Steroidy (skratka pre kortikosteroidy) sú syntetické lieky, ktoré sa veľmi podobajú na kortizol, hormón, ktorý vaše telo produkuje prirodzene. Steroidy účinkujú znížením zápalu a znížením aktivity imunitného systému. Používajú sa na liečbu rôznych zápalových ochorení a stavov.

Kortikosteroidy sa líšia od anabolických steroidov, ktoré niektorí športovci používajú na vytváranie väčších svalov. Medzi príklady kortikosteroidových liekov patrí triamcinolón, kortizón, prednizón a metylprednizolón.

Ako sú steroidy uvedené?

Steroidy sa môžu podávať topicky (krém alebo masť), ústami (perorálne) alebo injekciou. Pri injekčnom podaní môžu byť podané do žily alebo svalu, priamo do kĺbu alebo na burzu (mazací vak medzi určitými šľachami a kosťami pod nimi) alebo okolo šliach a iných oblastí mäkkých tkanív.

Ako fungujú steroidy?

Steroidy znižujú zápal a znižujú aktivitu imunitného systému. Zápal je proces, ktorým bielych krviniek a chemikálie telo chráni telo proti infekcii a cudzorodým organizmom, ako sú baktérie a vírusy.

Pri niektorých ochoreniach však obranný systém tela (imunitný systém) nefunguje správne a je nadmerne aktívny. Môže to spôsobiť, že zápal pôsobí proti vlastným tkanivám tela a spôsobuje poškodenie tkaniva. Zápal sa vyznačuje sčervenaním, teplom, opuchom a bolesťou.

Steroidy znižujú tvorbu zápalových chemikálií, aby sa minimalizovalo poškodenie tkaniva. Steroidy tiež znižujú aktivitu imunitného systému tým, že ovplyvňujú funkciu bielych krviniek.

Aké sú podmienky liečené steroidmi?

Steroidy sa používajú na liečbu rôznych stavov, v ktorých obranný systém organizmu porucha a spôsobuje poškodenie tkaniva. Steroidy sa používajú ako hlavné liečenie určitých zápalových stavov, ako je systémová vaskulitída (zápal krvných ciev) a myozitída (zápal svalov). Môžu sa tiež použiť selektívne na liečenie zápalových stavov, ako je reumatoidná artritída, lupus, Sjögrenov syndróm alebo dna.

Aké sú výhody steroidov?

Ak zápal hrozí poškodenie kritických orgánov, steroidy môžu byť úspory orgánov av mnohých prípadoch život zachraňujúce. Napríklad môžu pomôcť zabrániť progresii zápalu obličiek, čo môže viesť k zlyhaniu obličiek u ľudí, ktorí majú lupus alebo vaskulitídu. Pre týchto ľudí môže liečba steroidmi eliminovať potrebu dialýzy obličiek alebo transplantácie.

Nízke dávky steroidov môžu poskytnúť významnú úľavu od bolesti a stuhnutia u ľudí s ochoreniami vrátane reumatoidnej artritídy. Dočasné používanie vyšších dávok steroidov môže pomôcť človeku zotaviť sa z vážneho vzplanutia artritídy.

pokračovanie

Prečo sú steroidy injikované?

Injekcia steroidov do jednej alebo dvoch oblastí zápalu umožňuje lekárom poskytnúť vysokú dávku lieku priamo do problémovej oblasti. Keď lekári podajú steroidy ústami alebo IV, nemôžu si byť istí, že dostatočné množstvo nakoniec dosiahne problémovú oblasť. Okrem toho je riziko vedľajších účinkov oveľa vyššie pri perorálnych alebo IV steroidoch.

Aké stavy sa liečia steroidnými injekciami?

Steroidy sa často injektujú priamo do kĺbov na liečbu stavov, ako je reumatická artritída, dna alebo iné zápalové ochorenia. Môžu byť tiež injikované do zapálenej burzy alebo okolo šliach v blízkosti väčšiny kĺbov v tele.

Niektorí ľudia uvádzajú úľavu od osteoartritídy, keď steroidy vstreknú priamo do opuchnutých alebo bolestivých kĺbov.

Aké sú očakávané prínosy steroidných injekcií?

Steroidné injekcie do špecifickej oblasti sú všeobecne dobre znášané a sú menej pravdepodobné, než iné formy steroidných liekov, ktoré spôsobujú vážne vedľajšie účinky. Taktiež injekcie môžu pomôcť vyhnúť sa potrebe perorálnych steroidov alebo zvýšených dávok perorálnych steroidov, ktoré by mohli mať väčšie vedľajšie účinky.

Akú úlohu steroidné injekcie hrajú v celkovom liečebnom programe?

Steroidné injekcie sa môžu pridať do liečebného programu, ktorý môže už zahŕňať protizápalové lieky proti bolesti (NSAID), fyzikálnu terapiu, pracovnú terapiu alebo podporné pomôcky, ako sú palice a závesy. Či sa použije jedna alebo viac z týchto metód liečby, závisí od povahy problému.

Napríklad u inak zdravého človeka môže byť tendinitída adekvátne liečená iba injekciou steroidov do zapálenej oblasti. Avšak u osoby s reumatoidnou artritídou sú injekcie vo všeobecnosti malou časťou prístupu s viacerými aspektmi liečby.

Kedy by sa steroidné injekcie nemali používať?

Steroidy by sa nemali podávať injekčne, ak existuje infekcia v oblasti, ktorá má byť cielená alebo dokonca inde v tele, pretože by mohli inhibovať prirodzenú infekčnú imunitnú odpoveď. Taktiež, ak je kĺb už vážne zničený, nie je pravdepodobné, že by injekcie priniesli nejaký prínos.

