Bipolárna porucha je porucha nálady s výraznými obdobiami extrémnej eufórie a energie (mánie) a smútku alebo beznádeje (depresia). Je to tiež známe ako manická depresia alebo manická depresívna porucha.

Bipolárna porucha sa vyskytuje s podobnou frekvenciou u mužov a žien. Ale existujú určité rozdiely medzi pohlaviami v spôsobe, akým sa tento stav prejavuje.

Napríklad žena má pravdepodobne viac symptómov depresie ako mánia. Ženské hormóny a reprodukčné faktory môžu ovplyvniť stav a jeho liečbu.

Výskum naznačuje, že u žien hormóny môžu hrať úlohu vo vývoji a závažnosti bipolárnej poruchy. Jedna štúdia naznačuje, že bipolárna porucha s oneskoreným nástupom môže byť spojená s menopauzou. Medzi ženami, ktoré majú poruchu, takmer jeden z piatich hlásil vážne emočné poruchy počas prechodu na menopauzu.

Štúdie skúmali spojitosť medzi bipolárnou poruchou a premenštruačnými príznakmi. Tieto štúdie naznačujú, že ženy s poruchami nálady vrátane bipolárnej poruchy majú závažnejšie príznaky premenštruačného syndrómu (PMS).

pokračovanie

Iný výskum ukázal, že ženy, ktorých poruchy sú liečené správne, majú v priebehu menštruačného cyklu menšiu náladu.

Najväčší dôkaz hormonálnej asociácie s bipolárnou poruchou sa vyskytuje počas tehotenstva a po pôrode. Ženy s bipolárnou poruchou, ktoré sú tehotné alebo krátko po pôrode, majú sedemkrát vyššiu pravdepodobnosť, než by boli prijaté do nemocnice za svoju bipolárnu poruchu. A majú dvakrát väčšiu pravdepodobnosť opakovaného výskytu príznakov.

Liečba bipolárnej poruchy

Liečba bipolárnej poruchy je zameraná na stabilizáciu nálady, aby sa zabránilo následkom manických a depresívnych stavov. Vo väčšine prípadov je potrebná dlhodobá liečba na zmiernenie a prevenciu príznakov bipolárnej poruchy.

Liečba často zahŕňa liečbu a hovorovú terapiu. Liečivá zahŕňajú:

• Aripiprazol (Abilify)
• Asenapín (Saphris)
• Karbamazepín (Carbatrol, Equetro, Tegretol)
• Divalproex sodium) (Depakote)
• Lamotrigín (Lamictal)
• Lítium (Lithobid)
• Lurasidon (Latuda)
• Olanzapín (Zyprexa)
• Kvetiapín (Seroquel)
• Risperidón (Risperdal)
• Symbyax (kombinácia olanzapín-fluoxetín)
• Kyselina valproová (Depakene, Stavzor)
• Ziprasidone (Geodon)

Niektoré z týchto liekov majú varovanie, že ich použitie môže zriedkavo zvýšiť riziko samovražedného správania a myšlienok u detí a mladých dospelých. Musia sa sledovať nové alebo zhoršujúce sa príznaky, nezvyčajné zmeny nálady alebo správania alebo samovražedné myšlienky alebo správanie.

pokračovanie

Liečba počas tehotenstva

Liečba bipolárnej poruchy je spravidla rovnaká u mužov a žien. Pre niektoré ženy, najmä počas tehotenstva, sú však potrebné osobitné liečby.

Hoci je dôležité, aby ženy pokračovali v liečbe počas tehotenstva, zvažujú sa aj riziká pre dieťa. Takže režimy liečby sa môžu zmeniť, aby sa minimalizovalo riziko.

Vo všeobecnosti lekári uprednostňujú lítium a staršie lieky, ako je haloperidol (Haldol), ako aj mnohé dostupné antidepresíva počas tehotenstva. Je to preto, lebo tieto lieky vykazovali menšiemu riziku ako nenarodené dieťa ako iné lieky.

Tiež, pretože boli použité dlhšie ako novšie lieky, ich účinky v tehotenstve sú lepšie stanovené. Ak sa ženy rozhodnú pokúsiť sa zastaviť liečbu počas tehotenstva, lekári často používajú tieto lieky, ak sa liečba musí obnoviť. V tehotenstve sa skúmalo niekoľko novších atypických antipsychotických liekov, ktoré doteraz nepreukázali žiadne známe riziká vrodených chýb alebo vývojových abnormalít.

