Dennis Thompson

HealthDay Reporter

BRATISLAVA 18. januára (SITA / AP) - Agresívny priamy marketing lekárov farmaceutickými spoločnosťami je spojený s podnecovaním prebiehajúcej epidémie zneužívania opiátov v Spojených štátoch, tvrdí nová štúdia.

Analýza kraja podľa kraja ukázala, že užívanie opiátov sa zvýšilo na miestach, kde výrobcovia liekov sústredili svoje marketingové úsilie, vysvetlil vedúci výskumník Dr. Scott Hadland. Je pediatr a výskumník závislostí v stredisku Grayken pre závislosť v Boston Medical Center. vysvetlil vedúci výskumník Dr. Scott Hadland. Je pediatr a výskumník závislostí v stredisku Grayken pre závislosť v Boston Medical Center.

"Okresy, ktoré mali najväčší marketing na trhu s opioidmi od farmaceutických spoločností, boli okresy, ktoré následne o rok neskôr mali viac opiátov a mali viac úmrtí na predávkovanie opiátmi," povedal Hadland.

Výdavky na drogovú spoločnosť nemuseli mať veľký vplyv na predpisovanie opioidov.

Farmaceutické spoločnosti získali rovnaký vplyv pri kúpe jedla pre lekára, keď hovorili o svojom produkte, pretože platili veľa peňazí na vplyvné dokumenty vo forme hovoriaceho alebo konzultačného poplatku, zistili výskumníci.

Počet úmrtí na opioidný syndróm sa zvýšil o 18 percent a každé tri ďalšie marketingové platby sa uskutočnili lekárom na 100 000 ľudí v kraji.

Súdy a vyšetrovania zamerané na výrobcov opiátov, ako je Purdue Pharma, výrobca OxyContin, majú tendenciu prehliadať vplyv menej očividného marketingového úsilia, povedal Hadland.

V stredu bolo hlásené, že súdne dokumenty ukazujú, že rodina, ktorá vlastní Purdue Pharma, sa usiluje o to, aby znižovali nebezpečenstvo opiátového lieku proti bolesti.

"Vyšetrovatelia sa sústredili na tieto platby s veľkou hodnotou, kde malý počet lekárov získa desiatky tisíc dolárov na podporu opiátového produktu," povedal Hadland. Ale "naše údaje naznačujú, že väčší problém verejného zdravia je v skutočnosti oveľa jemnejšou praxou."

Podľa doložky Hadland: "Hodnota týchto platieb v dolároch je menej dôležitá ako počet týchto marketingových interakcií, ktoré sa odohrávajú." Všeobecná prax, že lekári sa vydávajú na obed alebo večeru, aby hovorili o opiátových výrobkoch, pravdepodobne prispieva viac ku kríze s opiátmi v Spojených štátoch ako v týchto menej častých prípadoch dokumentov, ktoré dostávajú platby s vysokou hodnotou. "

pokračovanie

Na týchto obedoch a večeri predajcovia liekov predali lekárom myšlienku, že bolesť je nedostatočná. Obchodné zástupcovia tiež znižovali riziko opiátov pre závislosť a predávkovanie, povedala Linda Richterová, riaditeľka pre analýzu a výskum politiky pre Centrum závislostí v New Yorku.

"Politici a štátni zdravotnícki regulátori by mali zakázať licencovaným zdravotníckym pracovníkom akceptovať takéto platby alebo stimuly od priemyslu," povedal Richter. "Hoci sa lekári môžu domnievať, že úsilie v oblasti marketingu nemá žiadny vplyv na ich predpisovanie, veľké množstvo dôkazov dokazuje inak."

Ale skupina, ktorá zastupuje výrobcov liekov, uviedla, že farmaceutické spoločnosti zohrávajú úlohu pri poskytovaní pacientov s úľavou od bolesti, pričom znižujú riziká závislosti.

