Čierny kašeľ je vysoko nákazlivý - a nebezpečný pre novorodencov.

Autor Matthew Hoffman, MD

Je ťažké si predstaviť nákazlivejšie ochorenie ako čierny kašeľ.

Pre mladistvých a dospelých je čierny kašeľ alebo čierny kašeľ obrovský problém: príznaky za studena, po ktorých nasleduje kašeľ, ktorý trvá niekoľko týždňov alebo mesiacov na vyriešenie. Zmeškaná práca a škola sú bežné. Ale pre dojčatá, ktoré ešte neboli očkované, čierny kašeľ môže byť vážny - dokonca aj život ohrozujúci.

"Pertussis nedávno spôsobil v USA približne 30 úmrtí ročne, takmer všetci u detí mladších ako tri mesiace," hovorí profesor infekčnej choroby z detskej infekčnej choroby na Emory University v Atlante a hovorca americkej akadémie pediatrie. "Títo mladí ľudia majú zvyčajne vážne ochorenie vyžadujúce hospitalizáciu a sú vystavené vysokému riziku komplikácií, ako je pneumónia a záchvaty."

Prevencia čierneho kašľa začína tým, že poznáme, ako malé deti zvyčajne chytia baktérie: od iných členov rodiny. "Vo väčšine prípadov je to rodič alebo súrodenec, ktorý prechádza pertussis na dieťa," hovorí Keyserling.

Bordetella pertussis je baktéria, ktorá môže žiť v ľudskom respiračnom trakte. Baktérie sa ľahko šíria kýchaním a kašľom, často od ľudí, ktorí často ani nevedia, že majú infekciu.

Čierna imunitná vakcína proti kašľu je krátkodobá

Od 80% do 90% Američanov bolo imunizovaných proti pertussis. Avšak vakcína proti pertussis, podobne ako prírodná pertussisová infekcia, neposkytuje celoživotnú ochranu. Imunita proti pertussisu sa rozpadá päť až desať rokov po poslednej detskej vakcíne, takže dospievajúci a dospelí sú náchylní na infekciu. Ľudia, ktorí mali pertussis, tiež stratia imunitu.

Pertussis infikuje najmenej 600 000 ľudí - a možno viac ako milión ľudí každý rok v USA. Presný počet nie je možné určiť, pretože čierny kašeľ sa zriedkavo rozpoznáva u predtým očkovaných ľudí.

Vďaka čiastočnej imunite proti predčasnému očkovaniu sú "ich príznaky mierne, ako chladu s kašľom," hovorí Keyserling. "S najväčšou pravdepodobnosťou nikdy nepotrebujete ani nevyhľadávajte lekársku pomoc." A väčšina z nich netuší, že ich príznaky sú skutočne čierny kašeľ.

Napriek tomu môžu a môžu prechádzať baktérie pertussis na iných ľudí. Staršie deti a dospelí nie sú vážne ohrození infekciou - aj keď "mierne" čierne symptómy kašľa môžu ešte znamenať kašeľ, ktorý trvá dlhšie ako mesiac, zvyčajne spôsobuje stratený spánok a zmeškal školu alebo pracovné dni.

Skutočná hrozba však pochádza z rozšírenia pertussisu na veľmi mladé, neúplne očkované dieťa.

pokračovanie

Neočkované deti sú obzvlášť zraniteľné voči hnisavému kašľu

Pertussis vakcína, nazývaná DTaP (pre záškrt, tetanus a pertussis), sa zvyčajne podáva v piatich dávkach. Prvé štyri snímky sa podávajú počas prvého a polročného obdobia dieťaťa: na 2, 4, 6 a 15 až 18 mesiacov. Konečná dávka sa podáva od 4 do 6 rokov.

Po tretej dávke sú deti dobre chránené: majú približne 80% až 85% imunity proti pertussis. Ak sa po očkovaní zachytia čierny kašeľ, infekcia je zvyčajne mierna.

Ale počas prvých šiestich mesiacov - a najmä prvých dvoch mesiacov života pred očkovaním detí - sú deti zvlášť ohrozené vážnymi infekciami kašľa, povedal Keyserling.

Z tohto dôvodu je pre deti s pertussis, ktoré sú mladšie ako dva mesiace staré, ťažké ochorenie normou. "Deväťdesiat percent vyžaduje hospitalizáciu, raz za päť sa vyvinie pneumónia a jedno percento zomrie" z čierneho kašľa, varuje Keyserling.

Úmrtia z čierneho kašľa sú v USA veľmi zriedkavé. Avšak z 156 úmrtí hlásených CDC v rokoch 2000 až 2006 bolo 120 (77%) novonarodených mladších ako 1 mesiac.

"Predchádzanie prenosu všetkým malým deťom, ale najmä deťom, je hlavným problémom verejného zdravia," hovorí Tami Skoff, MS, epidemiológ v Národnom centre CDC pre imunizáciu a respiračné choroby.

