Maureen Salamon

HealthDay Reporter

Medzinárodná vojenská služba USA môže byť prudká pre veteránky s depresiou, posttraumatickou stresovou poruchou a poranením mozgu, pričom každá z nich významne zvyšuje pravdepodobnosť neskoršej demencie, tvrdí nový výskum.

Štúdia, ktorej sa zúčastnilo viac ako 100 000 starších veteránov, poukazuje na rizikové faktory vyplývajúce z vojenskej služby, ktoré môžu viesť k problémom s myslením a pamäťou po ceste, uviedla autorka štúdie Dr. Kristine Yaffeová.

"Je to naozaj prvýkrát, čo sa niekto vo svete pokúsil porozumieť ženským veteránom a ich rizikám pre demenciu," povedal Yaffe, profesor psychiatrie, neurológie a epidemiológie na Kalifornskej univerzite v San Franciscu.

"O týchto starších ženách nebola známa, ale stále viac a viac žien vojde do vojenskej a mladšie ženy sú v boji," dodala.

Yaffe je tiež lekárom v San Francisco VA Medical Center. Povedala, že jej predchádzajúci výskum ukázal podobné účinky u mužských veteránov.

"Myslel som, že by sme sa mali pokúsiť porozumieť viac o veteránoch starších žien a … ak niektoré z vecí, ktoré sme v minulosti ukázali, o mužoch sa týkajú aj žien," vysvetlila.

Ženy predstavovali viac ako 9% všetkých veteránov v USA v roku 2015. A podľa prognóz by podľa amerického Národného centra pre analýzu a štatistiku veteránov malo do roku 2043 zahŕňať viac ako 16 percent všetkých žijúcich veteránov.

Zatiaľ čo traumatické poranenie mozgu (TBI), depresia a posttraumatické stresové poruchy (PTSD) nie sú jedinečné pre vojakov, veteráni sú medzi dvoma až päťkrát vyššou pravdepodobnosťou zažiť tieto podmienky, podľa študijných dokumentov.

Yaffe a jej tím sa sústredili na niečo viac ako 109 000 ženských veteránov (priemerný vek 69 rokov), z ktorých žiaden nemal demenciu na začiatku štúdie. Približne 20 400 pacientov malo iba depresiu, zatiaľ čo takmer 1 400 pacientov malo len PTSD a okolo 500 malo traumatické poškodenie mozgu. Medzi tými, ktoré boli zahrnuté v štúdii, viac ako 5 000 malo viac ako jednu z troch podmienok; takmer 82 000 žien nemalo žiadny.

Počas priemerného sledovacieho obdobia štyroch rokov 4% žien vyvinulo demenciu. Avšak ženy s PTSD, depresiou alebo traumatickým poranením mozgu mali medzi 50 a 80% vyššiu pravdepodobnosť výskytu demencie než ženy bez týchto stavov.

pokračovanie

Pre veteránky, ktoré mali viac ako jeden z troch rizikových faktorov, sa riziko demencie zdvojnásobilo.

Štúdia však nepreukázala príčinný vzťah medzi rizikovými faktormi a demenciou, ale len to, že existuje asociácia.

Yaffe tiež zdôraznil, že celkové riziko pre veteránky na rozvoj demencie je stále pomerne malé, bez ohľadu na prítomnosť PTSD, depresie alebo traumatického poškodenia mozgu. Napríklad v štúdii približne 3,4 percenta ženských veteránov, u ktorých nedošlo k žiadnemu z rizikových faktorov, vyvinuli demenciu, v porovnaní s 3,9 až 5,7 percentami pacientov s ktorýmkoľvek z troch rizikových faktorov.

"Nie je to nevyhnutné, ak máte jednu z týchto podmienok, že dostanete demenciu," povedala. "To mierne zvyšuje vaše riziko - ako veľa iných vecí. Takže možno budete chcieť, aby boli podrobnejšie sledované lekármi."

Yaffe poznamenal, že už nejaký čas bolo zrejmé, že poškodenie mozgu zvyšuje šance na demenciu. Nie je však jasné, prečo depresia alebo PTSD tiež zvyšujú riziká, aj keď stresové hormóny môžu hrať úlohu v degenerácii mozgu.

Existujú nejaké stopy, povedala, že všetky tieto môžu znížiť obranyschopnosť mozgu proti neurodegeneratívnym ochoreniam. "A všetko by mohlo zvýšiť samotný neurodegeneratívny proces," dodala.

Jej teórie odzneli Dr. James Ellison, predseda pamäťovej starostlivosti a geriatrie v Christiana Care Health System vo Wilmingtone, Del.

Ellison, ktorý nebol zapojený do nového výskumu, povedal, že PTSD a depresia ovplyvňujú hormóny a zápal v mozgu, čo by mohlo prispieť k rozvoju demencie.

"Táto štúdia upozorňuje na skutočnosť, že veteránky sú vystavené týmto rizikovým faktorom a že sú známe rizikové faktory pre demenciu," povedal Ellison.

Yaffe a Ellison súhlasili s tým, že lekári by mali starostlivo sledovať veteránky na rizikové faktory demencie, najmä depresiu, ktorej trpia takmer dvojnásobne ako obyvateľstvo.

Štúdia bola uverejnená online v časopise 12.12 Neurológia.