Bipolárna porucha, tiež známa ako manická depresívna choroba, je vážne duševné ochorenie s dvoma okrajmi. Na rozdiel od pretrvávajúcej nepriehľadnosti veľkej depresie (technicky nazývaná unipolárna porucha, keď epizódy zahŕňajú len veľkú depresiu a žiadne manické alebo hypomanické obdobia), bipolárna porucha sa vyznačuje cyklickými obdobiami vysokej energie a elácie a potom nízkou energiou a zúfalstvom. Vzor alternatív nálady sa medzi týmito poruchami značne líši. U niektorých ľudí môžu roky normálneho fungovania oddeliť manické a depresívne epizódy. V ostatných prípadoch epizódy prebiehajú často, tri, štyri alebo viackrát ročne, s medzipodnikmi. Pre niektorých ľudí trpí depresia a mánia nepretržite. Existujú aj ľudia, ktorí majú epizódy so zmiešanými črtami, v ktorých sa príznaky mánie a depresie vyskytujú spoločne alebo rýchlo striedajú v krátkom časovom období. A pre málo zriedkavo sa epizóda bipolárnej poruchy môže vyskytnúť iba raz v živote. Ak sa epizóda vyskytne dvakrát, zvyčajne ju nasledujú iné. Všeobecne platí, že depresívna fáza trvá dlhšie ako manická fáza. Tiež býva častejšie. Cyklus môže byť nepravidelný.

Bipolárna porucha je známa tým, že postihuje približne 2,6% dospelých v USA v každom danom roku, hoci jej frekvencia môže byť o niečo vyššia, pretože prípady sú neliečené alebo nesprávne diagnostikované. Muži a ženy sú rovnako náchylní. Veľa dôkazov naznačuje, že choroba má aspoň čiastočný genetický základ, ale jej pôvod je stále neistý. Príznaky sa považujú za dôsledky abnormálneho fungovania mozgových okruhov, ktoré regulujú náladu, myslenie a správanie a sú nad rámec dobrovoľnej kontroly. Porucha nie je len prerušujúca, ale môže byť aj nebezpečná. Až 10% až 15% ľudí s bipolárnou poruchou spácha samovraždu, zvyčajne keď sú uprostred ťažkej depresie a môžu sa cítiť obzvlášť beznádejné v budúcnosti.

Našťastie sa nedávno uskutočnili veľké kroky v liečbe tejto choroby. Vo väčšine prípadov môžu byť príznaky účinne kontrolované medikáciou a inými liekmi.

Porucha sa vyskytuje v dvoch hlavných formách, známych ako bipolárny I a bipolárny II. Môžu mať oddelený genetický pôvod. V bipolárnom I sú obidve fázy choroby veľmi náchylné. V bipolárnom prípade je mánia často mierna (nazývaná hypománia) a depresia môže byť buď mierna alebo závažná. Bipolárny II je ťažšie diagnostikovaný a často sa mýli s unipolárnou alebo veľkou depresívnou poruchou. Má menej a kratšie obdobia remisie než bipolárna I, má tendenciu byť bežnejšia u žien a trochu menej reaguje na liečbu. Môže ísť o bežnejšiu formu bipolárnej poruchy.

pokračovanie

Choroba je niekedy spojená so sezónnou afektívnou poruchou, s depresiou vyskytujúcou sa na konci jesene alebo na začiatku zimy, ktorá uvoľňuje cestu na odpustenie na jar a postupuje sa k mánii alebo hypománii v lete.

Približne jeden z piatich prípadov bipolárnej poruchy začína v neskorom detstve alebo dospievaní, označovaný ako bipolárna porucha v počiatočnom štádiu nástupu. Adolescenti majú viac pravdepodobnosti než dospelí, ktorí majú častejšie výkyvy nálady, zmiešané epizódy a relapsy a sú vhodnejšie na nesprávne diagnostikovanie. Zvyčajne však choroba zasiahne počas rannej dospelosti a priemerný nástup je pred 25. rokom. Prvá epizóda u mužov je pravdepodobne maniikálna. Prvá epizóda u žien je zvyčajne depresívna (a často sa u žien objavia niekoľko epizód depresie predtým, ako dôjde k manickej epizóde). Keď pacienti starnú, recidívy bipolárneho I alebo bipolárneho II majú tendenciu prísť častejšie a trvať dlhšie.

Predpokladá sa, že bipolárna porucha je dôsledkom abnormálneho fungovania určitých mozgových obvodov, čo môže byť čiastočne spojené s abnormálnym fungovaním génov. Možné chemické abnormality súvisiace s dysfunkciou mozgového obehu nie sú úplne pochopené, ale medzi inými môžu byť spojené so serotonínom, norepinefrínom, dopamínom, glutamátom a kyselinou gama-aminobutánovou (GABA). Pravdepodobnosť, že gény zohrávajú úlohu, je podporená skutočnosťou, že niekedy existuje rodinná anamnéza rekurentných porúch nálady alebo samovraždy.