Amy Norton

HealthDay Reporter

Streda, 19 decembra 2018 (HealthDay News) - Keď výskumníci oznámili, že štyri lieky chemoterapia režim môže pridať roky do života niektorých pacientov s predčasným štádiom rakoviny pankreasu, lekári nečakali.

Výsledky skúšok boli zverejnené na jar a okamžite sa "zmenili v praxi", povedal doktor Hedy Kindler, onkológ z Chicagskej univerzity, ktorý sa do procesu nezúčastnil.

Doktor James Biagi, jeden z vedcov na skúške, urobil to isté. "Štandardná starostlivosť sa zmenila cez noc," povedal Biagi, profesor onkológie na Queen's University v štáte Kingston v Kanade.

Odborníci tvrdia, že zistenia predstavujú veľký pokrok proti vysoko smrteľnej chorobe.

V štúdii s takmer 500 pacientmi s predčasným pankreatickým nádorom výskumníci zistili, že pooperačná chemoterapia so štyrmi liekmi podstatne predlžuje typické prežitie pacientov.

Na konci štúdie bol medián miery prežitia medzi týmito pacientmi 54 mesiacov - alebo 4,5 roka. "Medián" sa vzťahuje na polovicu spektra prežitia, takže polovica pacientov prežila dlhšie, zatiaľ čo polovica zomrela skôr.

Vo svete liečby rakoviny pankreasu sú výsledky "pozoruhodné", povedal Kindler.

"Nikdy sme nevideli medián prežitia 54 mesiacov v tejto chorobe," povedala. "To je ďaleko za to, čo sme očakávali."

Kindler napísal publikáciu publikovanú v štúdii v 20. Decembrovom vydaní New England Journal of Medicine.

Výsledky skúšok boli prvýkrát zverejnené na výročnom stretnutí Americkej spoločnosti pre klinickú onkológiu v júni.

"Všetci sme šli domov a zmenili sme, ako sa liečíme tejto skupine pacientov," povedal Kindler. "Nečakali sme."

Napriek tomu Biagi a Kindler zmiernili svoje nadšenie tým, že citovali nejaké ostré postavy. Iba približne 20 percent ľudí diagnostikovaných s rakovinou pankreasu má dokonca možnosť operácie. Pre väčšinu pacientov sa choroba rozšírila príliš rozsiahle na to, aby chirurgická liečba bola možnosťou.

Takže väčšina pacientov s rakovinou pankreasu nemá prospech z tohto prístupu.

V Spojených štátoch sa odhaduje, že zhruba 55 400 ľudí bude diagnostikované rakovinou pankreasu v tomto roku, tvrdí Americká rakovinová spoločnosť. Viac ako 44 000 zomrie na túto chorobu.

pokračovanie

Rakovina pankreasu má čiastočnú prognózu, pretože je často diagnostikovaná neskoro. Neexistuje žiadny skríningový test a ľudia často nemajú žiadne príznaky, kým sa rakovina nerozšírila, tvrdí rakovinová spoločnosť.

Jediná šanca na vyliečenie, hovorí Biagi, je to, či je choroba zachytená dostatočne skoro na to, aby bol nádor chirurgicky odstránený. Štandardom starostlivosti bolo sledovať chirurgický zákrok s šesťmesačnou chemoterapiou - s liekom nazývaným gemcitabín.

Ale aj vtedy 69 percent až 75 percent pacientov má recidívu v priebehu dvoch rokov, podľa tímu Biagiho.

V štúdii výskumníci testovali účinky štyroch liekových režimov chémie v porovnaní so štandardnou chemo s gemcitabínom. Režim je modifikovanou verziou, ktorá sa už používa pre pokročilú rakovinu pankreasu. Vtedy neexistuje žiadna nádej na liečbu - ale výskum ukazuje, že režim (nazývaný FOLFIRINOX) môže pacientom pomôcť žiť dlhšie.

Tím Biagiho náhodne priradil 493 pacientov do šiestich mesiacov buď štandardného chemo alebo FOLFIRINOX po operácii.

Po troch rokoch bolo 63 percent pacientov, ktorí dostali chemo kokteil, ešte stále nažive a 40 percent bolo bez recidívy. Z pacientov užívajúcich štandardné chemo bolo menej než 49% živých a 22% bolo bez recidívy.

Celkové prežívanie v skupine s liekom FOLFIRINOX bolo 54 mesiacov - v porovnaní s 35 mesiacmi v skupine štandardnej starostlivosti.

Štyri liekové chemo prišli za cenu ďalších vedľajších účinkov. Tri štvrtiny pacientov malo závažnejšie vedľajšie účinky triedy 3 alebo 4, oproti 53% pacientov na štandardnej chemoterapii.

Medzi tieto vedľajšie účinky patrili hnačka, nauzea a vracanie, únava a poškodenie nervov v končatinách.

Nie každý pacient, ktorý má operáciu na rakovinu pankreasu, by bol kandidátom na FOLFIRINOX, povedal Biagi. Chemoterapia sa musí začať do 12 týždňov od operácie, takže pacienti sa musia dostatočne zotaviť, aby to tolerovali.

Biagi a Kindler nakoniec povedali, že vedci musia nájsť spôsob, ako skoršie zachytiť rakovinu pankreasu - a pokračovať v kopaní do základnej biológie ochorenia, aby vyvinuli presnejšie liečby.

"Tento nový štandard chemoterapia je dôležitým krokom vpred," povedal Biagi. "Ale to nie je úplná odpoveď."