Suspenzia močového mechúra sa týka chirurgického zákroku, ktorý pomáha umiestniť spadajúci močový mechúr späť do normálnej polohy. Je to pre vás ten typ operácie? Tu sú odpovede na niektoré z najčastejších otázok, od ktorých môže byť tento postup potrebný k možným komplikáciám.

Prečo je chirurgická zástava močového mechúra ukončená?

Operácia suspenzie močového mechúra (alebo suspenzia hrdla močového mechúra) je postup, ktorý sa môže použiť na liečbu presakovania moču, ku ktorému dochádza, keď človek kýchne, smiech alebo kašeľ - stav nazývaný stresová inkontinencia. Pôrod, rovnako ako hormonálne zmeny, ktoré prichádzajú s menopauzou, môžu spôsobiť, že žena stráca svalový tonus pozdĺž panvového dna. To môže viesť k stresovej inkontinencii.

Kto potrebuje chirurgickú operáciu na prerušenie močového mechúra?

Váš lekár môže odporučiť chirurgickú operáciu suspenziu močového mechúra, ak máte stredne ťažkú ​​až ťažkú ​​stresovú inkontinenciu, ktorá sa nezlepšuje pri neinvazívnych liečebných postupoch, ako sú cvičenia Kegel, lieky a elektrická stimulácia.

Napríklad, operácia suspenzie močového mechúra môže byť možnosťou, ak vyvíjate stresovú inkontinenciu kvôli:

• pôrod
• menopauza
• Problémy so svalmi v močovom mechúre a močovej trubici (trubica, ktorá prenáša moč z tela)
• chirurgia

Pred zvážením chirurgického zákroku v močovom mechúre sa uistite, že vaše príznaky sú skutočne vyvolané stresovou inkontinenciou. Ak je to potrebné, požiadajte o druhé stanovisko. Operácia suspenzie močového mechúra iba pomáha liečiť stresovú inkontinenciu. Nie je užitočné pre iné formy inkontinencie. Chirurgická chyba č. 1 zlyhá je nesprávna diagnóza.

pokračovanie

Druhy chirurgickej zákroky pri zavádzaní močového mechúra

Existujú rôzne spôsoby, ako vrátiť močový mechúr späť do normálnej polohy. Operácie chirurgického zákroku suspenzie močového mechúra zahŕňajú:

• Otvorte zákrok s retropubickou suspenziou
• Laparoskopická retropubická suspenzná chirurgia
• Operácia chirurgického zákroku s ihlovým močovým mechúrom

Otvorte zákrok s retropubickou suspenziou zahŕňa ťahanie hrdla močového mechúra a šitie s okolitou kosťou alebo tkanivom pomocou stehov. Je to forma brušnej chirurgie. Chirurg urobí rez v brušnej oblasti niekoľko centimetrov pod brušným gombíkom a lokalizuje močový mechúr a močovú rúru, cez ktorú vyteká moč z tela. Postup zlepšuje príznaky stresovej inkontinencie, ktorá je dôsledkom prehĺbenia krku alebo močovej trubice močového mechúra.

Laparoskopická retropubická suspenzná chirurgia je od začiatku deväťdesiatych rokov. Využíva menšiu incíziu ako otvorená procedúra. Niektoré štúdie však ukazujú, že laparoskopická suspenzia močového mechúra má za následok vyššiu komplikáciu a že otvorená technika má tendenciu produkovať vyššie miery vyliečenia. Nedávny výskum naznačuje, že tieto postupy by mohli umožniť rýchlejšie zotavenie a ponúknuť ďalšie výhody, ale je potrebný ďalší výskum na kontrolu dlhodobej bezpečnosti a účinnosti.

pokračovanie

Operácia chirurgického zákroku s ihlovým močovým mechúrom môže byť vykonané cez brucho alebo vagínu. Nezdá sa však, že fungujú rovnako ako stresové inkontinenčné operácie, ktoré sa vykonávajú cez brušnú stenu.

Operácia závesov používa kúsok tkanivového tkaniva, nazývaného fascia alebo materiál vytvorený človekom, aby vytvoril záves alebo podobnú štruktúru podobnú hojdacej komore, ktorá uchopí prehnutý krček močového mechúra. To podporuje hrdlo močového mechúra a močovú rúru. Môžete použiť vlastné tkanivo na operáciu (ak áno, je odstránené z brušnej steny) alebo darované tkanivo.