Ak niekto má potenciálny problém s krvácaním alebo užíva antikoagulanty (často označované ako riedidlá krvi), steroidné injekcie môžu spôsobiť krvácanie v mieste. Pre týchto ľudí sú injekcie podávané opatrne.

Časté injekcie steroidov, častejšie ako každé tri alebo štyri mesiace, sa neodporúčajú z dôvodu zvýšeného rizika oslabenia tkanív v ošetrenej oblasti.

pokračovanie

Aké sú vedľajšie účinky steroidných injekcií?

Steroidné injekcie sú jedným z najefektívnejších spôsobov, ako znížiť bolesť a zlepšiť funkciu, ale všeobecne nevyliečia chorobu.

V zriedkavých prípadoch sa môžu vyskytnúť nasledujúce vedľajšie účinky:

• infekcie
• Alergické reakcie
• Krvácanie do kĺbu
• Roztrhnutie šľachy
• Odfarbenie kože
• Oslabenie kostí, väziva a šliach (z častých opakovaných injekcií do rovnakej oblasti)

Nie každý bude mať vedľajšie účinky a vedľajšie účinky sa budú líšiť od osoby po človeka. Ak sú steroidné injekcie zriedkavé (menej ako každé tri až štyri mesiace), je možné, že sa nevyskytnú žiadne z uvedených vedľajších účinkov.

Aké sú možné nežiaduce účinky perorálnych steroidov?

Vedľajšie účinky sú bežnejšie s vyššou dávkou a dlhšou liečbou. Vedľajšie účinky sú oveľa častejšie s perorálnymi liekmi. Niektoré vedľajšie účinky sú závažnejšie než iné. Bežné vedľajšie účinky perorálnych steroidov zahŕňajú:

• akné
• Rozmazané videnie
• Katarakta alebo glaukóm
• Jednoduché podliatiny
• Ťažkosti so spánkom
• Vysoký krvný tlak
• Zvýšená chuť do jedla, prírastok hmotnosti
• Zvýšený rast vlasov
• nespavosť
• Nižšia odolnosť voči infekcii
• Svalová slabosť
• Nervozita, nepokoj
• osteoporóza
• Podráždenie alebo krvácanie žalúdka
• Náhle zmeny nálady
• Oteklé, nafúknuté tváre
• Zadržanie vody, opuch
• Zhoršenie cukrovky

Vezmite prosím na vedomie: Uvedené vedľajšie účinky sú najčastejšie vedľajšie účinky. Nie sú zahrnuté všetky možné vedľajšie účinky. Vždy, keď máte otázky týkajúce sa vašej osobnej situácie, kontaktujte svojho lekára.

Má každý vyvinúť vedľajšie účinky steroidov?

Nie. Ako často sa vyskytne akýkoľvek vedľajší účinok sa líši od človeka k človeku. Ak je užívanie steroidov krátke (od niekoľkých dní do niekoľkých týždňov), je možné, že sa nevyskytne žiadny z uvedených vedľajších účinkov. Uvedené vedľajšie účinky sa vo všeobecnosti nevyskytujú pri podávaní príležitostných injekcií steroidov na artritídu, tendinitídu alebo burzitídu.

Ak však užívanie steroidov zahŕňa vysoké dávky a je predĺžené (niekoľko mesiacov až niekoľko rokov), môže sa vyskytnúť zvýšenie počtu vedľajších účinkov.

Ako môžu byť steroidné vedľajšie účinky minimalizované?

Aby sa minimalizovali vedľajšie účinky steroidov, lekári dodržiavajú tieto pokyny:

• Použite steroidy len v prípade potreby.
• Sledujte pozorne, aby ste zistili vývoj závažných vedľajších účinkov.
• Ak je to možné, použite steroidné injekcie na problémy v konkrétnej oblasti.
• Použite minimálnu dávku potrebnú na získanie kontroly choroby.
• Postupne znižujte dávku, ak ochorenie zostáva pod kontrolou.
• Monitorujte často krvný tlak a podľa potreby liečte.
• Odporučte doplnky vápnika, vitamín D a lieky na predpisovanie kostí, ktoré pomáhajú udržiavať silu kostí (to sa robí hlavne vtedy, ak sa steroidy budú užívať dlhší čas).
• Nechajte svoju kostnú hustotu kontrolovať každý jeden až dva roky.

pokračovanie

Kto by nemal užívať steroidy?

Steroidy, rovnako ako iné lieky, sa neodporúčajú pre všetkých. Vo všeobecnosti by ľudia s nasledujúcimi stavmi nemali užívať steroidy:

• infekcie
• Nekontrolovaný diabetes
• Nekontrolovaný vysoký krvný tlak alebo kongestívne srdcové zlyhanie
• Peptický vred
• Osteoporóza (zriedenie kostí)
• glaukóm

Ako zistím, či je steroidná liečba pre mňa správna?

Rozhodnutie predpisovať steroidy sa vždy uskutočňuje individuálne. Váš lekár bude brať do úvahy váš vek, celkové zdravie a ďalšie lieky, ktoré užívate. Váš lekár tiež zabezpečí, aby ste pochopili potenciálne prínosy a riziká steroidov pred tým, ako začnete užívať ich.

Ďalší článok

Ako pomáha fyzická terapia

Príručka reumatoidnej artritídy

1. Prehľad
2. príznaky
3. diagnóza
4. liečba
5. Život s RA
6. Komplikácie RA