Prognóza pre krajinu je zlá a zhoršuje sa, pretože obezita si vyberá daň na zdravie dospelých aj detí.

R. Morgan Griffin

Jeden z najväčších zdravotných príbehov roka bol nárast obezity medzi dospelými aj deťmi v USA. Všetci sme počuli o "epidémii obezity" toľko, že je ľahké si myslieť, že príbeh je fúkaný nadmerne. Koniec koncov, ľudia, ktorí dávajú na pár libier, nemusia zdanlivo odôvodňovať vyhlásenie národnej núdze.

Ale zatiaľ čo obezita nemusí byť Čierna smrť, je to vážna kríza verejného zdravia. Odborníci súhlasia s tým, že čím viac obéznych detí sa stanú obéznymi dospelými, choroby súvisiace s obezitou, ako sú srdcové choroby, rakovina a obzvlášť diabetes, sa zvýšia. To bude znamenať veľa chorých ľudí.

Podľa Mariona Nestle, PhD, MPH, predsedu oddelenia výživy a štúdií potravín na Newyorskej univerzite, náklady na tieto ochorenia budú "astronomické".

James O. Hill, PhD, súhlasí. Hill, riaditeľ Centra pre výživu človeka v Colorado University of Health Sciences Center, tvrdí, že v takej miere, v akej ide o cukrovku súvisiacu s obezitou, "prelomíme banku nášho systému zdravotnej starostlivosti".

Takže človek sa musí pýtať, ako sa obezita dostala mimo kontroly, že sme dosiahli túto krízu. A čo je dôležitejšie, ako to zastavíme?

Príčiny

Takže čo spôsobuje epidémiu? Nie je prekvapujúce, že každý súhlasí s tým, že pochádza z dvoch vecí: príliš veľa stravovania a príliš málo. Rozdiely sú v špecifikách.

Hoci ľudia môžu premýšľať o myšlienke genetiky v obezite, gény nemôžu naozaj vysvetľovať, čo sa deje, hovorí Hill. Zatiaľ čo človek môže mať genetickú predispozíciu k určitému typu tela, skutočnosť, že každá nasledujúca generácia je ťažšia ako posledná, dokazuje, že zmeny v našom prostredí zohrávajú kľúčovú úlohu.

Hill verí, že vinníkom môže dôjsť k poklesu našej fyzickej aktivity, argumentujúc tým, že kvôli zmenám v tom, ako žijeme a pracujeme, nemáme toľko cvičenia ako predchádzajúce generácie.

Nestlé súhlasí s tým, že cvičenie je dôležité, ale kladie väčší dôraz na stravovacie návyky. Vo svojej knihe Potravinárska politika: Ako potravinársky priemysel ovplyvňuje výživu a zdravie, Nestlé tvrdí, že odporúčania týkajúce sa zdravého stravovania sú ohromené stovkami miliárd dolárov v reklame za nevyžiadané potraviny, ktoré sme vystavení doma a dokonca aj vo verejných školách. A keďže podniky rýchleho občerstvenia a reťazce súťažia navzájom tým, že zvyšujú veľkosť porcií, náš pás sa zvyšuje pomerne.

pokračovanie

Čísla

Napriek novým pozornostiam venovaným obezite lekármi, výskumníkmi a médiami sa v boji proti obezite nedosiahol žiadny zreteľný pokrok. Podľa väčšiny odborníkov sa zdá takmer isté, že obezita sa zhorší skôr, než sa zlepší.

Cynthia Ogden, PhD, epidemiológka CDC, uverejnila výsledky štúdie o hmotnosti v Spojených štátoch, ktorú uskutočnila s ďalšími odborníkmi. Výsledky boli prekvapujúce: 31% dospelých je obéznych a 15% detí a teenagerov vo veku 6-19 rokov má nadváhu. Podiel obéznych ľudí sa v posledných desaťročiach neustále zvyšuje. Hoci Ogden zdôrazňuje, že obezita je problémom pre všetky skupiny a pohlavia, je obzvlášť vážna u niektorých etnických skupín. Napríklad 50% všetkých ne-hispánskych čiernych žien je obéznych.

Všimol si Ogden niečo sľubné vo výsledkoch štúdie o obezite v USA? "Nevidel som žiadne nádejné známky," hovorí.

Konfliktné odporúčania

Zdanlivo protirečivé správy v médiách o tom, čo ľudia mali a nemali jesť, takmer určite nepomáhajú. Napríklad zastáncovia proteínových diét tvrdia, že všetka prijateľná múdrosť týkajúca sa stravovania diétou s nízkym obsahom tukov je nesprávna. Väčšina odborníkov s nimi nesúhlasí, ale bielkovinové diéty sú v štúdiách teraz hodnotené.

