Kathleen Doheny

Ak máte osteoporózu alebo ste ohrozený, chcete urobiť všetko pre to, aby ste vaše kosti čo najsilnejšie. Okrem toho, že ste sa poradili s lekárom o strave a cvičení, mali by ste vedieť, že niektoré lieky sú šetrné voči kostiam a iné môžu mať vedľajšie účinky, ktoré ovplyvňujú kosti.

Niektoré lieky predpísané pre bežné zdravotné problémy, ako je pálenie záhy alebo depresia, môžu mať vplyv na vaše zdravie kostí.

"To nutne neznamená, že by ste ich mali zastaviť," hovorí Harold Rosen, MD, riaditeľ Centra pre prevenciu a liečbu osteoporózy v Beth Israel Deaconess Medical Center v Bostone.

Skôr, "je veľmi dôležité zvážiť výhody a nevýhody: prínos lieku proti účinku na kosti," hovorí.

Výhody lieku môžu prevážiť riziká. Alebo váš lekár môže predpísať liek na "udržiavanie kostnej hmoty" na vyrovnanie rizika, hovorí Rosen.

Kortikosteroidy a zdravie kostí

Tento typ steroidnej drogy pomáha obmedziť zápal. Lekári ich predpisujú na podmienky vrátane reumatoidnej artritídy, astmy a ulceróznej kolitídy.

pokračovanie

Niektoré príklady zahŕňajú:

• kortizón (Cortone)
• prednizón (Deltasone, Meticorten, Orasone, Prednicot)

Tieto steroidy brzdia tvorbu kosti a zvyšujú resorpciu kostí, čo môže spôsobiť zlomeninu väčšej pravdepodobnosti, konštatuje endokrinológka Ann Kearnsová, konzultantka kliniky Mayo v Rochesteri v Minne.

Hovorí však, že niektorí ľudia potrebujú tieto lieky. A krátkodobé riziko nie je pre väčšinu ľudí veľkým problémom, "hovorí Rosen.

Taktiež môže mať vplyv aj to, ako užívate lieky. Pilulky alebo zákroky sú najsilnejšie, ale tie, ktoré vdychujete alebo kožíš na kožu, sú "menej závislé", hovorí Kearns.

Proti rakovine a zdraviu kostí

Ak ste mali rakovinu prsníka a užívate určité lieky, ktoré ovplyvňujú vaše kosti, lekár by mal sledovať vašu kostnú hustotu a môže predpísať liek na udržanie kostnej hmoty.

Niektorí pacienti s rakovinou prsníka užívajú typ lieku nazývaného inhibítor aromatázy. Tieto lieky zahŕňajú:

• anastrozol (Arimidex)
• exemestan (Aromasin)
• letrozol (Femara)

Tieto lieky sú zamerané na látku, ktorú vaše telo nazýva aromatáza. To vedie k nižším hladinám estrogénu, ktoré môžu potlačiť rakoviny poháňané estrogénom.

pokračovanie

To je dobrá správa pre vašu rakovinu, ale zníženie hladiny estrogénu môže byť pre vaše kosti zlé, pretože estrogén zastavuje resorpciu kostí. To je dôvod, prečo lekári často predpisujú zlepšené zmeny životného štýlu, ako je cvičenie, strava bohatá na vápnik a vitamín D a lieky na udržiavanie kosti u žien, ktoré užívajú inhibítory aromatázy.

Muži, ktorí boli liečení rakovinou prostaty, sú niekedy predpísané anti-androgénnou liečbou. Príklady týchto liečiv zahŕňajú bicalutamid (Casodex), flutamid (Eulexin) a nilutamid (Nilandron).

Tieto lieky blokujú účinok hormónu testosterónu, zvyčajne spomaľujú rast rakoviny prostaty. Avšak tieto lieky môžu znížiť hustotu kostí a zvýšiť riziko fraktúr, takže lekári môžu predpísať zmeny v životnom štýle, ako je cvičenie, odvykanie od fajčenia, znížený príjem kofeínu a liek na udržiavanie kostnej hmoty.

Antidepresívne lieky a zdravie kostí

Niektoré lieky používané na liečbu depresie, známe ako SSRI, môžu ovplyvniť vaše kosti. Príklady SSRI zahŕňajú:

• citalopram (Celexa)
• fluoxetín (Prozac)
• paroxetín (Paxil)
• sertralín (Zoloft)

To neznamená, že by ste ich nemali vziať. Pri zvažovaní rizík a prínosov hovorí Kearns, aby si uvedomil, že samotná depresia je spojená so zlým zdravím kostí.

pokračovanie

Avšak väčšina štúdií, ktoré sa zaoberajú účinkami SSRI na zdravie kostí, zistila väčšiu šancu zlomenín u ľudí užívajúcich drogy, hovorí Kearns.

Jedna štúdia napríklad zistila, že pacienti, ktorí v súčasnosti užívajú antidepresíva SSRI, majú viac ako dvakrát väčšiu pravdepodobnosť, že majú zlomeninu nie vo svojej chrbtici, než pacienti, ktorí neužívajú SSRI. Iná štúdia žien s depresívnou anamnézou ukázala nižšiu kostnú hustotu u tých, ktorí užívali SSRI, než pacienti, ktorí neužívali drogy.

