Zaobchádzanie s bolesťou po chirurgickom zákroku sa začína pred operáciou.

Lisa Zamosky

Ak počujete svojho lekára, vyslovte slová: "Budeme musieť pracovať," môže poslať tŕňom po chrbte. Okamžite otázky týkajúce sa závažnosti vášho stavu, samotného postupu a pravdepodobnosti, že vylieči to, čo vám zaplaví myseľ. Potom existuje perspektíva pooperačnej bolesti. Ako zle to bude zranenie?

Zlou správou je, že niektoré bolesti sú nevyhnutným spoločníkom väčšiny typov chirurgických zákrokov. Dobrou správou je, že existuje veľa vysoko účinných liekov na udržanie pooperačnej bolesti pod kontrolou. Okrem výhod väčšieho komfortu hovoria odborníci, že dobre kontrolovaná bolesť môže urýchliť zotavenie a zabrániť dlhodobým problémom.

Aby ste sa uistili, že dostanete najlepšiu možnú liečbu pre vašu pooperačnú bolesť, odborníci odporúčajú aktívnu úlohu a udržiavanie komunikačných kanálov medzi vami a vaším lekárom - začínajúc pred operáciou.

Začnite pred operáciou

Čas na rozhovor s lekárom a anesteziológom o tom, ako sa vaša bolesť zvládne po operácii, je počas predoperačného testovania nie po ukončení procedúry, hovorí MD Michel Dubois, riaditeľ pre výskum a vzdelávanie a profesor klinickej anestéziológie NYU School of Medicine.

Tu je niekoľko dôležitých položiek, ktoré predtým, ako ste sa dostali do nemocnice, prediskutujte so svojím lekárom:

Povedzte im o všetkom, čo budete robiť. Váš lekár potrebuje vedieť o všetkých doplnkoch, liekoch na predpis a voľne predajných liekoch, ktoré užívate, aby ste predišli nebezpečným liekovým interakciám.

Opýtajte sa, koľko bolesti očakávať a ako dlho bude trvať. Každý zvládne bolesť inak. Napriek tomu každý typ operácie všeobecne zahŕňa určitú úroveň a typ bolesti.

Napríklad Eduardo M. Fraifeld, MD, prezident Americkej akadémie bolesti v medicíne, hovorí, že po operácii chrbta ľudia často zažívajú veľa svalových kŕčov. Abdominálna chirurgia na druhej strane zvyčajne spôsobuje bolesť v kŕčoch, pretože črevá pracujú, aby sa dostali späť do normálu.

Je užitočné dopredu vedieť, čo je typické pre druh operácie, ktorú prežívate a ako dlho môžete očakávať, že bude trvať. Byť pripravení na to, čo príde, vám môže pomôcť cítiť sa menej úzkostlivo, najmä ak bolesť, ktorú zažívate, je v súlade s tým, čo vám bolo povedané očakávať. A ak je vaša bolesť podstatne intenzívnejšia alebo trvá dlhšia ako to, čo ste s vaším lekárom diskutovali, budete vedieť, že ju budete musieť priviesť.

pokračovanie

Zoznámte sa s možnými vedľajšími účinkami liekov na bolesť a čo môžete s nimi urobiť. Jedným z problémov s opiátmi, bežne používanou triedou pooperačných liekov proti bolesti, je, že majú vedľajšie účinky, hovorí Fraifeld. "Nie len ospalosť a sedácia, ale máte nauzeu, zadržanie moču a zápchu, ktoré spôsobujú mnoho ďalších významných účinkov a predlžujú liečenie."

Mnoho ľudí, hovorí, nehovorilo s lekárom o možných vedľajších účinkoch na lieky a nie sú ochotné. Často vedľajšie účinky spôsobia, že ľudia prestávajú užívať svoje lieky. Môže to byť chyba.

"Len preto, že ste mali vedľajšie účinky s jedným liekom neznamená, že nemôžeme skúsiť iné, ktoré majú menej vedľajších účinkov," hovorí Fraifeld.

Nauzea najmä predstavuje problém pre mnohých ľudí užívajúcich lieky na bolesť. Fraifeld odporúča ľuďom, ktorí často dostávajú nevoľnosť, aby im pred časom informovali svojich chirurgov, že to je pre nich pravdepodobný problém.

"Existujú lieky, ktoré môžeme dať ľuďom vopred na zníženie nevoľnosti … alebo môžeme úplne zmeniť anestetickú techniku," hovorí Fraifeld.

Vypracujte plán pre návrat domov. Opýtajte sa svojho lekára na to, čo možno urobiť, aby ste sa uistili, že po opustení nemocnice bude vaša bolesť náležite riešená. Toto je obzvlášť dôležité pre vaše dlhodobé zotavenie.

"Bohužiaľ, stále je veľa lekárov, ktorí nezaobchádza adekvátne s pooperačnou bolesťou," hovorí Fraifeld. "Ľudia dostanú lieky proti bolesti, ktoré trvajú najviac tri, štyri alebo šesť hodín, a je im povedané, aby ich užívali dvakrát denne, to je zjavne neprimerané."

Po operácii je dôležité, aby ste otvorene komunikovali so svojimi lekármi a sestrami o tom, čo cítite počas obnovy.

