Veľká nádej pre kordovú krv

Keď sa narodil syn Pat Lilja v marci 2000, on a jeho žena Laura vyňali to, čo nazýva "poistná zmluva, ktorá funguje". Ale doplnkové výhody prostredníctvom svojho HMO nie sú tým, na čo sa vzťahuje.

Po chvíli, keď bol dodaný Benjamin Lilja, namiesto rutinného vyraďovania pupečnej šnúry, pracné sestry vložili do šnúry tri striekačky a vytiahli približne 50 cm3 krvi. Neskôr Liljas dopravil striekačky s krvou z pupočníka do súkromnej spoločnosti, ktorá by ju uložila v mrazenej forme na univerzite v Arizone.

Ich biologické poistenie je vo forme kmeňových buniek, nezrelých buniek, ktoré majú potenciál vyvíjať sa do iných typov buniek, ako sú svaly alebo kosti. Tieto sa nachádzajú v pupočníkovej krvi a prilákali pozornosť výskumníkov ako záchranný prostriedok na transplantáciu u pacientov s leukémiou a inými stavmi.

Ak by sa Benjamin stal obeťou týchto ochorení, Liljas dúfa, že na neho budú čakať uložené kmeňové bunky, vyhýbajúc sa zdĺhavému hľadaniu vhodného darcu.

Postup "šiel bez ťažkostí," hovorí Lilja. "Je to trochu dodatočného pokoja. Existuje rastúci zoznam chorôb, ktoré sú potenciálne liečiteľné pomocou kmeňových buniek."

Postup jednoduchý - ale úložisko môže byť nákladné

Záujem o pupočníkovú krv ako zdroj kmeňových buniek a ako alternatíva k transplantáciám kostnej drene sa rozširuje - z rôznych dôvodov.

Zhoda darcu s príjemcom nemusí byť pri použití štepu z pupočníka tak presná, ako to robí pri používaní kostnej drene, takže sa zvyšuje šanca nájsť vhodného darcu. A kvôli nezrelosti kmeňových buniek v pupočníkovej krvi sú pacienti menej náchylní na ochorenie "štep proti hostiteľovi" - bežný prípad, keď príjemca odmieta transplantované krvné bunky, hovoria odborníci.

A samozrejme, ak sú bunky opätovne zavedené do tej istej osoby, odkiaľ pochádzajú, nie je žiadna šanca na odmietnutie.

Následkom toho sa zvyšuje zásobovanie očkovacou krvou očakávanými rodičmi. Michelle Linnová z Boylstonu, Massachusetts, si zvolila krv svojho syna Ryana, pretože jeho otec je adoptovaný.

pokračovanie

"O jeho zdravotnej histórii nevieme nič," hovorí o svojom manželovi. "Snažili sme sa bez úspechu získať informácie, ale nevieme žiadneho z jeho krvných príbuzných. Zdá sa, že jednoduchá vec to môže priniesť významný prínos."

Ale bankovú krvné pupočky cez súkromné ​​spoločnosti môžu byť nákladné. Liljas použil Cord Blood Registry (CBR) v San Brune v Kalifornii, ktorý účtoval prvý poplatok vo výške 1 250 USD a potom ročný skladovací poplatok vo výške 95 USD.

David Harris, PhD, riaditeľ CBR banky z pupočníkovej krvi, tvrdí, že uchovávanie pupočníkovej krvi je múdrou investíciou, keď zoberiete do úvahy nevyhnutnosť budúcich pokrokov vo výskume kmeňových buniek.

"Dnes môžeme použiť kmeňové bunky na rakovinu krvi, niektoré pevné nádory a genetické ochorenia," hovorí. "Ale čo budeme môcť používať v budúcnosti? Genetická terapia sa rozširuje a tkanivové inžinierstvo exploduje, aj keď by som nemal rakovinu, keď vezmem do úvahy všetky tieto budúce možnosti, pravdepodobnosť potreby kmeňových buniek môže stúpať niekoľko sto krát, a keď odpisujete náklady, je to zanedbateľné. "

Istota je istota?

Harris, ktorý zobral krvnú šnúru pre vlastné deti, hovorí, že na základe súčasných schopností je šanca, že človek potrebuje kmeňové bunky, v rozmedzí 1 z 2 000.

To je však určite na nízkej úrovni odhadov. Americká pediatrická akadémia (AAP) vydala v roku 1999 vyhlásenie odporúčajúce privátne bankovníctvo pupočníkovej krvi len vtedy, keď je člen rodiny s aktuálnou alebo potenciálnou potrebou podstúpiť transplantáciu kmeňových buniek.

"Rozsah odhadov pre pravdepodobnosť použitia uložených kmeňových buniek je od 1 z 1 000 do 1 z 200 000," podľa vyhlásenia AAP. "Vzhľadom na ťažkosti s odhadom potreby používať vlastné bunky pupočníkovej krvi na transplantáciu je súkromné ​​uchovávanie pupočníkovej krvi ako biologického poistenia nerozumné."

AAP odporúča filantropické darcovstvo krvnej šnúry verejným bankám.

Napriek tomu, ako uvádza Harris, súkromné ​​spoločnosti ukladajú pupočníkovú krv dodávanú kdekoľvek na svete, ale verejné bankovníctvo je prístupné iba v nemocniciach a centrách, ktoré poskytujú túto službu.

pokračovanie

Lilja hovorí, že nikdy nepovažoval možnosť používať verejné banky - pretože nevedel, že existujú.

