Maureen Salamon

HealthDay Reporter

Štvrtok, 6 decembra 2018 (HealthDay News) - Aj pri rovnakej liečbe čierne ženy s najbežnejšou formou rakoviny prsníka zaznamenávajú vyššiu recidívu a mieru úmrtí ako bielych žien, objavuje sa nová štúdia.

Zistenie zrejme pretrváva v tom, že čierne ženy s rakovinou prsníka sa zhoršujú kvôli menšiemu prístupu k kvalitnej zdravotnej starostlivosti. Zatiaľ čo tento faktor môže prispieť k zhoršeniu výsledkov, ďalšie faktory - napríklad spôsob, akým sa lieky metabolizujú na základe rasy - môžu byť v hre.

"Keď sa vrátime, vždy existovala obava o černochov, pokiaľ ide o výsledky rakoviny v priebehu času, ale veľa z nich sa zakladalo na populácii štúdiách, kde liečba nebola kontrolovaná," ​​uviedla autorka štúdie Dr. Kathy Albainová. Je predsedníčkou onkologického výskumu na Loyolskej univerzite Chicago Stritch School of Medicine.

Ale "vyrovnávanie hracieho poľa prinášaním žien tým istým lekárom a rovnaké zaobchádzanie" nevyrovnalo výsledky rakoviny prsníka medzi čiernymi a bielymi ženami, dodal Albain.

Viac ako 250 000 žien v Spojených štátoch bolo diagnostikovaných s invazívnym karcinómom prsníka v roku 2017, podľa American Cancer Society. Táto choroba každý rok žiada životy asi 40 000 ľudí.

Spoločnosť Albain a jej kolegovia zhodnotili súvislosť medzi klinickými výsledkami a rasami u viac ako 10 000 žien s najčastejším typom ochorenia s rakovinou prsníka s negatívnym HER2-pozitívnym hormonálnym receptorom.

Zistenia z toho istého mnohonárodného výskumu, známeho ako štúdia TAILORx, boli zverejnené v júni, z ktorých vyplýva, že väčšina žien s predčasným rakovinou prsníka nemá prospech z chemoterapie. Liečba chemoterapiou a hormonálnou terapiou po chirurgickom zákroku nezlepšuje výsledky viac ako samotná hormonálna liečba.

V tejto najnovšej analýze boli nádory pacientov analyzované pomocou molekulárneho testu, ktorý sa zameriava na expresiu 21 génov spojených s recidívou rakoviny prsníka. Asi 84 percent pacientov bolo biele, 7 percent bolo čiernych, 4 percentá ázijských a 4 percentá boli inej alebo neznámej rasy. Etnicky bolo 79 percent non-hispánsky, 9 percent bol hispánsky a 12 percent neznámeho etnika.

pokračovanie

Typy, použitie a dĺžka liečby boli podobné medzi čiernymi a bielymi pacientmi a medzi hispánskymi a non-hispánskymi pacientmi.

Výsledky sa však výrazne líšili: čierne ženy mali 39% vyššie riziko recidívy rakoviny prsníka v porovnaní s bielymi ženami a 52% vyššie riziko úmrtia.

Tieto výrazné rozdiely vo výsledkoch neboli vysvetlené údajnou adherenciou k liečbe alebo faktormi, ako je vek alebo veľkosť nádoru alebo úroveň agresivity, povedal Albain. Povedala však, že je možné, že rozdiely v spôsobe, akým rasové skupiny metabolizujú drogy, môžu zohrať úlohu.

"Zdedíme gény z našich rodičov a gény, ktoré metabolizujú drogy … sa líšia," povedal Albain. "Nie je to nejaký druh rasovej zaujatosti, je to len fakt."

Tiež preto, že adherencia hormonálnej terapie bola sama ohlásená, poznamenala, autori štúdie nevedia, či čiernobiely pacienti skutočne užívali pilulky podľa pokynov alebo rovnakým spôsobom.

"Pacienti mi budú po celý čas povedať, že užívajú pilulky a neberú si pilulky," povedal Albain. "V tejto štúdii sa nepodarilo počítať tablety", aby sa potvrdilo, čo hlásili pacienti.

Dr. Ann Partridgeová je lekárka onkologického lekára na Dana-Farber Cancer Institute v Bostone a nezúčastnila sa nového výskumu. Ale povedala, že výsledky nie sú prekvapené a súhlasila s tým, že čiernobiely pacienti v štúdii sa môžu držať hormonálnej liečby odlišne.

"Vieme, že mladí ľudia a Afričania sú menej priľnaví k hormonálnej terapii - to sa opakovane ukazuje," povedala.

Partridge tiež poznamenal, že správanie v cvičení sa preukázalo, že sa líši podľa rasy a že biele ženy majú tendenciu vykonávať viac ako čierne ženy, ktoré by mohli mať výrazný vplyv na výsledky rakoviny.

"To platí aj pre obezitu a diétu …, ktorá tiež rastie," dodal Partridge, ktorý je tiež profesorom medicíny na Harvardskej lekárskej škole.

Albain a Partridge súhlasili s tým, že je potrebný ďalší výskum na presné určenie všetkých dôvodov, prečo sa výsledky rakoviny prsníka líšia podľa rasy.

"Musíme sa na to všetko zbaviť, zvýšiť naše chápanie rozdielov v chorobách a nie spoločné faktory, rovnako ako my," povedal Partridge.

Výskum sa má predložiť vo štvrtok na sympóziu rakoviny prsníka v San Antonii v Texase. Výskum prezentovaný na vedeckých konferenciách sa zvyčajne nepreskúmal alebo nezverejnil a výsledky sa považujú za predbežné.