Serenou Gordonom

HealthDay Reporter

UDALOSŤ 30. októbra 2018 (HealthDay News) - Rozhodnutie o tom, že máte chirurgickú stratu hmotnosti, je dostatočne náročné, ale potom si musíte vybrať medzi niekoľkými procedúrami - každý s rôznymi rizikami a potenciálnou stratou hmotnosti.

Tak ako sa rozhodnete, ktorý z nich je pre vás najvýhodnejší?

Nový výskum, ktorý porovnáva tri typy chirurgických zákrokov na viac ako 46 000 pacientoch, môže pomôcť. Tieto tri typy chirurgických zákrokov zahŕňali žalúdočný bypass, gastrektómiu rukávov a nastaviteľnú bandáž žalúdka (známe tiež ako pásový pás).

Štúdia zistila, že chirurgia žalúdočného bypassu sa chválila s najväčšou stratou hmotnosti - krátkodobou aj dlhodobou. Tento postup však mal aj najvyšší výskyt komplikácií v mesiaci nasledujúcom po operácii.

"Existujú kompromisy, obchvat je účinnejší pri chudnutí, ale má väčšie riziko krátkodobých komplikácií." Ľudia potrebujú zvážiť: "Čo najviac oceňujem?" Je bezpečnosť vašou najväčšou obavou alebo je to veľkosť straty hmotnosti? " uviedol autor vedúci štúdie Dr. David Arterburn. Je vedúcim výskumným pracovníkom výskumného inštitútu Kaiser Permanente vo Washingtone v Seattli.

Arterburn dodal, že je dôležité zvážiť aj iné spôsoby liečby straty hmotnosti, ako napríklad lieky.

Takmer 25 000 ľudí v štúdii malo cestný obeh Roux-en-Y. Tento postup zahŕňa zníženie žalúdka a obchádzanie časti tenkého čreva, podľa Národného ústavu pre diabetes a tráviacich a obličkových chorôb USA (NIDDK). Po tomto chirurgickom zákroku sa ľudia plnia oveľa menej jedla a telo neabsorbuje toľko kalórií.

Takmer 19 000 ľudí v štúdii malo rukávovú gastrektómiu, ktorá zahŕňa vyberanie časti vášho žalúdka, aby ste sa dostali rýchlejšie.

Nakoniec viac ako 2500 ľudí malo nastaviteľnú operáciu brušného pásu. Chirurg umiestňuje na hornej časti žalúdka nafukovací kapela a ponechá len malý vak, ktorý môže byť naplnený jedlom. Zvyšok vášho žalúdka je naplnený balónikom obsahujúcim soľný roztok, ktorý je pripojený k pásmu, podľa NIDDK. Arterburn uviedol, že tento postup uplynul v posledných rokoch.

Štúdia zistila, že žalúdočný bypass sa javí ako najúčinnejší pri strate hmotnosti:

• Operácia bypassu žalúdka viedla k priemernej strate 31% celkovej telesnej hmotnosti v prvom roku a 25% celkovej telesnej hmotnosti po piatich rokoch.
• Gastrektómia rukávov viedla k zníženiu celkovej telesnej hmotnosti o 25% v prvom roku a 19% k strate celkovej telesnej hmotnosti po piatich rokoch.
• Nastaviteľná bandáž žalúdka viedla k celkovému úbytku hmotnosti o 14 percent po roku a 12 percent na päť rokov.

pokračovanie

Pre priemerného človeka v tejto štúdii bol po piatich rokoch medzi procedúrami bypassu a rukávov rozdiel hmotnosti o 19 libier. Priemerná osoba v tejto štúdii vážila 277 libier pred operáciou, povedali vedci.

Ale 30-dňová frekvencia závažných komplikácií pre žalúdočný bypass bola takmer dvojnásobná ako riziko procedúry rukávov. Rýchlosť komplikácií v 30-dňovom období po chirurgickom zákroku bola 5% pri žalúdočnom bypasse, 2,6% pri gastrektómii rukávov a 2,9% pri nastaviteľnom páse žalúdka.

Komplikácie merané v štúdii zahŕňali smrť, procedúry reoperácie / opravy, zrazeniny alebo nevypustenie z nemocnice do 30 dní.

Gastrický bypass a gastrektómia rukávov sú z hľadiska nákladov podobné, ako tvrdí Arterburn. Každý postup dosahuje priemer medzi 20 000 a 30 000 dolárov, odhadol. Nastaviteľná bandáž žalúdka je lacnejšia a môže dosahovať priemer okolo 15 000 dolárov, poznamenal. Poistné krytie týchto postupov sa značne líši a nie všetky pokrývajú chudnutie.

Dr Mitchell Roslin, riaditeľ programu bariatrickej chirurgie v nemocnici Northern Westchester v Mount Kisco v New Yorku povedal, že ľudia by sa nemali sústrediť iba na celkovú stratu hmotnosti pri pokuse o výber postupu.

"Čím viac meníme telo, tým väčšia je strata hmotnosti, ale komplikácie môžu byť vyššie, neexistuje žiadna jednoduchej záťažová chirurgia," povedal Roslin, ktorý sa nezúčastnil štúdium.

"Rozhodnutie skutočne vyžaduje podrobný rozhovor a vzdelanie. Musíte pochopiť svoje vlastné zdravotné problémy a ciele," povedal.

Arterburn dodal, že ľudia by mali hľadať chirurga, ktorý má skúsenosti s viacerými procedúrami na zníženie hmotnosti.

"Nie každý chirurg je rovnako spokojný so všetkými procedúrami. Porozprávajte sa s chirurgom, ktorý vykonáva všetky operácie, takže rozhovor je o tom, čo je pre vás to pravé," povedal.

Zistenia boli zverejnené v októbri 29 Annals of Internal Medicine.