Zatiaľ čo sa v krajine objavili súkromné ​​bankové spoločnosti - v posledných rokoch sa počet podnikov vytratil - verejné banky sa pomaly rozvíjajú. V registri národného programu darcovstva drevín (NMDP) je v súčasnosti len osem verejných bánk pre krvné pupočníky.

Webová stránka NMDP obsahuje zoznam približne 17 centier v celej krajine, ktoré tiež prijímajú darcovstvo krvnej krvi, ale ktoré nie sú členmi registra.

Ľudia, ktorí darujú pupočníkovú krv, môžu teoreticky získať svoje vlastné darcovstvo, ak ich potrebujú predtým, ako sa jednotky už používajú na transplantáciu, poukazuje Vicki Slone, PhD, manažér pupočníkovej krvi v Detskej nemocnici Orange County v Kalifornii. pretože darovanie je bezplatné, je pravdepodobne dostupnejšou možnosťou pre chudobnejšie rodiny a ľudí s rôznym etnickým pôvodom - čím sa zvýši počet transplantovateľných kmeňových buniek pre tieto skupiny, hovorí Slone.

Etické otázky - a právo

Aj keď v súdnej sieni nikdy nebola pevne stanovená, väčšina právnych odborníkov považuje pupočníkovú krv za vlastníctvo dieťaťa - a rodičia sú strážcami tohto potencionálne záchranného materiálu. Pri rozhodovaní o súkromnom zaobchádzaní s pupočníkovou krvou niektorí rodičia vypracovali právne dokumenty, v ktorých určujú, že po dosiahnutí veku 18 rokov môže dieťa prevziať opatrovníctvo buniek.

Právne otázky tiež vznikajú v súvislosti s procesom zhromažďovania. V zmluvách s rodičmi sa súkromné ​​krvné banky zvyčajne pokúšajú oslobodiť sa od akejkoľvek zodpovednosti, ak sa napríklad pupočná krv nezbiera počas doručenia dieťaťa alebo ak vzorka krvi nie je použiteľná, keď je to potrebné.

Existuje aj otázka, kto má prístup k skrytým informáciám o lordovej krvi - choroby a genetické znaky, ktoré sú spoločné pre deti aj rodičov. Rodičia by mali zistiť, aké sú zásady banky týkajúce sa skríningu pupočníkovej krvi a spýtať sa, či sú všetky vzorky zbavené vzoriek krvi, aby sa ochránilo súkromie darcu. Mnohí lekári radiia svojim pacientom, aby darovali pupočníkovej krvi do krvnej banky, ktorá uchováva identifikátory pacienta.

pokračovanie

Najlepšie využitie peňazí?

Technické prekážky v súvislosti s používaním kmeňových buniek z pupočníkovej krvi vytvorili odpor voči ich použitiu pri transplantácii - a tým aj k rozšírenejšiemu prijatiu verejného bankovníctva v nemocniciach, hovorí MD Rebecca Haleyová, dočasná šéfka medicínskej služby biomedicínskych služieb American Red kríž.

Keďže nezrelosť kmeňových buniek v pupočníkovej krvi si vyžaduje dlhú čakaciu lehotu na ich násobenie po transplantácii, existuje zvýšené riziko infekcie počas dočasného

"To môže byť pre nemocnice drahé, pretože musia podporovať pacienta," hovorí Haley. "Žiadna nemocnica nechce počuť o drahšom spôsobe, ako robiť veci." Pod riadenou starostlivosťou môže nemocnica získať toľko pre každú transplantáciu a ak prekročí výšku nemocnice, musí absorbovať maržu. "

Americký Červený kríž má v súčasnosti sedem aktívnych zberných miest krvného riečišťa po celej krajine.

Bioetikistka Art Caplan, PhD, tvrdí, že rodičia nemôžu byť obvinení z bankovníctva dieťaťa z pupočníkovej krvi, ale naznačuje, že verejné bankovníctvo je lepšie.

"Ľudia zaplatí veľa za zdravie svojich detí," hovorí. "Obávam sa, že ľudia si vyberú úložné priestory rovnako ako z viny, ako robia z toho, že si myslia, aký je najlepší spôsob, ako utrácať peniaze." Myslím si, že najlepší záujem verejnosti nie je poskytovaný privatizovaným systémom. ak prichádzame s neziskovým systémom. "

Caplan je riaditeľom Centra pre bioetiku na Pennsylvania Health System.

Napriek tomu je pravdepodobné, že mnohí očakávaní rodičia sa rozhodnú pre privátne bankovníctvo. Tak čo by mali vedieť skôr, ako sa dostanú do toho?

Lilja naliehavo vyzýva rodičov, aby dôkladne preskúmali súkromnú spoločnosť, ktorú si vybrali, a aby do svojho rozhodnutia zaradili lekárov a zdravotné sestry. Vzhľadom na to, že bankovky z pupočníkovej krvi stále nie sú hlavným prúdom, niektorí zdravotnícki pracovníci môžu byť s praxou oboznámení, hovorí.

"Uistite sa, že viete, ako má postup ísť, a uistite sa, že hovoríte s lekárskymi a pracovnými a porodnými sestrami," odporúča Lilja. "Pravdepodobne nebudú mať žiadnu predstavu o tom, čo chcete robiť. Musíte byť vlastným advokátom, alebo sa to nestane."

Mark Moran je regionálny reportér z Clevelandu, ktorý píše o medicíne, vede a zdravotnej politike v celej oblasti metra.