únava alebo všeobecne pocit "mizerný"
- Zvýšenie krvného tlaku
Pri prílišnej imunosupresii sa imunitný systém môže stať pomalý a pacient môže ľahko vyvinúť závažné infekcie. Z tohto dôvodu sú lieky predpísané aj na boj proti infekciám. Je nevyhnutné, aby ste si boli vedomí možných príznakov odmietnutia a infekcie, aby ste ich mohli hlásiť svojim lekárom a okamžite ich liečiť.
Výstražné príznaky infekcie zahŕňajú:
- Horúčka nad 38 ° C
- Potenie alebo zimnica
- Kožná vyrážka
- Bolesť, citlivosť, začervenanie alebo opuch
- Poranenie alebo rez, ktorý sa nebude liečiť
- Červená, teplá alebo bolestivá
- Bolesť v hrdle, poškodenie hrdla alebo bolesť pri prehltnutí
- Sínusová drenáž, nazálne kongescie, bolesti hlavy alebo citlivosť pozdĺž horných lícnych kostí
- Trvalý suchý alebo vlhký kašeľ, ktorý trvá dlhšie ako dva dni
- Biele miesta v ústach alebo na jazyku
- Nevoľnosť, zvracanie alebo hnačka
- Príznaky podobné chrípke (triaška, bolesť hlavy, bolesť hlavy alebo únava) alebo všeobecne pocit "mizernej"
- Problémy s močením: bolesť alebo pálenie, neustále nutkanie alebo časté močenie
- Krvavá, zakalená alebo znecitlivená moč
Ak máte niektorý z týchto príznakov odmietnutia orgánu alebo infekcie, okamžite to oznámte lekárovi.
pokračovanie
Môže osoba viesť normálny život po transplantácii srdca?
S výnimkou toho, že musíme užívať celoživotné lieky na to, aby zabránili srdcu odmietnuť darované srdce, mnohí príjemcovia transplantátu srdca vedú k aktívnemu a produktívnemu životu.
Existujú však niektoré veci, ktoré je potrebné mať na pamäti:
-
Lieky. Ako bolo uvedené, pacienti po transplantácii srdca musia užívať niekoľko liekov. Najdôležitejšie sú tie, ktoré zabraňujú tomu, aby telo odmietlo transplantáciu. Tieto lieky, ktoré sa musia užívať po celý život, môžu spôsobiť významné vedľajšie účinky vrátane vysokého krvného tlaku, retencie tekutín, nadmerného rastu vlasov, osteoporózy a možného poškodenia obličiek. Na boj s týmito problémami sa často predpisujú ďalšie lieky.
-
Cvičenie. Príjemcovia transplantácie srdca môžu cvičiť a sú vyzývaní k cvičeniu, aby zlepšili funkciu srdca a zabránili prírastku hmotnosti. Avšak v dôsledku zmien v srdci súvisiacich s transplantáciou by pacienti mali pred začatím cvičebného programu hovoriť so svojím lekárom alebo odborníkom na rehabilitáciu srdca. Pretože nervy vedúce k srdcu sú počas operácie rezané, transplantované srdce porazí rýchlejšie (asi 100 až 110 úderov za minútu) ako normálne srdce (asi 70 úderov za minútu). Nové srdce reaguje pomalšie na cvičenie a nezvyšuje rýchlosť tak rýchlo ako predtým.
-
Strave. Po transplantácii srdca môže byť potrebné, aby pacient sledoval špeciálnu diétu, ktorá môže zahŕňať veľa rovnakých diétnych zmien vykonaných pred operáciou. Diéta s nízkym obsahom sodíka znižuje riziko vysokého krvného tlaku a zadržiavania tekutín. Váš lekár bude diskutovať o vašich špecifických dietetických potrebách a registrovaný dietetik vám môže pomôcť pochopiť konkrétne pokyny týkajúce sa stravovania.
Ako dlho môže osoba žiť po transplantácii srdca?
Ako dlho žijete po transplantácii srdca závisí od mnohých faktorov vrátane veku, celkového zdravia a reakcie na transplantáciu. Nedávne údaje ukazujú, že 75% pacientov po transplantácii srdca žije najmenej päť rokov po operácii. Takmer 85% návratov do práce alebo iných aktivít, ktoré si predtým užívali. Mnoho pacientov si môže vychutnať plávanie, jazdu na bicykli, behu alebo iné športy.
Je transplantácia srdca pokrytá poistením?
Vo väčšine prípadov sú náklady na transplantáciu srdca kryté zdravotným poistením.
Je dôležité urobiť vlastný výskum a zistiť, či váš poskytovateľ zdravotného poistenia pokrýva túto liečbu a či budete zodpovední za akékoľvek náklady.