Autorom Carol Sorgen

Bipolárna porucha u detí Okolo 1% detí v USA má bipolárnu poruchu - extrémne zmeny nálady. Lieky pomáhajú, ale nemôžu naučiť deti, ktoré zvládajú zručnosti.

Syn Judith Ledermanovej sa pokúsil vyskočiť z móla v jeho prvom pokusu o samovraždu. Bol mu 5 rokov. "Psychológ povedal, že sa len snaží dostať pozornosť," spomína Lederman. "Bol mu 8 rokov, keď mal svoju prvú plnohodnotnú manikú epizódu," hovorí Lederman. "Zostal dlhé dni v spánku, stal sa veľmi nepriateľským, nasahol nože a snažil sa zaútočiť na svojho brata."

Lederman a jej manžel vzali svojho syna do nemocnice, kde bol prijatý na trojdňové hodnotenie. Na konci troch dní bol diagnostikovaný bipolárnou poruchou.

Od tohto dňa sa život rodiny Ledermanov zmenil. A aj keď stav ich syna je teraz stabilný, vyžaduje "neustálu ostražitosť", hovorí Lederman, autor nadchádzajúcej knihy, Swing Shift: Ups & Downs rodičovstva bipolárneho dieťaťa.

Predtým známa ako manická depresia, bipolárna porucha je porucha nálady vyznačujúca sa extrémnymi zmenami nálady, úrovne energie a správania. Aj keď symptómy sa zvyčajne vyskytujú v období dospievania alebo dospelosti, môžu sa vyskytnúť u detí mladších ako 7 rokov alebo 8 rokov, hovorí Robert Kowatch, profesor psychiatrie a pediatrie v Cincinnati Children's Hospital Medical Center.

Až donedávna boli mladí ľudia zriedka diagnostikovaní s touto poruchou. Napriek tomu až jedna tretina z 3,4 milióna detí a adolescentov s depresiou v USA môže skutočne zažívať skorý nástup bipolárnej poruchy, tvrdí Americká akadémia detskej a adolescentnej psychiatrie.

Bipolárna porucha začína buď manickými alebo depresívnymi symptómami. Podobne ako deti s depresiou majú deti s bipolárnou poruchou pravdepodobne rodinnú anamnézu choroby - ako tomu bolo v prípade syna Judith Ledermana. Otec jej manželky tiež trpel podmienkou.

Národná asociácia duševného zdravia uvádza nasledovné príznaky a symptómy a odporúča, aby ste vyhľadali lekársku pomoc, ak vidíte dieťa, ktoré zápasí s akoukoľvek kombináciou týchto príznakov dlhšie ako dva týždne.

pokračovanie

Manické symptómy

• Ťažké zmeny nálady - od nezvyčajne šťastného alebo hlúpeho až po podráždenosť, zlosť alebo agresivitu.

• Nereálne maximá v sebavedomí. Môžu sa cítiť nezničiteľné alebo veria, že môžu lietať napríklad.

• Veľké zvýšenie energetickej úrovne. Môže ísť bez spánku celé dni bez toho, aby ste boli unavení.

• Nadmerné zapojenie do viacerých projektov a aktivít. Môže sa pohybovať z jednej veci na druhú a ľahko sa rozptýliť.

• Zvýšte rozhovor. Hovorí príliš veľa, príliš rýchlo, mení témy príliš rýchlo a nedá sa prerušiť. To môže byť sprevádzané pretekanými myšlienkami alebo pocitom tlaku na to, aby ste stále rozprávali.

• Riziko-správanie, ako je zneužívanie drog a alkoholu, snažiť sa odvážne kúsky, sú sexuálne aktívne, alebo majú nechránený sex.

Depresívne príznaky

• Častý smútok alebo plač.

• Odstúpenie od priateľov a aktivít.

• Znížená úroveň energie, nedostatok nadšenia alebo motivácia.

• Pocity bezcennosti alebo nadmernej viny.

• Extrémna citlivosť na odmietnutie alebo zlyhanie.

• Veľké zmeny v návykoch, ako je prekročenie alebo prejedanie.

• Časté fyzické ťažkosti, ako sú bolesti hlavy a bolesti žalúdka.

• Opakujúce sa myšlienky smrti, samovraždy alebo sebazničujúceho správania.