Vy a váš lekár prediskutujete, ktorý postup je pre vás najvhodnejší. Váš lekár bude pri výbere postupu zvážiť nasledujúce faktory: Ďalšie zdravotné podmienky, ktoré môžete mať, anatómia vášho močového traktu a okolité štruktúry a zážitok lekára. Otvorená retropubická operácia suspenzií a operácia praktík vyžadujú pobyt v nemocnici. Vloženie sieťových slučiek na podporu močovej trubice sa môže uskutočniť ako ambulantný postup.

pokračovanie

Komplikácie chirurgických zákrokov na zástavu močového mechúra

Všetky operácie majú riziká. Najčastejšou komplikáciou po akomkoľvek type retropubickej suspenzie je problém s močením.Menej ako 5% pacientov má trvalú retenciu moču. To môže časom času vyžadovať močovú katetrizáciu, ale len zriedka vyžaduje operáciu.

Ďalšie komplikácie spojené s retropubickou suspenziou sú zriedkavé, ale môžu zahŕňať:

• absces
• Kŕče močového mechúra
• Krvácajúca
• Krvné zrazeniny
• Poranenie močového mechúra, močovej trubice a ďalších štruktúr močových ciest
• Infekcia (infekcie súvisiace s katétrom sú najčastejšie)
• Nadmerne aktívny mechúr
• Reakcie na anestéziu
• Vaginálny prolaps

Komplikácie spojené s chirurgickým zákrokom môžu zahŕňať:

• Poranenie močového mechúra, močovej trubice a ďalších štruktúr močových ciest
• Infekcia (infekcie súvisiace s katétrom sú najčastejšie)
• Umelý materiál závesu sa môže opotrebovať, čo môže viesť k infekcii alebo zníženej účinnosti
• Reakcie na anestéziu
• Nadmerne aktívny mechúr
• Problémy s močením po ukončení procedúry
• Bolestný pohlavný styk

Ako dobre funguje operácia zavesenia močového mechúra?

Operácia suspenzie močového mechúra je vo väčšine prípadov vhodná na liečbu stresovej inkontinencie. Úspechy pri otvorenej retropubickej suspenziách sa pohybujú v rozmedzí od 85% do 90%. Účinky však nepretrvávajú navždy. Symptómy sa môžu v priebehu času vrátiť, zvyčajne po piatich rokoch. Miera úspešnosti klesá rovnako ako počet operácií na zastavenie močového mechúra, ktoré ste vybrali.

pokračovanie

Ako úspešná je operácia pre vás závisí od:

• Aktivity po operácii
• Ako dlho ste mali stresovú inkontinenciu
• Ďalšie operácie a zdravotné ťažkosti, ktoré môžete mať
• Tvoj vek

Nasledujúce môže znížiť účinnosť operácie zavesenia močového mechúra:

• Chronický kašeľ
• Nízka hladina estrogénu
• Obezita
• Starší vek
• cukrovka
• Chudobná výživa
• Liečenie ožiarením
• Únava

Dôvody, prečo operácia nemusí fungovať, môže zahŕňať:

• Máte iný typ inkontinencie (ako napríklad naliehavú inkontinenciu)
• Problémy s hojením
• Obezita
• Chirurgická technika použitá

Zotavenie z chirurgickej zástavby močového mechúra

Ako rýchlo sa zotavujete, závisí od konkrétneho postupu. Otvorená retropubická suspenzná chirurgia sa vykonáva pod celkovou anestézou a vyžaduje si pobyt v nemocnici. Samotná chirurgia trvá asi jednu hodinu, ale nepríjemné pocity môžu trvať 6-8 týždňov. Niektoré postupy popruhu sa môžu vykonávať v miestnej anestézii na ambulancii. Vo všeobecnosti sú časy obnovy dlhšie pre procedúry vykonávané cez brucho a kratšie pre tie, ktoré sa vykonávajú cez vagínu alebo cez laparoskopické rezy.

pokračovanie

Po operácii starostlivo dodržujte pokyny lekára. Vyhnite sa činnostiam, ktoré kladú dôraz na močový mechúr a vaginálnu oblasť. Napríklad:

• Nepoužívajte tampóny alebo sprchy po dobu 6 týždňov
• Vyhnite sa pohlavnému styku počas 6 týždňov
• Pri pohybech čriev netaďte
• Vyhnite sa namáhavému cvičeniu
• Nerobte ťažké zdvíhanie

Pamätajte si, že najčastejšou príčinou chirurgického zákroku nie je zlepšenie príznakov je nesprávna diagnóza. To znamená, že ak máte stále únik moču pri kašľaní a kýchnutí po operácii záťaže močového mechúra, povedzte to svojmu lekárovi. Môže to mať iný zdravotný stav spôsobujúci problém a môže vyžadovať ďalšie ošetrenie alebo testy.