Radikálna obezita

18. decembra 2000 - Pred dvoma rokmi bola Rhonda Bailey tučná a nešťastná. 38-rok-starý niesol 245 libier na jej 5-noha-1 rám. Stláčanie do reštaurácie, sedenie v lietadle alebo jazda na zábavnom parku bolo nepredstaviteľné. Chôdza jej spoje ztuhla a boľila. Ona sa silne naklonila na palicu, aby sa dostala z parkoviska s postihnutím do pracovného stola.

Dnes je Bailey doslova polovica ženy, ktorú bývala. Za posledných 18 mesiacov zbavila 50% svojej telesnej hmotnosti. Pás sa zmenšil z veľkosti 26 na veľkosť šesť. Teraz, pri 125 librách, denne žijú obyvatelia južnej Kalifornie, bicyklujú so svojou nevlastnou dcérou a radujú sa vo svojej schopnosti robiť toľko živých vecí - ako si viazať topánky - bez toho, aby požiadala svojho manžela o pomoc.

Bailey tajomstvo nie je najnovšia strava diéty alebo radikálne chudnutie droga. Dlhne svojmu štíhlemu telu na chirurgickú operáciu pri obtoku žalúdka. Tento postup je len jednou z niekoľkých operácií na zníženie hmotnosti, ktoré patria pod záhlavie bariatrickej chirurgie.

Vzhľadom na to, že miera obezity sa túpi nečakaným smerom, tak sa počet Američanov obracia na operáciu ako nástroj na zníženie hmotnosti. Hoci dnešná bariatrická operácia je bezpečnejšia a účinnejšia ako predchádzajúce verzie, postup nie je okamžitá liečba. Vyhradené len pre ťažko obéznych (tí, ktorí tipujú váhy na 100 libier alebo viac nad normálnou telesnou hmotnosťou), bariatrická chirurgia je drastickým krokom s vysokou mierou komplikácií. Pacienti musia vykonávať radikálne zmeny v celodennom stravovaní a trvalá strata hmotnosti nie je zaručená. Napriek tomu narastajúci počet lekárov odporúča bariatrickú chirurgiu pre ťažko obéznych pacientov, ktorí sa ocitli na záver o záchvate hmotnosti.

Rastúci dopyt po bariatrickej chirurgii odráža epidémiu obezity v krajine. V Spojených štátoch má 55% dospelých nadváhu. Štyri milióny Američanov sú vážne obézni. Z tejto skupiny je 80% žien vo fertilnom veku.

Priemerný bariatrický chirurgický pacient je žena vo veku okolo 30 rokov, ktorá váži približne 300 libier, hovorí Robert Brolin, predseda Americkej spoločnosti pre bariatrickú chirurgiu. Brolin odhaduje, že počet bariatrických operácií vykonaných v tomto roku dosiahne 40 000 - dvojnásobok počtu pred piatimi rokmi. Pripisuje popularitu procedúry zvýšeniu miery obezity a ochote poisťovní pokryť cenu operácie vo výške 25 000 USD.

pokračovanie

Ako to funguje

Počas bariatrického chirurgického zákroku sa žalúdok uzavrie a ponechá sa len malý vrecko o veľkosti palca na jedlo. V dôsledku toho sa pacienti cítia plne na menej kalórií. Najbežnejší postup - operácia bypassu žalúdka - však ide ešte o krok ďalej. Lekári nielen zmršťujú žalúdok, ale tiež presmerujú tenké črevo, aby zabránili tráviacemu procesu, a tým znížili počet absorbovaných kalórií.

Toho sa dosiahne vytvorením priameho spojenia medzi žalúdkom a spodnou časťou tenkého čreva. Prvý segment, dvanástnik, je preskočený úplne. Hlavná zodpovednosť dvanástnika zapáli tráviaci proces a absorbuje železo a vápnik z potravy. Takže nakoniec pacienti snívajú menej a absorbujú menej kalórií. Znie to príliš dobre, aby to bola pravda? Zvážte cenu.