Hovorte o svojej bolesti. Teraz nie je čas vyriešiť to. Ak máte bolesť - či už na mieste rezu alebo inde v tele - povedzte svojim lekárom a zdravotným sestrám. Budú lepšie schopní udržať si pohodlie, ak ste veľmi popisný o tom, kde a koľko to bolí.

pokračovanie

Zostaňte pred vašou bolesťou. Bežná chyba, ktorú ľudia robia, podľa Fraifelda, čaká príliš dlho na to, aby si užívali lieky proti bolesti. V čase, keď máte bolesti, začínate za osemkrát. "Trvá to oveľa viac liekov na zvládnutie bolesti po jej začatí na rozdiel od jej spustenia pred časom," hovorí.

Držte sa lekárskeho plánu stanoveného lekárom. To bude udržiavať lieky tečúce cez váš systém a vaša úroveň bolesti na vyrovnanejšej a zvládnuteľnejšej úrovni.

Podmienky, ktoré komplikujú liečbu bolesti

Predchádzajúce zdravotné stavy môžu komplikovať liečbu bolesti po operácii. Podľa spoločnosti Fraifeld existuje niekoľko podmienok, ktoré bežne zasahujú do manažmentu bolesti po chirurgickom zákroku.

Chronická bolesť

Ak máte chronickú bolesť, vaše telo môže byť pod dodatočným stresom, pretože po operácii budete pravdepodobne cítiť bolesť, ktorú ste zažívali, rovnako ako bolesť spojená s operáciou.

Okrem toho ľudia s chronickými bolesťami často užívajú lieky na ich zvládanie. Dlhodobé užívanie liekov proti bolesti môže viesť k tolerancii voči liekom, čo znamená, že drogy nefungujú rovnako ako kedysi na zabránenie bolesti a že na dosiahnutie rovnakého účinku sú potrebné väčšie dávky. To spôsobuje, že pooperačné nepohodlie sú oveľa ťažšie zvládnuteľné. S predchádzajúcim poznaním vášho stavu, Fraifeld hovorí, že Váš lekár má príležitosť koordinovať sa s ďalšími poskytovateľmi starostlivosti, ktorí zvládajú vašu chronickú bolesť a zvoliť lieky, ktoré vám pomôžu udržať si pohodlie.

závislosti

Často, zo strachu, že budú stigmatizovaní, ľudia so závislosťami budú o tom veľmi ticho a ponechajú svojho lekára v tme.

Je obvyklé, že ľudia, ktorí sa zotavujú zo závislosti, odmietajú liečbu opiátmi, hovorí Fraifeld. Tí, ktorí sú liečení na závislosť od metadónu, môžu tiež čeliť väčším ťažkostiam s kontrolou bolesti po operácii. Bez predchádzajúcich poznatkov, Fraifeld hovorí, lekári často poškriabajú hlavu v zmätku premýšľajúc, prečo ich úsilie o zvládnutie niečí bolesti nefungujú.

Povedzte svojmu lekárovi o problémoch so závislosťou vopred, aby ste mohli pracovať s programom údržby, ktorý liečí vašu závislosť, aby ste zvládli bolesť pri kontrole úrovne narkotík, ktoré vám boli podávané.

pokračovanie

Väčšina ľudí so závislosťami nekončí v dôsledku užívania liekov proti bolesti po operácii, "ale vyžaduje veľa komunikácie a koordinácie," hovorí Fraifeld.

Spánok apnoe

Spánková apnoe - v ktorej ľudia krátko prestávajú dýchať počas spánku - je stav, ktorý je obzvlášť dôležitý na diskusiu s chirurgom. Bežné lieky proti bolesti môžu ovplyvniť dýchacie vzorce, ktoré kladú ľudí so spánkovou apnoiou vyššie riziko komplikácií, tvrdí Fraifeld. Odporúča, aby ľudia so spánkovou apnoe priniesli do nemocnice svoj nepretržitý pozitívny tlak v tlakových dýchacích cestách (CPAP), aby pomohli pri dýchaní počas spánku.

Spravujte post-chirurgickú úzkosť a depresiu

Úzkosť a depresia môžu zhoršiť bolesť a oveľa ťažšie ju zvládnuť. Je pochopiteľné, že obe sú veľmi časté u ľudí, ktorí majú operáciu.

Ale je tu nádej. K dispozícii sú rôzne terapie na liečbu príznakov úzkosti a depresie.

Sociálne otázky môžu tiež mať emocionálne problémy. Napríklad staršia osoba, ktorá má operáciu na odstránenie zlomeného bedra, si môže uvedomiť, že incident bude vyžadovať, aby zmenil životné podmienky. Rodič, ktorý má štyri deti doma, na ktorých sa bude starať, bude pochopiteľne cítiť úzkosť ohľadom dobrých životných podmienok svojich detí, zatiaľ čo oni sú preč v operácii. Tieto otázky by mali byť otvorene prerokované s lekármi a zdravotnými sestrami.

"Niekedy musíte priniesť sociálnych pracovníkov, rodinu a ďalších členov komunity," hovorí Fraifeld. "Je ťažké, aby lekári boli zodpovední za všetky sociálne otázky, ale aspoň musíte byť oboznámení s nimi a len sa pozrieť na alternatívne spôsoby, ako vyriešiť tieto ďalšie problémy."

Riadenie úzkosti a depresie po operácii, či už s medikáciou alebo sociálnou podporou, často znižuje potrebu liekov proti bolestiam, hovorí Fraifeld a je mimoriadne dôležitá pre dlhodobé zotavenie.