Čo je ulcerózna kolitída?

Ulcerózna kolitída je chronické (dlhodobé) zápalové ochorenie. Ovplyvňuje výstelku hrubého čreva, hrubého čreva a konečníka. Rektum je posledná časť hrubého čreva a nachádza sa tesne nad konečníkom. Ľudia s ulceróznou kolitídou majú v hrubom čreve a konečníku malé vredy a abscesy. Tieto sa opakovane vzplývajú a spôsobujú krvavé stolice a hnačku. Ulcerózna kolitída môže tiež spôsobiť ťažkú ​​bolesť brucha a anémiu. Anémia je poznačená nízkymi hladinami zdravých červených krviniek.

Ulcerózna kolitída má striedajúce sa obdobia vzplanutia a remisie. Počas remise sa zdá, že ochorenie zmizlo. Doba odpustenia môže trvať niekoľko týždňov až rokov.

Zápal sa zvyčajne začína v konečníku. Potom sa rozšíri do iných segmentov hrubého čreva. Koľko hrubého čreva je postihnuté, sa líši od človeka k človeku. Ak je zápal obmedzený na konečník, choroba sa nazýva ulceratívna proktitída.

Ako sa diagnostikuje ulcerózna kolitída?

Ulcerózna kolitída sa veľmi podobá Crohnovej chorobe. Crohnova choroba je ďalší zápalový ochorenie čriev. Často je jedinou vecou, ​​ktorá odlišuje ulceróznu kolitídu, že ovplyvňuje len hrubé črevo. Crohnova choroba môže postihnúť akúkoľvek časť tráviaceho systému vrátane úst. Crohnova choroba je tiež veľmi deštruktívna pre tenké črevo, známe ako ileum.

Lekár môže pri diagnostikovaní ulceróznej kolitídy objednať niekoľko rôznych typov testov. Tie obsahujú:

• Krvné testy
• Testy vzoriek stolice
• Zobrazovacie testy, ako napríklad CT skenovanie
• kolonoskopia
• sigmoidoscopy
• Pilulka fotoaparátu

Ako bežná je chirurgia pre ulceróznu kolitídu?

Približne 23% až 45% ľudí s ulceróznou kolitídou bude musieť vykonať operáciu na odstránenie ich dvojbodov. Dôvody, prečo je potrebná operácia, zahŕňajú:

• Lekárska liečba - napríklad lieková terapia - neposkytuje výsledky.
• Hrozí riziko rakoviny bez operácie.
• Črevo sa pretrhlo.
• Pacientka trpí vážnym náhlym nástupom ochorenia.
• Existuje rozsiahle krvácanie.
• Liečba spôsobuje vedľajšie účinky dostatočne závažné na to, aby ohrozili zdravie pacienta.
• Toxický megakolón sa zasadil. V tomto nebezpečnom stave sú svaly hrubého čreva dilatované a hrubé črevo sa môže pretrhnúť.

V niektorých prípadoch sa odporúča operácia na odstránenie hrubého čreva, ak iné liečby nefungujú, alebo ak vedľajšie účinky liekov poškodzujú pacienta.

pokračovanie

Aké typy chirurgie môžu liečiť ulceróznu kolitídu?

Chirurgia na odstránenie celého hrubého čreva sa nazýva kolektómia. Chirurgia na odstránenie hrubého čreva a konečníka je proktokolektómiou. Obidva môžu byť použité na liečbu ulceróznej kolitídy. Tieto operácie sa tiež vykonávajú s cieľom odstrániť hrozbu rakoviny hrubého čreva. Rakovina hrubého čreva je bežná u ľudí s ulceróznou kolitídou. Proktokolektómia sa považuje za štandardnú liečbu, ak je potrebná operácia ulceróznej kolitídy.

Ak sa odstráni celé hrubé črevo, chirurg môže vytvoriť otvor v brušnej stene. Špička dolného tenkého čreva prechádza stómou. Na stómu je pripevnená vonkajšia taška alebo vrecko. Toto sa nazýva permanentná ileostómia. Stoličky prechádzajú týmto otvorom a zhromažďujú sa do vrecka. Vrecko sa musí vždy nosiť.

Ďalším postupom je anastomóza pánevného vrecka alebo ileálna vakuálna anastomóza (IPAA). Toto je postup, ktorý nevyžaduje trvalú stómiu. Tento chirurgický zákrok sa nazýva aj obnovovacia proktokolektómia. Pacient je stále schopný odstrániť stolici cez konečník. Pri tomto postupe sa odstránia hrubé črevo a konečník. Potom sa tenké črevo používa na vytvorenie vnútorného vrecka alebo nádrže - nazývanej J-vrecka -, ktoré bude slúžiť ako nový rektum. Toto puzdro je pripojené k konečníku. Tento postup sa často vykonáva v dvoch operáciách. Medzi operáciami pacient potrebuje dočasnú ileostómiu.

Kontinentálna ileostómia alebo Kockova vak je možnosťou pre ľudí, ktorí chcú, aby sa ich ileostómia premenila na vnútorné vrecko. Je to tiež možnosť pre ľudí, ktorí nespĺňajú podmienky pre postup IPAA. V tomto postupe je stómia, ale bez vrecka. Črevo a konečník sú odstránené a z tenkého čreva sa vytvorí vnútorná nádrž. Otvor sa vytvorí v brušnej stene a zásobník sa potom k pokožke pripojí pomocou ventilu na bradavku. Na vyprázdnenie vrecka pacient vloží katéter cez ventil do vnútornej nádrže. Tento postup však nie je preferovanou chirurgickou liečbou ulceratívnych pacientov. Je to kvôli svojim neistým výsledkom a potenciálnej potrebe ďalšieho chirurgického zákroku.

pokračovanie

Aké sú prínosy ulceróznej kolitídy?

Ak sa odstránia celé hrubé črevo a konečník, ulceratívna kolitída sa vylieči. To by malo ukončiť hnačku, bolesti brucha, anémiu a ďalšie príznaky.

Okrem toho tento chirurgický zákrok zabraňuje rakovine hrubého čreva. Celkovo sa u 5% pacientov s ulceróznou kolitídou vyvinie rakovina. Odstránenie hrozby rakoviny hrubého čreva je obzvlášť dôležité pre ľudí, ktorí majú ulceróznu kolitídu, ktorá postihuje celé hrubé črevo. V týchto prípadoch, na rozdiel od prípadov ulceróznej kolitídy, ktorá postihuje len hrubé črevo a konečník, riziko rakoviny bez operácie môže byť až 32-násobok bežnej frekvencie.

Aké sú komplikácie ulceróznej kolitídy?

Komplikácie z ileoanálnej anastomózy môžu zahŕňať:

• Častejšie a vodnaté črevné pohyby
• Zápal vrecka (pouchitída)
• Blokovanie čreva (obštrukcia čriev) z vnútorného tkaniva tkaniva, nazývaných zrazenie, spôsobené chirurgickým zákrokom
• Zlyhanie vrecka, ku ktorému dochádza v priebehu 5 rokov u približne 4 z každých 100 pacientov s IPAA

Ak vrecko zlyhá, pacient bude musieť mať trvalú ileostómiu.