9. novembra 2018 - Sedem z 8 detí v Spojenom kráľovstve, ktoré majú odstrániť mandle, je nepravdepodobné, že budú mať prospech z operácie, zistila štúdia.
Ale veľa detí, ktoré by mohli mať prospech z tonzilektómie, nemajú operáciu, hovoria výskumníci z University of Birmingham.
Opakujúce sa alebo chronické bolesť v krku je najčastejším dôvodom na získanie tonzilektómie. Dôkazy ukazujú, že operácia vedie k miernemu, krátkodobému zníženiu opakujúcich sa, ťažkých bolesti v hrdle u detí vo veku 3 až 15 rokov, ale nie u tých s miernejšou príznakmi.
V usmerneniach Spojeného kráľovstva sa hovorí, že dieťa by malo mať tonzilektómiu, ak má v každom z predchádzajúcich dvoch rokov sedem alebo viac bolesti v hrdle, päť alebo viac v každom z predchádzajúcich 2 rokov alebo tri alebo viac v každom z posledných troch rokov.
Plus, deti s bolesťami hrdla by tiež mali mať opuchnuté lymfatické uzliny, absces za mandľami, horúčky alebo strep krk.
NHS vykonávala od detí 2016 do marca 2017 približne 37 000 tonových zŕn na deti, za 42 miliónov libier (približne 54,5 milióna dolárov).
Štúdia UK Medical Records
Výskumníci študovali viac ako 1,6 milióna elektronických lekárskych záznamov detí do 15 rokov, ktorí boli zaregistrovaní v 739 kanceláriách UK.
Z 18 281 detí, ktoré si v rokoch 2005 až 2016 odstránili svoje mandle, iba 2 144 (11,7%) malo dôvody na operáciu.
Z tých, ktorí mali operáciu bez dôvodu založeného na dôkazoch, 12,4% malo iba päť až šesť bolesti hrdla za rok; 44,7% hlásilo dva až štyri bolesti v hrdle za rok; a 9,9% malo jedno bolesť v krku za rok. Ďalšími dôvodmi chirurgického zákroku boli problémy s dýchaním počas spánku (12,3%) alebo obštrukčnej spánkovej apnoe (3,9%).
Výsledky štúdie naznačujú, že 32 500 detí prekonalo zbytočné tonzilektómie.
Deti, ktoré by mohli profitovať, chýbajú
Údaje tiež naznačujú, že mnohé deti, ktoré by mohli mať prospech z tonzilektómie, nemali tento postup. Vedci zistili, že z 15 760 detí, ktoré mali záznamy vykazujúce symptómy, iba 2 144 (13,6%) malo tonzilektómiu.
Reakcia na štúdiu
V komentári k výskumu UK ENT hovorí, že chirurgovia používajú dôkazy z mnohých zdrojov, vrátane odporúčacieho listu od lekára dieťaťa a starostlivej histórie získanej od rodičov dieťaťa pri rozhodovaní o tom, či by mal byť dieťaťu ponúknutá operácia.
Podľa neho sa v procese vyskytlo značné riziko krvácania, ktoré by mohlo vyžadovať pohotovosť, zatiaľ čo kontrola bolesti by mohla viesť k ďalšiemu pobytu v nemocnici.