Čo je juvenilná reumatoidná artritída?

Juvenilná reumatoidná artritída (JRA), ktorú dnes často označujú lekári ako juvenilná idiopatická artritída (JIA), je typ artritídy, ktorá spôsobuje zápal a stuhnutosť kĺbov viac ako šesť týždňov u dieťaťa vo veku 16 rokov alebo mladšieho. Ovplyvňuje približne 50 000 detí v Spojených štátoch. Zápal spôsobuje začervenanie, opuch, teplo a bolesť v kĺboch, aj keď mnohé deti s JRA nemajú sťažnosť na bolesť kĺbov. Môže to byť ovplyvnené akýmkoľvek kĺbom a zápal môže obmedziť pohyblivosť postihnutých kĺbov.

JRA je autoimunitná porucha, čo znamená, že telo nesprávne identifikuje niektoré z vlastných buniek a tkanív ako cudzie. Imunitný systém, ktorý normálne pomáha bojovať proti škodlivým, cudzorodým látkam, ako sú baktérie alebo vírusy, začína napadnúť zdravé bunky a tkanivá. Výsledkom je zápal - vyznačujúci sa sčervenaním, horúčavom, bolesťou a opuchom.

Výskumníci stále nevedia presne, prečo sa imunitný systém u detí, ktoré rozvíjajú JRA, zhoršuje, aj keď majú podozrenie, že ide o dvojstupňový proces. Po prvé, niečo v genetickom make-up dieťaťa im dáva tendenciu rozvíjať JRA. Potom environmentálny faktor, napríklad vírus, spúšťa vývoj JRA.

JRA môže spôsobiť horúčku a anémiu a môže tiež ovplyvniť srdce, pľúca, oči a nervový systém. Artritické epizódy môžu trvať niekoľko týždňov a môžu sa opakovať, hoci príznaky majú tendenciu byť menej závažné počas neskorších opakujúcich sa záchvatov. Liečba je podobná ako u dospelých, s ďalším veľkým dôrazom na fyzickú terapiu a cvičenie, aby sa aktívne rastúce organizmy udržali. Mnoho silných liekov, ktoré sa používajú pre dospelých, však zvyčajne nie je potrebné pre JRA. Trvalé poškodenie juvenilnej reumatoidnej artritídy je teraz zriedkavé a najviac postihnuté deti sa úplne zotavia z ochorenia bez toho, aby mali trvalé postihnutie.

Lekári klasifikujú tri druhy JRA založené na počte zúčastnených kĺbov, príznakoch a prítomnosti určitých protilátok (špeciálnych bielkovín imunitného systému) v krvi. Tieto klasifikácie pomáhajú opisovať, ako bude choroba postupovať.

Druhy juvenilnej reumatoidnej artritídy

• pauciartikulární
  Pauciartikulárny (paw-see-are-tick-you-lar) znamená, že ide o štyri alebo menej kĺbov. Toto je najbežnejšia forma JRA; približne polovica všetkých detí s JRA má tento typ. Zvyčajne postihuje veľké kĺby, ako sú kolená. Dievčatá mladšie ako 8 rokov s najväčšou pravdepodobnosťou vyvinú tento typ JRA. Niektoré deti s pauciartikulárnym JRA majú v krvi abnormálne proteíny nazývané antinukleárne protilátky (ANA).
  Ochorenie oka postihuje od 20% do 30% detí s pauciarticulárnou JRA a je častejšie u detí s abnormálnymi ANA. Pravidelné preventívne vyšetrenia od očného lekára (lekár špecializujúceho sa na očné ochorenia) sú potrebné na liečbu vážnych problémov s očami, ako je iritída (zápal dúhovky alebo farebná časť oka) alebo uveitída (zápal vnútorného oka alebo uvea). Mnohé deti s pauciarticulárnym ochorením prerástli artritídu do dospelosti, aj keď problémy s očiami môžu pokračovať a u niektorých ľudí sa môžu objaviť príznaky kĺbov.
• polyartikulárnym
  Približne 30% všetkých detí s JRA má polyartikulárnu chorobu, v ktorej sú postihnuté päť alebo viac kĺbov. Malé kĺby, ako sú napríklad ruky a nohy, sú najčastejšie zahrnuté, ale ochorenie môže postihnúť aj veľké kĺby. Polyartikulárna JRA je často symetrická - postihuje tie isté kĺby na oboch stranách tela. Niektoré deti s polyartikulárnym ochorením majú v krvi špeciálny druh protilátok, ktorý sa nazýva reumatoidný faktor. Tieto deti majú často závažnejšiu formu choroby, ktorú lekári považujú za podobnú dospelým reumatoidným artritídám.
• systémová
  Spolu s opuchom kĺbov sa systémová forma JRA vyznačuje horúčkou a svetlo ružovou vyrážkou a môže tiež ovplyvniť vnútorné orgány, ako sú srdce, pečeň, slezina a lymfatické uzliny. Systémová forma, niekedy nazývaná Stillova choroba, postihuje 20% detí s JRA. Takmer všetky deti s týmto typom JRA testu boli negatívne ako pre reumatoidný faktor, tak aj pre ANA. Malé percento týchto detí sa v mnohých kĺboch ​​rozvinie artritída a môže mať ťažkú ​​artritídu, ktorá pokračuje do dospelosti.
  

pokračovanie

Hlavným rozdielom medzi juvenilnou a dospelou artritídou je to, že niektoré deti s JRA prekonávajú chorobu, zatiaľ čo dospelí majú zvyčajne celoživotné príznaky. Štúdie odhadujú, že v dospelosti príznaky JRA zmiznú vo viac ako polovici všetkých postihnutých detí. Navyše, na rozdiel od dospelých reumatoidnej artritídy môže JRA ovplyvniť vývoj kostí, ako aj rast dieťaťa.

Ďalším rozdielom medzi JRA a dospelou reumatoidnou artritídou je percento ľudí, ktorí sú pozitívni na reumatoidný faktor v krvi. Približne 70% až 80% všetkých dospelých s reumatoidnou artritídou má reumatoidný faktor, ale menej ako polovica všetkých detí s reumatoidnou artritídou je pozitívny na reumatoidný faktor. Prítomnosť reumatoidného faktora naznačuje zvýšenú pravdepodobnosť, že JRA bude pokračovať do dospelosti.

Next v Juvenilnej reumatoidnej artritíde (JRA)

príznaky