Americký úrad pre potraviny a lieky v súčasnosti "vyžaduje, aby sa školenia sprístupnili všetkým poskytovateľom zdravotnej starostlivosti, ktorí sa podieľajú na správe pacientov s bolesťou," povedala Priscilla VanderVeer, zástupkyňa viceprezidenta verejných záležitostí vo PhRMA. Drogové spoločnosti, ktoré vyrábajú opiátové lieky proti bolesti, pomáhajú financovať tento tréning, povedala.

"Lekári a ďalší predpisujúci lekári potrebujú primerané školenie a nástroje na to, aby mohli zaistiť, aby mohli spĺňať legitímne zdravotné potreby svojich pacientov a zároveň znížiť potenciál zneužívania, a toto školenie by malo byť povinné," povedal VanderVeer.

Medzitým pokračuje kríza závislostí od opiátov v USA. Zneužívanie týchto liekov viedlo v roku 2017 k takmer 50 000 úmrtiam v dôsledku predávkovania, podľa Centrov pre kontrolu a prevenciu chorôb v USA.

Američania teraz častejšie zomrú na predávkovanie opiátmi ako pri autonehode alebo pri páde motocyklov, pád, utopenie alebo dusenie na potravu, uzavrela správa uverejnená v utorok Národnou radou pre bezpečnosť.

Dnes sa heroín a fentanyl omnoho častejšie podieľajú na úmrtiach predávkovania v USA ako na opiáty s predpismi, poznamenal Hadland.

"Povedal to, že opiáty s predpismi sa stále podieľajú na približne tretine úmrtí na predávkovanie opiátmi a oni sa zvyčajne stretávajú s prvými opioidmi predtým, ako začnú mať problém so závislosťou," povedal.

Podľa zákona o cenovo dostupnej starostlivosti sú farmaceutické spoločnosti povinné oznámiť svoje výdavky na marketing liekov americkým centrám pre služby Medicare a Medicaid.

pokračovanie

Tieto údaje ukázali, že farmaceutické spoločnosti strávili v Spojených štátoch v období od augusta 2013 do decembra 2015 39,7 miliónov marketingových opiátových liekov v hodnote 67 507 lekárov v 2 208 krajinách. Celkovo bolo 434 754 platieb, z čoho sa vyzdvihol tabuľka jedla na tisíce dolárov poradenské poplatky.

Hadland a jeho kolegovia porovnávali tieto marketingové doláre a platby v porovnaní s údajmi na úrovni kraja o predpisovaní opiátov a úmrtiach po predávkovaní opiátmi, ktoré spravuje CDC.

Opatrenia na predpisovanie opiátov a úmrtia na predávkovanie sa zvýšili s množstvom peňazí vynaložených na marketing, počtom vykonaných platieb a počtom lekárov, ktorí dostali platby, zistili výskumníci.

"Čo je jasné z našej analýzy, všetok tento marketing je viazaný na väčšie predpisovanie opioidov a naopak zvýšené úmrtia na opioidy na predpis", povedal Hadland.

Vyšetrovatelia tiež zistili, že počet marketingových interakcií s lekármi - počet uskutočnených platieb - bol silnejšie spojený s úmrtiami predávkovania ako celková vynaložená suma. Štúdia však našla len združenie a nepreukázala, že marketingové úsilie spôsobilo smrť predávkovania.

"Už vieme, že jeden z 12 lekárov v Spojených štátoch dostal na trh opiáty a tento podiel bol dokonca vyšší u rodinných lekárov, medzi ktorými jeden z piatich dostal opiátový marketing," povedal Hadland.

"Naše zistenia naznačujú, že marketing opiátov priamo na lekára môže byť v rozpore s národnými snahami o zníženie úmrtí na predávkovanie a že tvorcovia politík by mali zvážiť obmedzenia marketingu ako súčasť robustnej odpovede založenej na dôkazoch na krízu predávkovania v USA" ,

Zistenia boli zverejnené 18. januára v časopise Otvorená sieť JAMA.