Dennis Thompson

HealthDay Reporter

Streda, 31 októbra 2018 (HealthDay News) - Veda o stimulácii miechy bola presne vyladená na úroveň, že traja paralyzovaní pacienti teraz môžu chodiť s minimálnou pomocou, uvádzajú švajčiarski vedci.

Môžu to robiť len s pomocou berlí alebo chodítka, vďaka neuveriteľne presnej elektrickej stimulácii ich miechy v kombinácii s intenzívnou rehabilitáciou, uviedli vedci.

V skutočnosti dvaja pacienti môžu urobiť niekoľko krokov bez elektrickej stimulácie, znamenie, že došlo k rastu nových nervových spojení, povedal senior výskumný pracovník Gregoire Courtine, predseda opravy miechy na Švajčiarskom federálnom technologickom inštitúte v Lausanne.

"Chodenie po ruke sa naozaj cíti viac alebo menej ako normálna chôdza a to bol veľmi veľký úspech," povedal 28-ročný pacient David M., ktorý sa ochromil po športovej nehode v roku 2010 ho nechal bez kontroly nad jeho ľavú nohu a len zostatkovú kontrolu jeho práva.

Predchádzajúce štúdie ukázali, že "miecha má svoj vlastný inteligentný systém, ktorý kontroluje chôdzu," povedal Dr. Thomas Oxley, riaditeľ inovačnej stratégie pre Neurologickú klímu Mount Sinai v New Yorku.

"Ak premýšľate o tom, že si z hlavy vyberiete z kuracích mäkkýše, môže sa stále pohybovať, nepotrebuje mozog chodiť," povedal Oxley.

Implantované elektródy, ktoré poskytujú priamu elektrickú stimuláciu miechy, umožňujú pohyb predtým ochrnutých nôh.

Napríklad minulý mesiac Mayo klinika informovala o prípade 29-ročného paraplegika, ktorý sa teraz môže pohybovať po celej dĺžke futbalového ihriska s pomocou.

V novej štúdii sa lieky a technológia spinálnej stimulácie ešte viac dvoma spôsobmi.

Po prvé, pacientom bola implantovaná sústava elektród dole po mieche, čo umožnilo výskumným pracovníkom zamerať sa na jednotlivé svalové skupiny v nohách.

"Špecifické konfigurácie elektród sú aktivované na ovládanie príslušných skupín svalov, ktoré napodobňujú signály, ktoré mozog prináša pri chôdzi," vysvetľuje spoluautorka Dr. Jocelyne Bloch, neurochirurg v nemocnici Lausanne University Hospital. Bloch porovnal cielenú stimuláciu s presnosťou švajčiarskych hodiniek.

pokračovanie

Po druhé, a ešte dôležitejšie, výskumný tím jemne vyladil stimuláciu, aby fungoval v spojení s vlastným senzorickým systémom pacientov.

Vlastnosť je vaša schopnosť poznať presnú pozíciu nôh po celú dobu, čo vám umožní presne koordinovať svoje pohyby, vysvetľuje Oxley.

"Keď zavriete oči, viete, kde je vaša noha, bez toho, aby ste sa na to museli pozerať," povedal Oxley. "Existuje komplexná sieť informácií, ktoré sa vrátia späť do miechy z nohy o tom, kde je vaša noha v priestore."

Kontinuálna stimulácia nervov preťažuje vlastný systém človeka, zistili vedci.

"Ak stimulujete celú miechu, aktivujete súčasne všetky svaly a blokujete pohyb nôh," povedal Courtine.

Keď bola stimulácia podávaná v impulzoch, ktoré fungovali v spojení s vlastným systémom, pacienti dosiahli pozoruhodné zlepšenie svojej schopnosti pohybovať sa predtým paralyzovanými nohami v koordinácii, povedali vedci.

Všetci traja účastníci štúdie boli schopní prechádzať s podporou telesnej hmotnosti po tom, ako za jeden týždeň strávili kalibrovanie nervovej stimulácie na svoje individuálne mozgové príznaky, povedal Courtine.

"Vypočítali, ako dodávať tieto impulzy stimulácie do miechy správnym tempom, v správnom rytme, ktorý by nenarušil tento vlastnýceptický senzorický systém," povedal Oxley.

Zdá sa, že dlhé a intenzívne tréningové tréningy spustili schopnosť nervového systému reorganizovať nervové dráhy okolo poškodených nervov, povedali vedci. V dôsledku toho pacienti zlepšili motorickú funkciu aj vtedy, keď bola elektrická stimulácia vypnutá.

Ďalší pacient, Sebastian Tobler, povedal, že vďaka elektrickej stimulácii môže teraz robiť niekoľko krokov v laboratóriu. Môže dokonca trkať do kopca vonku pomocou špeciálneho trojkolesového cyklu, ktorý používa kľučky ovládané rukami aj nohami.

"Môžem podporovať čoraz väčšiu váhu na nohách a mať viac a viac kontrolu nad nohami," povedal 47-ročný Tobler, ktorý po nehode na horskom bicykli v roku 2013 úplne ochromil.

Pacientom boli dané hodinky, ktoré prispôsobujú elektrickú stimuláciu ich potrebám na základe hlasových povelov.

Ale žiadny z výskumníkov by nepovedal, že na základe tohto výskumu je na ceste úplná liečba paralýzy.

pokračovanie

"Dúfam, že sa nám podarí vyvinúť nejaký chodec alebo exoskeleton v kombinácii so stimuláciou, aby sme mohli vyhnúť ľudí z invalidného vozíka," povedal Courtine. "Nemusia chodiť, ale budú sa cítiť lepšie a budú mať veľa zdravotných výhod spojených s touto mobilizáciou svojho tela."

Výskum, ktorý ponúka táto štúdia, je "skutočným prielom", pokiaľ ide o obnovu mobility u niektorých ochrnutých pacientov, hoci pravdepodobne nedosiahnu plne nezávislú chôdzu, povedal Oxley.

"Cure je veľmi silné slovo, a to nie je liečba," povedal Oxley. "Toto je prvá možná liečba, ktorá môže potenciálne zmeniť priebeh rehabilitačného výsledku z hľadiska chôdze."

Zistenia boli zverejnené v novinách v novinách príroda a Nature Neuroscience.