Donáška domov

Laurie Barclay, MD

28. mája 2001 - "Moja dieťa doma bola krásna, inšpirujúca, úžasná!" hovorí Jo Anne Lindbergová. "Mala som úplnú slobodu pohybu a absolútnu voľbu vo všetkom, čo som chcel urobiť."

Lindberg skutočne chodil do kina počas ranej práce a potom bezpečne doručil 9 1/2 libra syna doma. "Bolo to veľa práce, ale žiadna bolesť," hovorí.

Byť schopný uvoľniť sa v známom, pohodlnom prostredí obklopenom ľuďmi, ktorých milujete, znižuje úzkosť, čo znižuje bolesť a umožňuje vášmu telu vykonávať svoju prácu, vysvetľuje.

Ako prezidentka a zakladateľka Birthlink v Chicagu, bezplatnej odporúčacej službe pre začínajúcich rodičov, ktorí uvažujú o rodovom narodení, Lindberg často odkazuje ženy na lekára Penny Shelton, MPH, praktického lekára s HomeFirst, skupinou, ktorá bezpečne doručila viac ako 15 000 detí doma ,

"Rodenie doma podporuje normálnu fyziológiu lepšie," hovorí Shelton. "Zaobchádza sa s ňou ako s normálnou súčasťou života namiesto zdravotného stavu." Štúdie ukázali, že ženy, ktoré cítia úzkosť alebo stres, uvoľňujú viac adrenalínu, hormónu, ktorý zasahuje do pôrodu, vysvetľuje.

Nie pre každého

Ale domáce narodenie nie je pre každého. Shelton hovorí, že ženy s nekontrolovanou cukrovkou, chronickým vysokým krvným tlakom alebo stavom nazývaným toxémia (tiež známy ako preeklampsia) by mali byť v nemocnici. Ak práca začne pred 37 týždňami u ženy, ktorá už porodila, alebo pred 38 týždňami v prvom momente, je bezpečnejšie ísť do nemocnice.

A ak otec v plnej miere nepodporuje rozhodnutie matky o rodení doma, Shelton tiež odporúča proti nemu.

Pri absencii týchto komplikácií je domáce narodenie zvyčajne bezpečné za predpokladu, že na palube je dostatok vyškolených rúk. Shelton preferuje prácu s tímom, ktorý zahŕňa pôrodnú asistentku a sestru, ale uznáva, že niektoré dobre vyškolené certifikované pôrodné asistentky sú schopné doručiť bez pomoci lekára.

"Väčšina lekárov a pôrodných asistentiek nie je ochotná navštevovať narodenie v rodine," hovorí Martin A. Monto, PhD, predseda spoločenských a behaviorálnych vied na University of Portland v Oregone. Vysvetľuje, že väčšina domácich pôrodov sa zúčastňuje "priamych vstupov" alebo "laikov" pôrodných asistentiek, ktorí sa učia skôr pomocou učňovskej prípravy než prostredníctvom konvenčných lekárskych školení.

Ich výcvik môže zahŕňať zručnosti, ktoré sa tradične neučujú v lekárskej alebo ošetrovateľskej škole, ako je jemné napínanie tkanív obklopujúcich rodný kanál, aby sa zabránilo chirurgickému rezaniu tkaniva, aby sa umožnilo preniknutie hlavy dieťaťa, postup nazývaný epiziotómia. Pôrodná asistentka s priamym vstupom je v niektorých štátoch nezákonná, hovorí.

pokračovanie

Domáce narodenia Menej 'lekárske' pre Most

"Pri porovnávaní žien s nízkym rizikom tehotenstva sú ženy, ktoré rodí doma, menej pravdepodobné, že budú mať epizootómiu, sekcie C a všetky ostatné formy lekárskych zákrokov ako ženy, ktoré sa narodili v nemocniciach," hovorí Monto.

Shelton nesie núdzové vybavenie vrátane kyslíka pre deti, ktoré dýchajú dobre, ale zriedka ho používa.

Alice Bailes má rovnaké skúsenosti.

"Vyhadzujem svoje IV vaky, pretože ich vypršala častejšie, než ich používam," hovorí Bailes, CMW, koordinátor BirthCare a Women's Health, služba certifikovaných sestry-pôrodných asistentiek v Alexandrii, Va. zahŕňa RN alebo praktického lekára s neonatologickou podporou života.

Aby bola práca pohodlnejšia a efektívnejšia, Bailes odporúča intervencie typu "low-tech", ako je zmena pozície alebo sprchovanie. Možno sa pohybovať bez monitorovania plodu, IV a iných obmedzení, ktoré sa bežne používajú v nemocnici, je tiež veľkou výhodou, vysvetľuje, pretože nie je pod tlakom dodať v stanovenom časovom rámci.

Ale chodenie do nemocnice nie je "zlyhanie"

Napriek týmto výhodám, Bailes hovorí, že asi 25% prvých mamičiek a asi 4% tých, ktorí už mali deti, musí byť preradené do nemocnice na doručenie. K tomu dochádza väčšinou z dôvodu neúspechu, čo znamená, že žena sa vyčerpáva a cíti, že nedokáže dieťa doručiť sama.

