Dennis Thompson

HealthDay Reporter

Pondelok, 10 decembra 2018 (HealthDay News) - Deti narodené závislým na opiátoch môžu mať väčšiu pravdepodobnosť, že budú mať menšie hlavy, ktoré by mohli prekážať ich rozvoju, tvrdí nový výskum.

"Dieťa, ktoré bolo chronicky vystavené opiátom počas tehotenstva malo veľkosť hlavy o centimeter menšiu" ako deti narodené matkám, ktoré nepoužívajú drogy, povedal vedúci výskumník Dr. Craig Towers. Je doktorom pôrodníctva a gynekológie s Medical Center v Tennessee v Knoxville.

Tieto deti mali trojnásobne vyššiu šancu na veľkosť hlavy, ktorá sa nachádza v najnižších 10 percent všetkých detí v štúdii, ukázali výsledky.

Predchádzajúce výskumy ukázali, že deti narodené s menšou hlavou majú zvyčajne vyššiu mieru duševného zdravia a problémy s vývojom, povedal Towers.

Zistenia spochybňujú štandardy liečby pre tehotné ženy závislé od heroínu alebo iných opioidov.

Závislým ženám sa teraz podáva liečebná udržiavacia terapia a počas ich tehotenstva dostávajú metadón alebo buprenorfín, aby nahradili uličné lieky, ktoré užívali, povedal Towers.

pokračovanie

Lekárske spoločnosti, ako je Americká akadémia pôrodníkov a gynekológovia, odporučili tento prístup, pretože odstavenie tehotnej ženy z narkotík môže spôsobiť recidívy a predávkovanie, poškodenie alebo zabitie seba a plodu.

"To, čo odporúčame týmto mamkám robiť, čo je dostať na metadón a buprenorfín, môže mať za následok menšiu veľkosť hlavy dieťaťa," povedal Towers. "Toto nás bude musieť znova pozrieť na to, čo robíme."

Predchádzajúce štúdie už naznačujú, že deti narodené závislým na opiátoch - stav nazývaný neonatálny abstinenčný syndróm (NAS) - sa môžu narodiť s menšou hlavou kvôli ich expozícii lieku, povedal Towers.

Ale tieto štúdie sa snažili oddeliť účinok opiátov od potenciálnej úlohy iných expozícií, ktoré mohol plod stratiť. Tieto očakávané mamičky tiež často pijú, fajčia a užívajú predpísané a nelegálne látky, povedal Towers.

Na to, aby sa to podarilo, Towers a jeho kolegovia nasledovali 858 detí od narodenia až po narodenie. Asi polovica detí sa narodila s NAS. Všetky tehotenstvá boli riadené na zdravotníckom stredisku University of Tennessee.

pokračovanie

Všetky matky podstúpili počas tehotenstva pravidelné obrazovky proti drogám, takže výskumníci mohli brať do úvahy expozície drog od závislých mamičiek a tiež by sa ubezpečili, že mamičky v kontrolnej skupine zostávajú negatívne na lieky, povedal Towers.

Dojčatá narodené závislým od opiátov mali výrazne menšie obvody hlavy, zistili výskumníci. V skutočnosti bola NAS jedinou premennou významne spojenou s menšou veľkosťou hlavy.

Viac ako 30 percent detí narodených s NAS malo veľkosť hlavy, ktorá bola zaradená medzi najmenšie v štúdii, v porovnaní s približne 12 percentami dojčiat v kontrolnej skupine.

Nikto nevie určite, prečo je expozícia opiátov v maternici spojená s menšou veľkosťou hlavy, ale mohlo by to byť preto, lebo tieto lieky fungujú na mnohých neurálnych receptoroch v mozgu, povedal Towers a mohli by zmeniť spôsob, akým sa vyvinie mozog plodu.

Ženy závislé na drogách v uliciach sa určite musia dostať do rehabilitácie, povedal Towers.

"Nechcem, aby si niekto myslel, že ich nanáša na metadón alebo buprenorfín nie je spôsob, ako ísť. Ak budú pokračovať v používaní pouličných drog, je to exponenciálne horšie," povedal Towers.

pokračovanie

"Lieky na ulici nie sú čisté, zásoby sú nekonzistentné, nevedia, koľko užívajú, niektorí pacienti si budú myslieť, že užívajú oxykodón a užívajú oxymofón ďalší opioidný liečiva proti bolesti, čo je päť krát silnejšie, "povedal.

Tieto výsledky ukazujú, že tieto ženy a ich lekári čelia ťažkému rozhodnutiu po tom, čo prestali užívať uličné opiáty, povedal Towers.

"Mamu hrozí riziko, ak sa zhorší a detoxikuje, ale pre dieťa hrozí riziko, ak zostane na udržiavacej liečbe," povedal Towers. "Musí existovať informovaný súhlas, aby si matka mohla vybrať, ako chce ísť."

Zistenia boli zverejnené online v časopise 10.12 pediatrie.

Nová štúdia bude "veľmi kontroverzne prijatá", povedal Dr. Mark Hudak, vedúci autor redakcie, ktorá sprevádza štúdiu.

"Myslím si, že to bude späť, ale musíme sledovať dôkazy," povedal Hudak, profesor pediatrie na Lekárskej fakulte University of Florida.

pokračovanie

"Celý pilier opioidnej udržiavacej liečby je založený na tom, že je to lepšie pre matku a dieťa v tom zmysle, že matka je v terapii, je podrobnejšie sledovaná, má väčšiu pravdepodobnosť prístupu k dobrej prenatálnej starostlivosti, je menej pravdepodobné aby sa zapojili do správania, ktoré by bolo pre ňu alebo pre plod škodlivé, "povedal Hudak.

Existuje tiež "správny pocit, že tieto ženy, ak podstúpia detox, sú vystavené riziku relapsu, čo by bolo škodlivé pre seba a pre plod." O tom nie je žiadny problém, "povedal Hudak.

Ak je však matka silne motivovaná k odchodu z drog, lekári budú musieť zvážiť tieto zistenia v diskusiách s ňou, pokiaľ ide o detoxikáciu oproti udržiavaniu liekov, povedal.

"Teraz sa musíte spýtať, je to jediný alebo najlepší spôsob, ako pre všetky ženy," povedal Hudak.