Kearnsova rada: Opýtajte sa svojho lekára zakaždým, keď dopĺňajú predpis antidepresív: "Je to stále ten správny liek?" "Je to správna dávka?" Uistite sa, že lekár, ktorý predpisuje váš antidepresív, vie o vašich problémoch týkajúcich sa zdravia kostí a zvážte otázku, koľko vápnika a vitamínu D potrebujete.

GERD Lieky a zdravie kostí

Ak máte GERD (ochorenie gastroezofágového refluxu), žalúdočná kyselina sa uloží do pažeráka. Môžete užívať určitý typ lieku nazývaného inhibítor protónovej pumpy (PPI), ktorý môže alebo nemusí vyžadovať predpis. PPI zahŕňajú:

• esomeprazol (Nexium)
• lansoprazol (Prevacid)
• omeprazol (Prilosec, Zegerid)

pokračovanie

Over-the-counter PPI obsahujú verzie Prevacid 24HR, Prilosec OTC a Zegerid OTC.

V roku 2010 FDA varoval, že užívanie vysokých dávok PPI po dlhú dobu môže spôsobiť zlomeniny bedra, zápästia a chrbtice. Úrad FDA nariadil zmenu označovania liekov, aby si uvedomili riziko.

Iné lieky, nazývané H2 blokátory, obmedzujú tvorbu žalúdočnej kyseliny. H2 blokátory zahŕňajú:

• cimetidín (Tagamet)
• famotidín (Calmicid, Fluxid, Mylanta AR, Pepcid)
• ranitidín (Tritec, Zantac)

Tieto lieky môžu podľa Kearnsa byť oveľa šetrnejšie, ale to ešte nie je isté.

Diabetické drogy a vaše kosti

Výskum o účinku niektorých liekov na diabetes na zdravie kostí sa hromadí, hovorí Chad Deal, vedúci Centra pre osteoporózu a metabolické kostné choroby na klinike v Clevelande.

Mnoho nedávnych štúdií ukázalo, že určitý druh diabetu, ktorý je známy ako tiazolidíndióny, má negatívny vplyv na kosti, podľa Deal a Kearns. Príklady týchto liekov zahŕňajú:

• pioglitazón (Actos)
• rosiglitazón (Avandia)

Existujú aj iné typy cukrovky, takže to môže byť niečo pre vás a vášho lekára, ktoré by ste mali zvážiť pri prechode všetkých liekov.

pokračovanie

Lieky na ošetrovanie kostí

Bisfosfonáty sú druhom osteoporózy. Zahŕňajú:

• alendronát (Binosto, Fosamax)
• ibandronát (Boniva)
• risedronát (Actonel, Atelvia)
• kyselina zoledrónová (Reclast)

Niektoré štúdie spájali ich dlhodobé užívanie s väčšou pravdepodobnosťou zriedkavej zlomeniny stehennej kosti.

Ak niekto, kto už dlho užíva bisfosfonát, má tento zriedkavý typ zlomeniny stehennej kosti, lekár by mal prepnúť na iný typ osteoporózy, hovorí Deal.

Nasledujúce liečivá patria medzi alternatívy k bisfosfonátom na liečbu alebo prevenciu osteoporózy:

• denosumab (Prolia). Je to biologický liek, ktorý spomaľuje stratu kostnej hmoty.
• raloxifén (Evista)
• teriparatid (Forteo). Je to typ paratyroidného hormónu, ktorý zvyšuje tvorbu kosti.
• Hormonálna substitučná liečba

Ak ste užívali bisfosfonát päť rokov, Deal hovorí, že Váš lekár môže zistiť, či máte pokračovať, zastaviť alebo prejsť na iný liek na udržiavanie kostnej hmoty.

Hormonálna substitučná liečba (HRT) - buď samotná estrogén, alebo kombinácia estrogénu a progestínu - bola predpísaná na prevenciu a liečbu osteoporózy. Liečivo Duavee (estrogén a bazedoxifén) je typ HRT schválený na liečbu menopauzy súvisiacich návalov horúčavy. Duavee môže tiež predchádzať osteoporóze u vysokorizikových žien, u ktorých sa už liečba neestrogénmi podarila.

pokračovanie

Výskum ukázal, že hormonálna substitučná terapia zvyšuje riziko rakoviny prsníka, srdcových ochorení a mozgovej príhody u niektorých žien. Takže zatiaľ čo je známe, že HRT pomáha chrániť kosti a predchádzať zlomeninám, v súčasnosti sa vo všeobecnosti neodporúča liečba osteoporózy, pretože sa predpokladá, že zdravotné riziká prevažujú nad prínosmi.

U žien, ktoré sa v minulosti liečili menopauzálnou hormonálnou terapiou a potom prestali užívať, sa kosti začínajú znervovať - ​​rovnakým tempom ako počas menopauzy.