Vážne vedľajšie účinky

Rovnako ako pri akejkoľvek väčšej operácii, bariatrická chirurgia je ďaleko od nepoškodenia. Miera úmrtia sa blíži o 1%, čo znamená, že až do 400 ľudí môže z tohto konania zomrieť len tento rok. Až 20% pacientov potrebuje ďalšiu operáciu na liečbu komplikácií, ako sú brušné kýly. Vzhľadom na malabsorpciu v skrátenom zažívacom trakte približne 30% pacientov vyvinulo nedostatky výživy, ako je anémia a osteoporóza, podľa Národného ústavu pre diabetes a tráviace a obličkové choroby.

Potom existujú zmeny životného štýlu. Ľudia, ktorí kedysi jedli slobodne a zrozumiteľne, sa musia stať nadmerne stravovacími. Nový žalúdok vyžaduje niekoľko drobných jedál bohatých na živiny denne doplnených ďalšími vitamínmi a minerálmi. Jesť príliš veľa alebo sa venovať bohatým, sladkým alebo vyprážaným jedlám môže preťažiť citlivé vrecko a spôsobiť damping - termín, ktorý sa používa na popis potu, zimy a nevoľnosti, ktoré sú výsledkom potravín, ktoré naplnia vrecko a pretekajú priamo do tenkého čreva.

Bailey vie z prvej ruky nebezpečenstvo operácie. Dva dni po jej bariatrickom zákroku bola prepustená späť do operačnej sály so životom ohrozujúcimi komplikáciami. Čo začalo ako pomerne bežná chirurgická operácia s trojdňovou hospitalizáciou, sa zrazu stala bojom o jej život a v konečnom dôsledku v agresívnej trojmesačnej stinti v jednotke intenzívnej starostlivosti. Ale Bailey nemá žiadne ľútosti. "Ja to urobím znova v srdci, život je dnes nádherný, cítim sa ako Popoluška," hovorí.

To sú to malé veci, ktoré pre ňu najviac znamenajú, ako relaxovanie na filmovom kresle, prenasledovanie okolo obyvateľov v preplnenej miestnosti s pôvabom a vychvaľujúci pohľad od mužov. "Po prvýkrát v mojom živote si ľudia na mňa druhý pohľad pozrú," hovorí Bailey. "Spočiatku som si myslela, že môj manžel by mohol žiarliť, ale namiesto toho len trápil, zmenil som sa na krásnu ženu."

pokračovanie

Výsledky chudnutia

Baileyho úspech je bežný. V 75% prípadov sa bariatrická chirurgia uspeje tam, kde iné metódy zlyhajú. Dramatická strata hmotnosti začína bezprostredne po ukončení procedúry a končí v 18 až 24 mesiacoch. Priemerný pacient stráca 50% až 75% svojej nadmernej hmotnosti a udržiava ho mimo dosahu - bez toho, aby sa strava alebo droga doposiaľ nezhodovali.

Je zrejmé, že neoperatívna liečba nefunguje pre ťažko obéznych, hovorí Brolin. "V tejto skupine sa miera zlyhaní diéty blíži k 100%."

Ďalšie experti na stratu hmotnosti súhlasia. Porovnaj bariatrickú chirurgiu s diétou a nie je to žiadna súťaž, hovorí John Foreyt, psychológ na Baylor College of Medicine v Houstone, ktorý pracuje vo veľkej miere s bariatrickými chirurgickými pacientmi. Priemerný dieter stráca 10% svojej telesnej hmotnosti. Pre niekoho, kto je ťažko obézny, to môže byť len 30 alebo 35 libier, hovorí Foreyt.

