Trombolýza, tiež známa ako trombolytická liečba, je liečba na rozpustenie nebezpečných zrazenín v krvných cievach, zlepšenie prietoku krvi a predchádzanie poškodeniu tkanív a orgánov. Trombolýza môže zahŕňať injekciu liekov na zrážanie krvi cez intravenóznu (IV) líniu alebo cez dlhý katéter, ktorý dodáva lieky priamo na miesto upchatia. Môže tiež zahŕňať použitie dlhého katétra s mechanickým zariadením pripojeným k špičke, ktoré buď odstraňuje zrazeninu, alebo ju fyzicky rozbije.

Trombolýza sa často používa ako núdzová liečba na rozpustenie krvných zrazenín, ktoré sa tvoria v tepnách, ktoré kŕmia srdce a mozog - hlavnú príčinu infarktu a ischemických mozgových príhod - av pľúcnych tepnách (akútna pľúcna embólia).

Trombolýza sa tiež používa na liečbu krvných zrazenín v:

• Žily, ktoré spôsobujú hlbokú žilovú trombózu (DVT) alebo zrazeniny v nohách, panvovej oblasti a horných končatinách; ak sa neošetrené, kúsky zrazeniny sa môžu prerušiť a prejsť do tepny v pľúcach, čo vedie k akútnej pľúcnej embólii.
• Bypass štepy
• Dialyzačné katétre

Ak sa zistí, že krvná zrazenina je život ohrozujúca, trombolýza môže byť možnosťou, ak sa začne čo najskôr - ideálne v priebehu jednej až dvoch hodín - po nástupe príznakov srdcového infarktu, mozgovej príhody alebo pľúcnej embólie (raz diagnóza bola vykonaná).

pokračovanie

Druhy trombolýzy

Najčastejšie používané lieky na zrážanie krvi - tiež známe ako trombolytické činidlá - zahŕňajú:

• Emináza (anistrepláza)
• Retatáza (retepláza)
• Streptáza (streptokináza, kabikináza)
• t-PA (trieda liekov, ktorá zahŕňa aktivázu)
• TNKáza (tenecteplaza)
• Abbokináza, kinlytická (rokináza)

V závislosti od okolností sa lekár môže rozhodnúť vstrekovať lieky na zrážanie zrazeniny do miesta prístupu cez katéter. Častejšie však lekári vkladajú do krvnej cievy dlhší katéter a vedú ho blízko krvnej zrazeniny, aby dali lieky priamo do zrazeniny.

Počas obidvoch typov trombolýzy používajú lekári rádiologické zobrazenie, aby zistili, či sa krvná zrazenina rozpúšťa. Ak je zrazenina relatívne malá, proces môže trvať niekoľko hodín. Liečba na závažné blokovanie môže byť však potrebná niekoľko dní.

Lekári sa tiež môžu rozhodnúť pre iný typ trombolýzy nazývaný mechanická trombektómia. Počas tohto postupu sa na fyzické rozrušenie zrazeniny použije dlhý katéter zakončený malou prísavkou, rotujúcim zariadením, vysokorýchlostným prúdom tekutiny alebo ultrazvukom.

Riziká trombolýzy

Hoci trombolýza môže bezpečne a účinne zlepšiť tok krvi a zmierniť alebo eliminovať symptómy u mnohých pacientov bez potreby invazívnejšej chirurgie, neodporúča sa to pre všetkých. Trombolýza sa nesmie odporučiť pacientom, ktorí používajú lieky na znižovanie krvného tlaku, bylinky alebo výživové doplnky alebo pre ľudí s určitými stavmi spojenými so zvýšeným rizikom krvácania. Tieto podmienky zahŕňajú:

• Ťažký vysoký krvný tlak
• Aktívne krvácanie alebo silná strata krvi
• Hemoragická mŕtvica z krvácania do mozgu
• Ťažká choroba obličiek
• Nedávna operácia

pokračovanie

Trombolýza môže byť tiež spojená so zvýšeným rizikom komplikácií u pacientov, ktoré sú tehotné alebo v pokročilom veku, a u ľudí s inými stavmi.

Pacienti, ktorí podstúpili trombolýzu, majú malé riziko infekcie (menej ako 1 z 1 000), ako aj mierne riziko alergickej reakcie na kontrastné farbivo, ktoré môže byť potrebné na zobrazovanie.

Okrem rizika vážneho vnútorného krvácania zahŕňajú ďalšie možné riziká:

• Zlomeniny alebo krvácanie v mieste prístupu
• Poškodenie krvnej cievy
• Migrácia krvnej zrazeniny do inej časti cievneho systému
• Poškodenie obličiek u pacientov s cukrovkou alebo iným pre-existujúcim ochorením obličiek

Najzávažnejšou možnou komplikáciou je intrakraniálne krvácanie, ktoré je potenciálne smrteľné. Ale táto komplikácia je zriedkavá. Krvácanie do mozgu, ktoré spôsobuje mozgovú príhodu, sa vyskytuje u menej ako 1% pacientov.

Prognóza po trombolýze

Hoci trombolýza je zvyčajne úspešná, liečba nie je schopná rozpustiť krvné zrazeniny až u 25% pacientov. Ďalších 12% pacientov následne prekonalo zrážanie alebo upchatie krvnej cievy.

Navyše samotná trombolýza - aj keď je úspešná - nemôže liečiť tkanivo, ktoré už bolo poškodené zhoršeným krvným obehom. Takže môže byť potrebná ďalšia liečba na riešenie základných príčin krvnej zrazeniny a na opravu poškodených tkanív a orgánov.

Príručka zdvihu

1. Prehľad a príznaky
2. Príčiny a komplikácie
3. Diagnóza a liečba
4. Život a podpora