Obsah:
Oxybutynín, liek, ktorý sa bežne používa na liečbu inkontinencie moču spôsobenej hyperaktívnym močovým mechúrom, pomáha liečiť návaly horúcich závalov u pacientov, ktorí prežili rakovinu prsníka.
Pomohla aj pacientom, ktorí nemali rakovinu prsníka, ale ktorí sa obťažovali častými alebo závažnými menopauzálnymi symptómami, podľa prezentácie na sympóziu rakoviny prsníka v San Antoniu (SABCS) 2018.
"Návaly horúčavy sú veľkým problémom v celej populácii, ale prežili rakovinu prsníka, ktorí sú vystavení väčšiemu riziku prežitia horších alebo dlhších návalov tepla, často ako dôsledok našich terapií," povedal vedúci autor Roberto Leon-Ferre , asistentka onkológie na klinike Mayo v Rochesteri, MN.
Horké záblesky môžu ovplyvniť výsledky rakoviny prsníka - príznaky môžu byť také závažné, že pacienti predčasne ukončia endokrinnú liečbu, povedal.
V novej štúdii oxybutynín významne spôsobil, že horúce záblesky sú menej časté a menej závažné a jej použitie malo pozitívny vplyv na kvalitu života pacienta.
Aby sa táto štúdia mohla kvalifikovať, ženy museli mať najmenej 30 týždňov 28 alebo viac návalov horúčavy.
Takmer dve tretiny zo 150 pacientov zaradených do štúdie užívalo buď rakovinové liečivo tamoxifén alebo inhibítor aromatázy pre rakovinu prsníka v celej štúdii. Zvyšné ženy neboli pacienti s karcinómom prsníka.
Ženy mohli užívať súčasne aj antidepresíva gabapentín alebo pregabalín (Lyrica), ktoré sa všetky používajú na liečbu návalov horúčavy.
Takmer polovica žien v každej skupine uviedla, že má 10 alebo viac horúcich zábleskov denne a viac ako tri štvrtiny hlásili, že ich návaly horúčavy trvali 9 mesiacov alebo dlhšie.
Pacienti v štúdii dostávali oxybutynín v dávke 2,5 mg dvakrát denne alebo 5 mg dvakrát denne počas 6 týždňov.
Vyšetrovatelia tiež používali týždenný "hot-flash diár", aby zistili, aké horúce záblesky zasahujú do života pacienta, povedal Leon-Ferre. Približne 50 pacientov bolo zaradených do každej z troch liečebných skupín.
Vyšetrovatelia hodnotili zmeny symptómov pacientov v priebehu 6 týždňov.
pokračovanie
Leon-Ferre a kolegovia zistili, že u žien, ktorým bola podaná dávka 5 mg oxybutynínu, sa v 6. týždni znížili skóre horúceho záblesku o takmer 80%.
Dávka 2,5 mg mala podobný, hoci o niečo menej výrazný účinok na skóre horúceho záblesku na konci štúdie.
Pacienti užívajúci placebo alebo falošnú liečbu zaznamenali 30% pokles skóre horúceho záblesku.
Ženy, ktoré dostali jednu z dvoch dávok oxybutynínu s hodnotením spánku, voľnočasových aktivít, práce a vzťahov oveľa lepšie, v porovnaní so ženami, ktoré dostali placebo.
Ale ani dávka oxybutynínu nezmenila účinok, ktorý mali horúce záblesky, na schopnosť pacientov koncentrovať sa, alebo na ich sexualitu. Vedľajšie účinky zahŕňali sucho v ústach, bolesť brucha a problémy s močením pri oboch dávkach.
Pri vyššej dávke oxybutynín zvýšil aj riziko vzniku suchých očí, ako aj riziko zmätenosti, hnačky a bolesti hlavy.
Klinika Mayo už dávno skúmala nové terapie pri návaloch horúčavy u žien, ktoré nemôžu užívať hormonálnu substitučnú terapiu - najefektívnejšiu liečbu symptómov menopauzy - pretože buď majú rakovinu prsníka, alebo sú pre ňu vysoké riziko.
Ďalšie liečené lieky na návaly horúčavy zahŕňajú antidepresíva venlafaxín a citalopram.
MUDr. Kent Osborne, spoluautor riadiaceho úradu SABCS a riaditeľ komplexného Cancer Center spoločnosti Dan L. Duncan na Baylor College of Medicine v Houstone, povedal, že začne používať oxybutynín pre viac pacientov, pretože je aspoň tak účinný ako venlafaxín a má určité výhody.
Napríklad oxybutynín neinterferuje s tamoxifénom, dôležitým faktorom pre pacientov, ktorí prežili rakovinu prsníka.
Naproti tomu sa predpokladá, že niektoré antidepresíva používané na liečbu návalov horúčky môžu ovplyvniť účinok tamoxifénu.
"Musíte vybrať správneho pacienta," povedal Osborne. "Ak máte pacienta s veľkou úzkosťou alebo depresiou, potom použijete venlafaxín, ak nie, možno budete chcieť užívať oxybutynín."
Skutočnosť, že niektorí pacienti zaradení do súčasnej štúdie už užívali antidepresívum alebo iné lieky pravdepodobne na liečbu ich horúcich zábleskov, naznačuje, že tieto iné lieky pre nich úplne nefungovali, povedal Osborne.
Štúdiu podporila Nadácia pre výskum rakoviny prsníka. Leon-Ferre získal cestovnú podporu od spoločnosti Immunomedics. Osborne získala grantovú podporu od spoločnosti Puma Biotechnology a pôsobila v poradnom výbore pre spoločnosť Tolmar Pharmaceuticals a na monitorovacej komisii pre klinické skúšanie vykonávané spoločnosťou Lilly.