Je dôležité, aby ste v tejto fáze neodmietli nemocničnú pomoc, hovorí Ole Olsen, MSc, asociovaný riaditeľ Nordic Cochrane Center v Kodani v Dánsku. Centrum Cochrane analyzovalo lekárske štúdie z celého sveta, vrátane štúdie, ktorá dokazuje, že ak matka odmieta lekársku pomoc aj napriek problémom s prácou, narodenie doma viedlo k zvýšeniu úmrtnosti matky a deti.

"Ak kedykoľvek máte pocit, že musíte opustiť domáce narodenie, dôverujte sa a nedovoľte, aby vás niekto rozprával o tom," hovorí Hilda Bastianová, spotrebiteľka pre domáce pôrod na Flinderskej univerzite v južnej Austrálii. "Choď do nemocnice nie je zlyhanie - ak si myslíte, že vy alebo vaše dieťa to potrebuje, je to len zodpovednosť."

pokračovanie

"Pokiaľ bude žena nasledovať skúsený praktický lekár, ktorý sa narodí v nemocnici v prípade akýchkoľvek problémov, narodenie domova nie je nebezpečné," hovorí Olsen. Poukazuje na dve recenzie, ktoré ukazujú, že miera úmrtnosti dieťaťa pre plánované narodenie doma je veľmi nízka a podobná ako pri plánovanom narodení v nemocnici za predpokladu, že matka je zdravá a tehotenstvo je normálne.

Nízke rizikové tehotenstvá mali detskú úmrtnosť 2,0 na 1 000 pre narodenie v domácnosti a 2,2 na 1 000 na narodenie v nemocnici, hovorí David Anderson, PhD, docentka pre ekonomiku na strednej škole v Danville, Ky, iba 3% nízkorizikových matiek, doručiť doma nakoniec s C-sekciami, v porovnaní s 8-27% nízkorizikových matiek dodávajúcich v nemocnici.

Všetci rozhovory s odborníkmi zdôraznili dôležitosť pravidelnej prenatálnej starostlivosti pri rozpoznávaní a prevencii potenciálnych problémov, ako aj zálohovanie lekára pre hospitalizáciu v prípade, že sa niečo pokazí. Zabezpečenie pediatra, aby videli novorodenca do 24 hodín, je tiež dôležité, hovorí Bailes.

Ďalšie výhody: Menej nákladné, menej baktérií, lepšie lepenie

"Priemerné nekomplikované vaginálne narodenie stojí o 68% menej v domácnosti ako v nemocnici," hovorí Anderson. Domáci zrod je zriedka pokrytý poistením, hovorí Monto, ale Lindberg poukazuje na to, že vyplácanie z vrecka na domáce narodenie môže byť menej nákladné ako zakúpenie tehotenského jazdca. HomeFirst účtuje 750 dolárov za doručenie doma lekárom.

Ale skutočné výhody domáceho pôrodu nemožno merať v dolároch alebo v štatistike, títo odborníci súhlasia. Spájanie matky a dieťaťa, rodičovstvo, dojčenie a zdravie malých detí môžu byť vylepšené skúsenosťami pri narodení dieťaťa.

"Je to rodinná udalosť - tie prvé ranné hodiny sú tak drahé," hovorí Lindberg. "Prenášate dieťa do domova plného lásky, a nie do nemocnice plnej zárodkov."

Matky a bábätá môžu byť vystavené viacerým typom choroboplodných organizmov v nemocničnom prostredí, najmä v detskej izbe, kde sú všetky novorodené deti zhromaždené spoločne. Zatiaľ čo domáce prostredie je sotva sterilné, aspoň matka bola predtým vystavená tým istým organizmom a mohla im vybudovať imunitu.

pokračovanie

Tým, že matku a dieťa držíme spolu hneď po narodení, narodenie doma podporuje spájanie a dojčenie, hovorí Shelton. V spoločnosti HomeFirst 100% detí ešte dojčilo po 6 mesiacoch a 1 roku. Medzi výhody predčasného dojčenia patrí pomáhať matke zastaviť krvácanie, vyčistiť hlien z nosa a úst dieťaťa a prenášať protilátky proti chorobám v mlieku z matky na dieťa.

Po narodení matky má matka "silný pocit, že dokáže spravovať čokoľvek radosti a ťažkostí, s ktorými sa stretne pri starostlivosti o nové malé dieťa", hovorí Olsen.

A ak sa jej manžel zúčastní, "uvidí, počuje a zažije so všetkými svojimi zmyslami, že je ženatý s najsilnejšou a najkrajšou ženou, ktorú si dokáže predstaviť," hovorí. "Nie je to zlý štart pre novú rodinu!"

Laurie Barclayová je súkromná neurológka v meste Tampa v štáte Florida. Je široko uverejnená v odborných vedeckých časopisoch a lekárskych učebniciach. ->