Obriezka mužov znižuje HIV, rakovinu krčka maternice, syfilis a chlamýdie. Je čas prehodnotiť jeho zásluhy?

Arthur Allen

Ak by bola lacná, bezpečná jednorazová očkovacia látka, ktorá vašim novorodencom poskytla významnú celoživotnú ochranu proti AIDS a iným sexuálne prenosným chorobám, rovnako ako ochrana pred rakovinou a rôznymi otravnými infekciami, získali by ste pre neho? No, existuje jedna. Je to nazývaná neonatálna obriezka.

V štúdiách uverejnených v uplynulom desaťročí odstránenie predkožky poskytlo 50% zníženie prenosu HIV, trojnásobné zníženie počtu infekcií spôsobených ľudským papilomavírusom (HPV) u ženských partnerov obrezaných mužov (HPV môže spôsobiť rakovinu krčka maternice) a nižšie dávky syfilis a chlamydia, ktorá spôsobuje sterilitu a je hlavnou pohlavne prenosnou chorobou medzi teenagery. Obrezané deti mali približne desaťkrát menšiu pravdepodobnosť, že utrpia infekcie močových ciest a vysoké horúčky s nimi spojené. A obriezka prakticky eliminuje vážne rakoviny penisu, ktoré napadajú približne 1 zo 100 000 neobřezaných mužov.

Dôkazy z Afriky o potenciálnej úlohe obriezky v prevencii AIDS viedli ministerstvo zdravotníctva v New Yorku v apríli, aby začali zvažovať terénne programy na podporu obriezky medzi homosexuálnymi dospelými mužmi a drogovo závislými.

pokračovanie

Moje nevedecké odôvodnenie obriezky

Nevedel som o tom ani v roku 1996, keď sa narodil môj syn Ike, ale určite nebudem mať žiadneho môjho syna, ktorý by nad svojim ding-dongom mal športovú masku. Keďže som polovica zmiešaného viery, rozhodnutie o obrečení nebolo bez sporov.

Moja žena je zlatá rodinou Kalifornie, Boh im žehná, nie sú vzdialene v prospech utrpenia charakteru budovania, či už biblického, alebo nie. Moja švagrová, rodinná praktizujúca, ktorej múdrosť v medicínskych (a iných veciach) je hlboká, cítila, že rez nie je nevyhnutná. Moja manželka, Margaret, bola nepríjemná s myšlienkou spôsobiť bolesť novonarodeným prvorodeným.

Ja som však bol tak nepružný ako nosový prsteň. Ike šiel pod nôž. Pre kultúrneho, nepraktizujúceho Žida, akým som ja, bola obriezka jedným z jediných spôsobov, ako som mal hlásať kmeňovú vernosť medzi mnou a mnou. Zvukové primitívne? No, áno.

Keď príde čas, Margaret opustila operačné sály. Doktor Blank, náš porodník-cum-mohel, natiahol predkožku s dvojicou svoriek a rýchlo uviazol s mužom, ktorý sa chystal vychutnať skvelý kubánsky doutník. Ike vykríkol a pľutil pažu na päť sekúnd, potom spal zdravo spať. To bolo ono.

pokračovanie

Starí Egypťania boli prví, ktorí obrezali, pretože piesok pod predkožkou bol svrbivý a spôsobil infekcie. Židia a moslimovia začlenili túto prax ako rituálnu oporu a rozšírili ju pred Spojenými štátmi pred sto rokmi, pretože reformátori spolu s inými dôvodmi sa domnievali, že to zabráni masturbácii.

Počas uplynulých desaťročí sa obriezka dostala pod USA do rastúcej pozornosti, pretože je zjavne bolestivá a niektorí ju vnímajú ako formu mrzačenia. Od začiatku veku doktora Spocka, keď ľudia začali súhlasiť s tým, že je dobrá vec, aby sme znížili bolesť detí, obriezka sa objavila ako nezmyselný rituál krviprelievania, podobne ako niečo, čo sa pripomínalo na stene mayského chrámu. Množstvo webových stránok s vášňou proti obriezke vyhlasuje veci, ako napríklad: "Prineste svojmu chlapcovi domov celú!"

Zdá sa, že námietka voči obriezke z dôvodu prevencie utrpenia rastie spolu s vedeckými dôkazmi o tom, aké trvalé utrpenie môže zabrániť.

pokračovanie

Ak môj syn stratil niečo iné ako niekoľko gramov chlopní (jedna štúdia z roku 1997 spojila obriezku s neskorším strachom z očkovania), neviem, čo to bude. Ako si spomínam, Dr. Blank ani nepoužil anestetikum, ktoré sa odvtedy stalo normou. Použitie upokojujúceho činidla spôsobuje, že operácia je úplne bezbolestná.