Niektoré lieky, ako napríklad kyselina valproová a karbamazepín, sa preukázali ako škodlivé pre deti a prispeli k vzniku vrodených chýb. Ak žena, ktorá užíva kyselinu valproovú, zistí, že je tehotná, môže jej lekár zmeniť svoje lieky alebo upraviť dávkovanie a predpísať kyselinu listovú, aby pomohla zabrániť vzniku vrodených chýb ovplyvňujúcich vývoj mozgu a miechy dieťaťa.

pokračovanie

Väčšina odborníkov sa vyhýba carbamazepínu počas tehotenstva, pokiaľ neexistujú žiadne iné možnosti. Karbamazepín nielenže predstavuje riziko pre nenarodené dieťa, ale môže tiež spôsobiť komplikácie, ako je zriedkavá krvná porucha a zlyhanie pečene u matky, najmä ak sa začali po počatí.

Niektoré lieky užívané v neskorom tehotenstve môžu spôsobiť, že u dieťaťa dochádza k abnormálnym svalovým pohybom, nazývaným extrapyramidové príznaky (EPS) alebo abstinenčné príznaky pri narodení. Medzi liečivá patrí aripiprazol (Abilify), haloperidol (Haldol), risperidón (Risperdal), quetiapín (Seroquel) a olanzapín (Zyprexa).

Príznaky pre dieťa môžu zahŕňať:

• miešanie
• abnormálne zvýšený alebo znížený svalový tonus
• ospalosť
• ťažkosti s dýchaním a kŕmenie
• nedobrovoľné svalové kontrakcie alebo zášklby

U niektorých detí tieto príznaky zaniknú v priebehu niekoľkých hodín alebo dní. Ďalšie dojčatá môžu potrebovať pobyt v nemocnici na monitorovanie alebo liečbu.

Lekári sa vo všeobecnosti pokúšajú obmedziť množstvo liekov, ktorým je vyvíjané dieťa vystavené počas tehotenstva. Je to preto, že aj medzi liekmi, ktoré nemajú žiadne známe riziko pre plod, sú vždy neznáme riziká, ktoré možno minimalizovať zachovaním existujúceho lieku vždy, keď je to možné, namiesto pridávania nových liekov.

pokračovanie

Ďalšie aspekty liečby pre ženy

Dievčatá a mladé ženy, ktoré užívajú kyselinu valproovú, by mali pravidelne sledovať ich lekárov. To preto, že liek môže zriedkavo zvyšovať hladiny mužského hormónu testosterónu a viesť k syndrómu polycystických vaječníkov (PCOS). PCOS je stav, ktorý ovplyvňuje vaječníky a vedie k obezite, prebytočným telesným vlasom a nepravidelným menštruačným cyklom.

Použitie lítia môže viesť k nízkym hladinám hormónu štítnej žľazy u niektorých ľudí, ktoré môžu ovplyvniť príznaky bipolárnej poruchy. Ak je hormón štítnej žľazy nízky, potrebujete liečbu hormónov štítnej žľazy. Ďalšie vedľajšie účinky litia zahŕňajú:

• ospalosť
• závrat
• časté močenie
• bolesť hlavy
• zápcha

Ak sú symptómy obzvlášť závažné alebo vyžadujú urgentnú liečbu, elektrokonvulzívna terapia (ECT) môže poskytnúť bezpečnejšiu možnosť ako lieky pre ich nenarodené deti. Počas ECT lekári monitorujú srdcovú frekvenciu a hladinu kyslíka dieťaťa kvôli potenciálnym problémom, ktoré je možné liečiť v prípade potreby.

Tehotné ženy a ženy v popôrodnom veku, ktoré majú bipolárnu poruchu, môžu tiež využívať:

• psychoterapia
• riadenie stresu
• pravidelné cvičenie

U žien, ktoré zvažujú mať dieťa, je dôležité pracovať so svojimi doktormi predtým, než sa o nich chystá, aby vyvinuli najlepšiu liečbu počas počatia, tehotenstva a nového materstva. Pretože sa môžu vyskytnúť neplánované tehotenstvá, všetky ženy vo fertilnom veku by mali hovoriť so svojimi lekármi o tom, ako zvládnuť bipolárnu poruchu počas tehotenstva, bez ohľadu na ich plány na materstvo.

Ďalší článok

Môže sa zabrániť bipolárnej poruche?

Sprievodca bipolárnou poruchou

1. Prehľad
2. Symptómy a typy
3. Liečba a prevencia
4. Život a podpora