Bipolárne spektrum je termín používaný na označenie stavov, ktoré zahŕňajú nielen bipolárnu poruchu, ktorá je tradične definovaná (to znamená jasné epizódy mánie alebo hypománie, ako aj depresívne syndrómy), ale aj iné typy mentálnych stavov, ktoré môžu zahŕňať depresiu alebo zmeny nálady bez manických alebo hypomanických epizód - vrátane niektorých porúch kontroly impulzov, úzkostných porúch, porúch osobnosti a spôsobov zneužívania návykových látok. Niektorí psychiatri považujú koncepciu "bipolárneho spektra" za užitočný rámec pre premýšľanie o hnacom silách širšieho spektra problémov duševného zdravia. Iní však tvrdia, že samotné príznaky často nie sú diagnostické a môžu odrážať iné stavy, ktoré majú svoje vlastné jedinečné príčiny a liečby. kritici tiež poukazujú na to, že liečba používaná na bipolárnu I alebo II poruchu nemusí byť nevyhnutne bezpečná alebo účinná pri podmienkach, ktoré len "voľne" pripomínajú bipolárnu poruchu.

Bipolárne spektrum: bipolárne I - IV?

Bipolárna porucha je tradične definovaná štyrmi hlavnými formami:

• Pri bipolárnej poruche I osoba má najmenej jednu maničnú epizódu trvajúcu najmenej jeden týždeň. Má tiež niekoľko epizód závažnej depresie. Bez liečby sa epizódy depresie a mánie zvyčajne opakujú v priebehu času. Čas strávený s depresívnymi symptómami môže prekročiť čas strávený symptómami mánie o približne 3 až 1.
• Pri bipolárnej poruche II má osoba miernejšiu formu mánie, nazývanú hypománia, ktorá trvá niekoľko dní alebo dlhšie. Obdobia depresie však prevyšujú čas strávený s príznakmi hypománie o takmer 40 na 1 u mnohých ľudí s touto formou poruchy. Pretože hypománia sa môže mýliť za bežné šťastie alebo dokonca normálne fungovanie, bipolárny II môže byť často nesprávne diagnostikovaný ako samotná depresia (unipolárna depresia).
• Pri bipolárnej poruche, ktorá nie je inak špecifikovaná (nedávno nazývaná "inde neklasifikovaná"), ľudia majú príznaky mánie alebo hypománie, ktoré sú príliš málo alebo krátko dlhé, aby spĺňali v súčasnosti prijaté definície manických alebo hypomanických syndrómov alebo epizód.
• Pri cyklochymickej poruche (niekedy neoficiálne nazývanej bipolárna porucha III) má človek hypománie (ako v prípade bipolárnej poruchy II), ktoré často striedajú s krátkymi obdobiami depresie. Ak sú prítomné, príznaky depresie však netrvajú dosť dlho a zahŕňajú dostatok symptómov na definovanie závažnej depresie ako plného syndrómu.

pokračovanie

Koncepcia bipolárneho spektra môže zahŕňať ďalšie podtypy bipolárnej poruchy, ktoré boli navrhnuté v osemdesiatych rokoch minulého storočia. Medzi tieto podtypy patria:

• Bipolárna porucha IV, identifikovaná manickými alebo hypomanickými epizódami, ktoré sa vyskytujú až po užití antidepresívnych liekov
• Bipolárna V, ktorá sa týka pacientov, ktorí majú v rodinnej anamnéze bipolárnu poruchu, ale majú iba symptómy veľkej depresie

Symptómy opísané týmito dvoma subtypmi sú už dlho známe. Ale neboli prísne študované dostatočne na to, aby zaručili, že sa stanú odlišnými diagnostickými kategóriami.

Možné podmienky bipolárneho spektra

Myšlienka širšieho "bipolárneho spektra" zahŕňa myšlienku, že ľudia s určitými inými mentálnymi podmienkami môžu byť v bipolárnom spektre. Mentálne alebo behaviorálne stavy, ktoré majú spoločné znaky s bipolárnou poruchou a preto sú niekedy zahrnuté v rámci možného bipolárneho spektra, zahŕňajú:

• Vysoko rekurentná depresia alebo rezistentná na liečbu
• Impulzívne poruchy
• Poruchy zneužívania látok
• Poruchy príjmu potravy, ako napríklad anorexia a bulímia
• Poruchy osobnosti, ako napríklad hraničná porucha osobnosti
• Poruchy správania detí, ako je porucha správania alebo porucha náladovej dysregulácie

Výskumníci sa stále snažia určiť, kedy a ako sa takéto podmienky môžu prekrývať s bipolárnou poruchou v zmysle príznakov, biológie a možných následkov liečby.