Tam, kde sú zastúpení hlavný prúd distribútorov výživy a proteínov, je to, že odporúčania znižovania obsahu tukov v 90. rokoch minulého storočia úplne nefungovali. "Ľudia vzali odkaz s nízkym obsahom tuku a rozhodli sa, že to znamená, že pokiaľ jedli veci s nízkym obsahom tuku, mohli jesť toľko, koľko chcú," hovorí riaditeľ divízie Dr. výživy a fyzickej aktivity v Národnom centre pre prevenciu chronických chorôb a podporu zdravia v CDC. To nie je prípad, pretože kalórie sa zvyšujú, bez ohľadu na to, do akej miery sa dostávajú. Ešte horšie je, že mnohé z nízkotučných občerstvenia, ktoré vyvinuli spoločnosti, mali vyššie kalórie ako ich ekvivalenty bežného tuku, poznamenáva Dietz.

Podľa Nestle majú médiá aj tendenciu zamieňať veci tým, že oznamujú výsledky vedeckých štúdií mimo kontextu. Tvrdí, že relatívna stabilita stravovacích a fitness odporúčaní v priebehu rokov - jesť menej tuku a viac ovocia a zeleniny, ktoré pravidelne cvičia - je zakryté médiami, ktoré sa viac zaujímajú o vzrušujúce príbehy o radikálnej diéte alebo o účinkoch konkrétne "zázračné" potraviny alebo vitamíny.

pokračovanie

Chirurgické možnosti

Čoraz bežnejšou liečbou ťažkej obezity je bariatrická chirurgia, ako je "žalúdočné zošívanie", pri ktorom je veľkosť žalúdka chirurgicky znížená. Získala sa to na vysokej úrovni, pretože niektoré obézne celebrity a verejné osobnosti prešli procesom s dramatickými výsledkami. Je dokonca stále viac bežný medzi teenagery. Kým bariatrická chirurgia je v niektorých prípadoch nevyhnutná a život zachraňuje, je to primeraná liečba obezity v Amerike?

"Chirurgia je efektívna posledná možnosť," hovorí Dietz, "a mnohí ľudia sú tak obézni, s indexom telesnej hmotnosti viac ako 40 rokov, že sú v poslednej fáze."

Ak sa však obezita naďalej zhoršuje, tak veľa ľudí bude potrebovať chirurgický zákrok, že sa stane nemožným pracovať na všetkých z nich. "Je ťažké pre mňa vidieť, ako budeme schopní alebo ochotní vykonávať operáciu na 100 miliónoch Američanov," hovorí Hill. Jedinou skutočnou odpoveďou je v prvom rade zabrániť tomu, aby sa ľudia dostali k chirurgickému zákroku.

Problémy s prevenciou

Podobne ako v prípade iných kampaní v oblasti verejného zdravia, ako napríklad úsilie o to, aby ľudia prestali fajčiť alebo praktizovali bezpečný sex, výsledky kampane proti obezite prídu postupne. Ale Dietz vidí dôvod nádeje.

"Myslím si, že v posledných troch rokoch sme zaznamenali dramatický posun v postojoch tvorcov politiky k obezite," hovorí Dietz. "Teraz sa na túto chorobu venuje veľká pozornosť," hovorí, a to je dôležitý prvý krok.

Ale analógie s iným úsilím v oblasti verejného zdravia môžu ísť až doposiaľ a obezita sa zdá byť ťažkým súperom. "Osobne si myslím, že obezita môže byť najťažším sociálnym problémom, aký sme kedy čelili," hovorí Hill, "ešte viac ako fajčenie."

Časť problému spočíva v tom, že správa o správnej konzumácii potravín je nevyhnutne zložitejšia ako správy iných zdravotných kampaní. Odporúčania na prevenciu chorôb súvisiacich s tabakom sú dosť jednoduché: nefajčite. Ale vzhľadom na to, že "nejedzte" nie je voľba, neexistuje takéto stručné odporúčanie pre dobré jedenie a udržanie si fit. Je to skôr, "Jedzte veľa z týchto, a nie toľko z toho, alebo tých, a nezabudnite vykonávať veľa."

pokračovanie

A napriek rastúcej pozornosti venovanej obezite v médiách je rozpoznanie a rozprávanie o ňom ťažké. Obezita môže byť citlivým predmetom diskusie, vzhľadom na to, ako stigmatizovaní ľudia s nadváhou cítia. Zatiaľ čo by sa nikto nedopustil porušenia, ak by jej lekár povedal, že má vysoký krvný tlak alebo ochorenie srdca, mohla by byť veľmi urazená, ak by jej lekár povedal, že je obézna, pretože slovo môže znieť ako morálny, ako aj lekársky úsudok. Podľa neoficiálnych dôkazov Dietz hovorí, že dokonca aj ľudia s ťažkou obezitou majú tendenciu mysliť na to, že slovo sa vzťahuje len na ľudí, ktorí sú oveľa ťažší ako oni.