Prevencia čierneho kašľa vo vašej rodine

Prvé a najdôležitejšie pravidlo prevencie pertussis nie je zložité, hovorí Skoff: "Očkovanie, očkovanie, očkovanie." Očkovanie je najlepší spôsob prevencie čierneho kašľa.

Jednoduché zobrazenie pravidelných návštev pediatrík, kde bude vaše dieťa očkované v pravidelnom rozvrhu, zabezpečí vašu dieťa včasnú imunitu. "Tiež pomáhate ochraňovať ostatné deti" prostredníctvom tzv. "Imunitného stáda", dodáva Skoff: Čím viac detí, ktoré sú celkovo zaočkované, sa medzi nimi môže rozšíriť menej pertussis.

Väčšina rodičov si už uvedomuje význam skorého očkovania za pertus a iné detské choroby. Ale pretože ochrana očkovacej látky sa naozaj nezachytila ​​až do tretej injekcie, potom, čo je dieťa staršie ako 6 mesiacov, je dôležité predtým zastaviť šírenie čierneho kašľa medzi rodinnými príslušníkmi.

pokračovanie

CDC teraz odporúča očkovaciu látku proti kašľu pre všetkých vo veku 11 až 64 rokov. Ženy po pôrode sú tiež povzbudzované k očkovaniu, najlepšie medzi 27. a 36. týždňom tehotenstva. Po podaní Tdap sa booster výstrel podáva raz a poskytuje približne 90% obnovenej imunity proti čiernemu kašľu. Nie je jasné, ako dlho trvá ochrana, ale zdá sa, že je aspoň päť rokov.

Posilňovacia dávka Tdap tiež obnovuje imunitu proti záškrtu a tetanu. "Pre väčšinu ľudí je to v podstate posilnenie pôvodnej očkovacej látky DTaP, ktorú už dostali," hovorí Skoff.

Vakcína Tdap sa môže podať kedykoľvek, aj keď je často rozmiestnená, ak sa nedávno podali iné vakcíny a boostery. V rodinách s novorodencami v dome by mali byť všetci starší ako 11 rokov s najväčšou pravdepodobnosťou Tdap, hovoria experti.

Odborníci sú optimistickí, že rozšírené používanie Tdapu bude ešte viac viesť k závažným prípadom pertussis. "Určite dúfame, že keď vidíme vyššie vychytávanie očkovacej látky medzi mladistvými, uvidíme zníženie výskytu pertussis u zraniteľných detí," hovorí Keyserling.

Liečba antibiotikami na zmiernenie šírenia čierneho kašľa

Čierny kašeľ je liečiteľný antibiotikami, ako sú erytromycín, klaritromycín, doxycyklín, azitromycín a trimetoprim / sulfametoxazol. Každý, kto je diagnostikovaný počas prvých týždňov kašľa, má užívať antibiotiká na zníženie šírenia choroby na ostatných. Antibiotiká však nesmú príliš zmierňovať príznaky.

Pretože pertussis je tak nákazlivý, ostatní členovia domácnosti by mali tiež užívať antibiotiká, aby zabránili vyvinutiu a šíreniu čierneho kašľa. "V závislosti od situácie môžu mať úzke kontakty v škole alebo dennej starostlivosti aj antibiotiká," hovorí Keyserling.

Ak vaše dieťa bolo vystavené niekomu so známou pertussis v škole alebo v dennej starostlivosti, pozorné vyšetrenie a diskusiu so svojím lekárom môže zistiť, či má užívať antibiotiká.

Ďalšie tipy na prevenciu pertussis

Okrem očkovania a posilnenia imunizácie pomocou Tdap neexistuje účinný spôsob, ako zabrániť pertussis. Baktérie sú jednoducho príliš nákazlivé a príznaky, ktoré sú príliš podobné tým, ktoré sa vyskytli pri bežnej chlade, aby realisticky zastavili jej šírenie.

Napriek tomu sú dve veci, ktoré môžete urobiť, aby ste znížili príznaky a rozšírenie čierneho kašľa, ak by sa tieto baktérie dostali do vášho rodinného kruhu:

• Umy si ruky. Hygiena rúk je univerzálnym odporúčaním. Pokiaľ je to možné, umyte si ruky alebo používajte tribúny na báze alkoholu po dotyku nosových výlučkov.
• Zakryte si nos a ústa pri kašli alebo kýchnutí. Povzbudzujte deti, aby urobili to isté.

Ako zdôrazňuje Keyserling, snaha zabrániť šíreniu čierneho kašľa bez adekvátnej vakcinácie je s najväčšou pravdepodobnosťou stratou boja. "Ľudia sú spoločenské bytosti a doma intimita je prirodzená," hovorí. "Nikto si nepúšťa ruky pred objavením sa ich dieťaťa."