Mnohé z týchto príznakov môžu naznačovať iné stavy, ako je bipolárna porucha, ale je dôležité, aby dieťa bolo vyhodnotené na dosiahnutie správnej diagnózy, hovorí Tim Lesaka, MD, detský psychiatr s klinikou The Staunton v predmestskom Pittsburghu. Veľa prípadov, o ktorých sa predpokladalo, že sú hyperaktívnou poruchou (ADHD) s nedostatkom pozornosti, môže byť v skutočnosti bipolárna porucha, hovorí.

"S deťmi s bipolárnou poruchou je to vec extrémov," hovorí Lesaka. "S dieťaťom s ADHD je päťminútový výkrik a potom ospravedlnenie, s bipolárnym dieťaťom to môže byť osem hodín hnevu bez ospravedlnenia, je to výbušnosť … nasledovaná super-depresiou."

Liečba bipolárnej poruchy - u detí i dospelých - zvyčajne pozostáva z kombinácie liekov, ktoré môžu zahŕňať jeden alebo viac z nasledujúcich liekov: stabilizátor nálady, antipsychotické liečivo, antidepresívum alebo antisezúru. Lieky fungujú, hovorí Kowatch, ale vždy existuje problém, ako dostať deti, aby zostali v programe. "Je to pre nich skutočná bolesť," hovorí. "Lieky majú vedľajšie účinky … ale alternatívou je skončiť v nemocnici."

pokračovanie

Výskumníci na štátnej univerzite v Ohiu hľadajú ďalšie možnosti liečby v dvoch nových štúdiách, z ktorých jeden je financovaný zo strany Národného inštitútu duševného zdravia a druhý z Ohio Department of Mental Health.

Výskumníci študujú sľubnú novú liečbu nazvanú psychoedukcia, o ktorej sa domnieva, že môže pomôcť deťom s bipolárnou poruchou a ich rodinami.

Hoci sa uskutočnilo niekoľko štúdií, ktoré hodnotili medikáciu u detí, žiadna z nich nevenovala pozornosť psychosociálnej liečbe, hovorí vedúca štúdia Dr. Mary Fristadová a profesorka psychiatrie a psychológie v štáte Ohio.

"Lieky sú nevyhnutné pre pomoc deťom s bipolárnou poruchou, ale nemôžu robiť všetko," hovorí Fristad.

"Ak máte prvú poruchu nálady ako dospelá osoba, už ste sa naučili veľa schopností zvládania, ktoré vám môžu pomôcť, napríklad ako udržať rozhovor a ako zaobchádzať s priateľmi," hovorí Fristad. "Ale keď máte ako dieťa poruchu nálady, často ste nikdy nemali šancu rozvinúť tieto interpersonálne zručnosti. Pomôžeme deťom dosiahnuť tieto zručnosti, čo im pomôže zvládnuť ich príznaky."

Aj keď uznáva, že bipolárna porucha u detí skutočne existuje, Barry Cohn Markell, PsyD, licencovaný klinický psychológ v Park Ridge v Ill., Dodáva poznámku zdržanlivosti. "Hovorilo sa o tom viac, ale stále je to veľmi zriedkavé." (Podľa Kowatch Cincinnati Children's Hospital Medical Center, približne 1% detí vo všeobecnej populácii trpí bipolárnou poruchou.)

Cohn Markell sa obáva, že nepresná diagnóza bipolárnej poruchy môže označiť dieťa za život. "Mnoho príznakov, ktoré sú uvedené pre bipolárnu poruchu, môže byť spôsobené inými vecami od zneužívania a zanedbávania fyzických chorôb, ako je epilepsia, encefalitída, mozgový nádor alebo zranenie hlavy."

Keď rodičia prinášajú dieťaťu s ťažkými náladami, Cohn Markell sa dozvie o životnom prostredí dieťaťa - pozorovaním samotného dieťaťa a / alebo tým, že rodičom a učiteľom dáva pozorovacia stupnica ("Ak správanie nie je rovnaké ako doma a v škole, potom sa môže niečo deje, "hovorí. Taktiež sa venuje histórii a určuje, ako dlho sú príznaky prítomné, a odkazuje dieťa na pediatra, aby vylúčil fyzickú chorobu.

pokračovanie

Ak je dieťa diagnostikované bipolárnou poruchou, hovorí Cohn Markell, odporúča poradenstvo, špeciálne triedy alebo školy a podporné služby pre dieťa a rodinu.

Judith Lederman súhlasí. "Je toho toľko, čo treba vedieť a čo sa s tým zaoberať," hovorí. Ale je dôležité vedieť, že nie ste sami. tam je podporu tam vonku. Ale musíte to hľadať. "
Recenzil Michael W. Smith, MD, August 22, 2002.