"Myslím si, že americká verejnosť stále považuje obezitu za kozmetický problém," hovorí Dietz. "Úlohou je prinútiť verejnosť, aby si uvedomila, že ide o zdravotný problém a je to niečo, čo s tým môže robiť." Zdôrazňuje tiež, že musíme nájsť iný spôsob, ako hovoriť o obezite, ktorý nebude ľudí cítiť stigmatizovaný.

Porážať obezitu

Zatiaľ čo by sa akoby sa každý Američan zobudil zajtra a rozhodol sa pravidelne cvičiť a zdravo jesť, nestane sa to a nie je to tak jednoduché. "Trend v nadváhe súvisí s množstvom kultúrnych, ekonomických a environmentálnych faktorov," hovorí Ogden, "a musíme spolupracovať, aby sme zistili, čo s tým urobiť."

"Zameranie sa musí klásť na environmentálne a politické riešenia, nie na individuálnu zmenu správania," hovorí Dietz. "Pretože ide o zmeny v prostredí, ktoré spôsobili tento problém a zmeny v prostredí, ktoré ho vyriešia."

Kampaň proti obezite bude musieť byť masívna a bude mať mnoho frontov na miestnej a národnej úrovni. Lekári potrebujú nové spôsoby, ako hovoriť so svojimi pacientmi o obezite, hovorí Dietz a školy potrebujú nové programy na podporu telesnej aktivity. Reštaurácie a reťazce rýchleho občerstvenia je potrebné podporovať pri rozvíjaní zdravších potravín. Nestlé tvrdí, že príslušní rodičia by sa mali pokúsiť znížiť množstvo reklamy na potraviny, ktorej sú deti vystavené, av prípade potreby lobovať proti školským systémom, ktoré slúžia na obed a nealkoholické nápoje a rýchle občerstvenie.

pokračovanie

Dietz je presvedčený, že potláčanie obezity môže dokonca vyžadovať prepracovanie celého systému zdravotnej starostlivosti, pretože obezita sa musí pred tým, ako sa to stane, predchádzať liečbe. "Nemôžeme si dovoliť liečiť obezitu a jej dôsledky," hovorí Dietz. "Takže to vyvoláva otázku, či je čas prejsť od systému starostlivosti o choré k skutočnému systému zdravotnej starostlivosti."

Hoci sa všetky tieto zmeny môžu zdať radikálne, Dietz verí, že môžu byť potrebné na zastavenie potenciálnej zdravotnej katastrofy. "Nemôžeme si dovoliť myslieť tradične o obezite," hovorí.

Čo mám robiť?

Zatiaľ čo správy o prevencii a liečbe obezity v celoštátnom meradle môžu byť depresívne, je dôležité, aby ste nezamieňali národný zdravotný problém s vašimi vlastnými individuálnymi snahami schudnúť a žiť zdravší život. Zatiaľ čo zmena spoločnosti môže byť zložitá, zmena seba je podstatne jednoduchšia.

Napríklad mnohí ľudia sú schopní schudnúť a udržať ju úspešne, a dokonca aj malé zníženie hmotnosti môže výrazne znížiť vaše zdravotné riziká. Veľká časť výskumu spoločnosti Hill sa sústredila na Národný register chudnutia v Colorade, ktorý spoluzakladal spoločnosť Hill, ktorá sleduje vývoj a návyky ľudí, ktorí stratili svoju váhu a udržali ju.

Hill hlási, že zatiaľ čo ľudia v registri stratili váhu na všetky druhy stravy, vrátane stravy s bielkovinami, mali tendenciu prejsť na diétu s nízkym obsahom tuku a vysoký obsah sacharidov, aby sa zachovala strata hmotnosti. A v priemere cvičili každý deň. Kým Hill zdôrazňuje, že väčšina členov registru tvrdí, že to nie je ľahké, takmer jednotne veria, že straty hmotnosti stáli za obete.

Takže namiesto toho, aby ste boli ohromení stlačujúcimi štatistikami alebo zmätení konkurenčnými teóriami o tom, ako schudnúť, môže byť najlepšie dodržiavať zavedené odporúčania týkajúce sa správnej výživy a pravidelného cvičenia. Robiť to, čo môžete, môže mať veľký rozdiel.