Použitím modifikácie správania, ako je napríklad diéta a cvičenie, najväčšia váha, ktorú človek môže dúfať, že sa vylúči, je jedna až dve libry týždenne, hovorí Randall Flanery, psychológ v St. Louis Behavioral Medicine Institute v St. Louis. V takejto miere môže človek, ktorý potrebuje klesnúť 150 až 200 libier, zomrieť na chorobu súvisiacu s obezitou pred tým, ako dostane hmotnosť, hovorí.

Chirurgia nie je liečba

Napriek tomu Flanery a Foreyt súhlasia s tým, že každá ďalšia voľba na zníženie hmotnosti by mala byť vyčerpaná predtým, než sa zoberie do úvahy niečo také drastické ako chirurgia. "Bariatrická chirurgia nie je prvou, druhou alebo dokonca ani treťou alternatívou," hovorí Flanery. "Chirurgia nie je magickou strelou pre obezitu."

"Najväčšou mylnou predstavou o bariatrickom chirurgickom zákroku je to, že problém vyrieši," hovorí Foreyt. "Je to súčasť odpovede, ale nie je to celá odpoveď. Je dôležité, aby ľudia dobre počítali a cvičili po operácii."

V skutočnosti až 25% bariatrických operácií zlyhá. Títo pacienti buď nikdy nedosiahnu svoju cieľovú hmotnosť ani neobnovia libry pomalým a zámerným požitím potravín s vysokým obsahom kalórií a časom sa rozťahujú sáčok ďaleko za pôvodnú veľkosť. "Tam je tam jeden pacient, ktorý môže poraziť každú navrhnutú operáciu," hovorí Brolin.

pokračovanie

Zdravotné riziká obezity

Pre spoločnosť Bailey sa riziko zlyhania zdalo nepatrné v porovnaní so status quo. Roky neúspešných diét yo-yo a nápadov na zníženie telesnej hmotnosti opustili jej depresiu a väčšiu ako kedykoľvek predtým. Až keď videla, že matka trpí mozgovou príhodou, že Bailey začala zvažovať operáciu. Pri pohľade na svoju matku bolo, ako sa pozeralo do zrkadla a pozrelo sa na jej budúci pohľad späť. Obe ženy zdieľajú lásku k jedlu a celoživotný boj s rozsahom. Podľa výskumu sa Baileyove obavy o budúcnosť nedajú odôvodniť.

Obezita otvára dvere sprievode vážnych zdravotných problémov vrátane hypertenzie, cukrovky, spánkového apnoe, artritídy, zúženia tepien a zvýšeného rizika smrti niektorých druhov rakoviny. Každoročne vedie celková obezita a nečinnosť k 300 000 predčasným úmrtiam.

Vo svojich klinických pokynoch na liečbu obezity podporuje Národný ústav zdravia použitie bariatrickej chirurgie v ťažko obéznych štúdiách, ktoré uvádzajú, že postup často zmierňuje alebo eliminuje mnohé ochorenia súvisiace s obezitou.

V 18 mesiacoch od jej operácie Bailey vyhodila bok po bokoch a bezpečné parkovisko, obchodovala v citlivých topánkach s vysokými podpätkami a prestala prehĺtať megdázy ibuprofénu, aby zmiernila bolesť kĺbov. Ale jej odmeny neboli len fyzické.

Štíhla postava dala Bailey dôveru, ktorú potrebovala na to, aby požiadala o propagáciu v práci. Ona si dlho hľadala túto prácu, ale bála sa jej kvôli jej veľkosti ísť. "Nikdy by som sa nedostal dopredu kvôli stigmu, že tlustý ľudia sú leniví, že nemajú žiadnu kontrolu," hovorí. "To jednoducho nie je pravda." Pripisuje svojmu novému postoju seba-pýchu, niečo, čo nikdy predtým nemala.

"Prial by som si, keby som mohol ísť hore každému jedincovi, ktorý je uväznený v obéznom tele a povedať:" Tam je pomôcka, len sa dotknite a uchopte ten mosadzný prsteň, nemusíte už tak žiť.