Prekrývajúce sa príznaky bipolárneho spektra a bipolárnej poruchy

Mnohé duševné stavy iné ako bipolárna porucha majú spoločné symptómy, ktoré sa prekrývajú medzi rôznymi poruchami. Napríklad mnohí ľudia s poruchou osobnosti na hraniciach zaznamenajú depresiu alebo poruchy užívania návykov, prejavujú depresiu spolu s ťažkými výkyvmi nálady a problémami s reguláciou impulzov. Ľudia s ADHD a bipolárnou poruchou môžu podobne zažiť rozptýlenie a problémy s pozornosťou.

Hoci tieto poruchy nespĺňajú diagnostické kritériá pre bipolárne ochorenia, niektorí psychiatri sa domnievajú, že majú niečo spoločné s ľuďmi s bipolárnou poruchou.

Príznaky, ktoré sa môžu prekrývať medzi stavmi bipolárneho spektra a bipolárnou poruchou, zahŕňajú:

• Depresia s veľmi náhlymi alebo častými výkyvmi nálady (pozorované v mnohých duševných podmienkach)
• Dlhotrvajúca podráždenosť (ktorá môže byť bežnejšia v mánii ako depresia)
• Impulzivita (bežná počas manických epizód)
• Eufória a vysoká energia (čo sa niekedy môže objaviť u látok zneužívajúcich, aj keď nie sú omamné alebo "vysoké" z účinkov liekov)

Pretože príčina bipolárnej poruchy nie je známa, je ťažké pre odborníkov poznať skutočné prekrytie medzi bipolárnou poruchou a možným širším bipolárnym spektrom.

pokračovanie

Liečba porúch bipolárneho spektra

Ďalším dôsledkom podmienok s neabipolárnou poruchou, ktoré spadajú do širšieho bipolárneho spektra, je možnosť, že lieky používané na liečbu bipolárnej poruchy môžu mať hodnotu pri iných poruchách. Psychiatri dlho vedia, že stabilizátory nálady, ako napríklad lítium, môžu byť do určitej miery účinné u ľudí s inými stavmi, ako je bipolárna porucha. To zahŕňa také stavy, ako je veľká depresívna porucha, poruchy kontroly impulzov alebo niektoré poruchy osobnosti.

Psychiatri môžu niekedy predpisovať liečbu bipolárnej poruchy u ľudí, u ktorých sa predpokladá, že majú poruchy bipolárneho spektra. Tieto lieky sú zvyčajne antikonvulzívnymi liekmi alebo antipsychotickými liekmi. Príklady zahŕňajú:

• lítium
• Lamictal (Lamotrigín)
• Depakote (divalproex)
• Tegretol (karbamazepín)
• Abilify (aripiprazol)
• Risperdal (risperidón)

V bipolárnych spektrálnych podmienkach sa tieto stabilizátory nálady vo všeobecnosti používajú ako prídavné terapie po liečbe hlavného duševného stavu. Pretože tieto typy liekov neboli dobre skúmané v podmienkach iných, ako je bipolárna I alebo II porucha, niektorí odborníci sa obávajú predpokladať, že budú užitoční a spochybňujú vhodnosť ich rozsiahleho používania, až kým nebudú vykonané vhodné rozsiahle štúdie vykonali na stanovenie ich bezpečnosti a účinnosti v neabipolárnych podmienkach.

Poruchy bipolárneho spektra: M, m, D, d

Tak ako ostatné oblasti medicíny, psychiatria neustále prechádza zmenami tvárou v tvár novým liečebným postupom a novými nápadmi.

Základná koncepcia bipolárneho spektra je staršia ako storočie a bola navrhnutá pôvodnými zakladateľmi modernej psychiatrie. Získal nový život v sedemdesiatych rokoch po tom, čo popredný psychiatr navrhol klasifikáciu symptómov nálady nasledovne:

• Horný prípad "M": epizódy úplnej fajčenia
• Malé "m": epizódy miernej mánie (hypománia)
• Veľké "D": Veľké depresívne epizódy
• Malé "d": menej závažné príznaky depresie

Podľa tejto navrhovanej klasifikácie sú ľudia popísaní kombináciou ich manických a depresívnych symptómov. Tento systém však nevstupuje do bežného alebo štandardného používania. Toto posledné desaťročie bolo obdobím obnovenia záujmu niektorých psychiatrov pri skúmaní, či bipolárne spektrum môže existovať ako vedecky platný diagnostický koncept. Či existuje bipolárne spektrum a aké dôležité to môže byť naďalej skúmané výskumníkmi a medzitým diskutované medzi psychiatrami.

Ďalší článok

Výstražné príznaky bipolárnej poruchy

Sprievodca bipolárnou poruchou

1. Prehľad
2. Symptómy a typy
3. Liečba a prevencia
4. Život a podpora