"Predtým, než krátko kričali," hovorí Edgar Schoen, MD, vedúci zástanca obriezky, ktorý bol šéfom pediatrie v spoločnosti Kaiser-Permanente Healthcare už 24 rokov. "Teraz spať cez to."

Obriezka ovplyvňuje sexuálne potešenie?

Niektorí nepriatelia obriezky tvrdia, že znižuje sexuálne potešenie. To je nemožné vyvrátiť, pretože odrezaný chlapec nikdy nevie, aké by to malo mať predkožku. Ale zdá sa to falošné. Dve tretiny z nás chýba radosť zo sexu? Myslím, že nie. Prieskumy mužov obrezané ako dospelí nezistili žiadne rozdiely v sexuálnom živote.

Napriek tomu sa zdá, že menej amerických rodičov má svoje chlapce obrezané. V 16 štátoch Medicaid nebude platiť za obriezku a najnovšie federálne údaje ukazujú, že počet chlapcov obrezaných pri narodení klesol zo 65 na 55 percent medzi rokmi 1993 a 2003. Schoen verí, že tieto údaje, založené na neúplných záznamoch v nemocnici, circumcisions.

Pokrytie s Medicaidom a iné výzvy týkajúce sa obriezky možno prinajmenšom čiastočne pripísať postoju Americkej akadémie pediatrie (AAP) v stanovisku z roku 1999, ktorý hovorí napriek "potenciálnym zdravotným prínosom", že údaje "neboli postačujúce na odporúčanie rutinnej obriezky novorodencov . "

pokračovanie

Obriezka a HIV

Schoen a ďalší, ako napríklad lekársky antropológ z Harvardskej univerzity Daniel Halperin, hovoria, že dôkazy, že obriezka bráni prenosu HIV, je od konca osemdesiatych rokov solidná. Ale lekárska komunita bola nedávno skeptická a po vyhlásení AAP sa objavili najpresvedčivejšie štúdie.

Začiatkom tohto roka sa zastavili tri štúdie, v ktorých boli náhodne vybraní obaja keni a ugandskí muži na obriezku, keď sa ukázalo, že obriezka pomáha predchádzať prenosu HIV. Muži, ktorí to získali, boli asi na polovicu pravdepodobne infikovaní. "50% zníženie je približne rovnaké ako niektoré vakcíny," hovorí Schoen. Konečná obhajoba sa uskutočnila v marci tohto roku, keď Svetová zdravotnícka organizácia OSN oznámila, že na zoznam intervencií, ktoré môžu pomôcť zabrániť tejto chorobe, by sa mala pridať obriezka muža.

Zdá sa, že obriezka pomáha bojovať proti AIDS, pretože predkožka je obzvlášť náchylná na útok HIV. Často sa vyskytujú trhliny alebo slzy, ktoré môžu byť infikované vírusmi. A choroby, ako je syfilis a chancroid, bakteriálna infekcia, ktorá je bežnejšia u neobriezky mužov, môže poskytnúť bránu pre HIV.

AAP teraz finalizuje nové vyhlásenie o obriezke a očakáva jeho vydanie v roku 2008 alebo 2009.

pokračovanie

Je obriezka nebezpečná? Nie veľmi

Samozrejme, existujú určité riziká týkajúce sa obriezky. Približne 1 zo 100 kojencov trpí krátkym krvácaním alebo infekciami, ale tieto sa dajú ľahko opraviť. Závažné chyby, napríklad strihanie štepu penisu, sa zriedka vyskytujú; smrť sa vyskytuje približne raz za 500 000 obriezky, čo je najbezpečnejšia operácia.

Napriek tomu sú obriezni súperi ľahko nájsť na neškodných zvukových webových stránkach, ako je circumcision.org. Ich argumenty, ktoré priniesli väčšiu váhu pred tým, ako sa prínosy obriezky dostali do ohniska, sa pohybujú od psychologického až po náboženské až emocionálne, "hovorí Schoen. On bol ohrozený smrťou anti-obriezky skupiny a jeho rozhovory na túto tému sú často pichnuté.

Asi 7% mužov, ktorí nie sú obrezaní ako novorodenci, skončia a musia postupovať neskôr kvôli infekciám alebo bolestivým adheziám predkožky k hlave penisu.

Voľba, ako sa hovorí, je vaša.