Gina Shaw

Keď zistíte, že máte rozšírenú rakovinu prsníka, nazývanú metastatický alebo štádium IV rakoviny, pravdepodobne máte veľa otázok. To je pochopiteľné.

"Cieľom terapie je predĺžiť život a zároveň zachovať dobrú kvalitu života," hovorí MUDr. Julie Gralow z Seattle Cancer Care Alliance a Washingtonská lekárska fakulta.

Hoci tu nie je žiadny liek, "nie je pochýb o tom, že pacienti žijú dlhšie s metastatickým ochorením a naši pacienti majú oveľa viac možností liečby ako dokonca pred niekoľkými rokmi," hovorí Gralow.

Pomáha to vedieť o každej z týchto možností, takže ste pripravení hovoriť o pláne, ktorý Vám lekár odporúča.

Pamätajte, že každý prípad je iný, takže vaša liečba nemusí byť rovnaká ako liečba inej osoby s rakovinou prsníka. Mali by ste sa poradiť so svojím lekárom o tom, ktorá liečba je pre vás správna.

chirurgia

Mnoho ľudí s rakovinou prsníka bude potrebovať operáciu na postihnuté prsia alebo prsia.

pokračovanie

V zriedkavých prípadoch môže Váš lekár tiež odporučiť chirurgickú operáciu na odstránenie nádoru, ktorý sa rozšíril na iný orgán. Zvyčajne odporúčajú, ak je rakovina prsníka veľmi obmedzená.

"Keď sa to stane, môžeme niekedy prísť a odstrániť to - napríklad ak je na jeseň len jedno malé miesto," hovorí Gralow.

Chirurgia môže tiež pomôcť, ak máte bolesť, ktorá zrejme nezmizne, slabá kosť, ktorá sa musí stabilizovať alebo iný problém.

žiarenie

Nemôžete dostať radiačnú terapiu na prsia, ktorá už mala ožiarenie. Ale možno budete potrebovať žiarenie na zmenšenie nádorov v iných častiach tela. Môže:

• Zastavte rakovinu a nechajte príznaky pod kontrolou, Mohli by ste napríklad získať ožarovanie na nádor, ktorý tlačí na chrbticu, aby ste sa viac uvoľnili.
• Kontrola krvácania alebo bolesti od rakoviny, ktorá sa rozšírila na kosť alebo pečeň.

Pre niektorých ľudí môžu lekári používať "stereotaktickú" liečbu - vysoko zaostrené žiarenie - na cieľové miesta v pečeni alebo pľúcach.

pokračovanie

chemoterapia

Väčšina žien potrebuje chemo, ak majú pokročilý karcinóm prsníka. A je pravdepodobné, že bude ľahšie zvládnuť ako v minulosti.

"Naším cieľom je udržať rakovinu pod kontrolou čo najdlhšie as čo možno najmenšími vedľajšími účinkami," hovorí Dr. Virginia Borgesová z University of Colorado-Denver School of Medicine.

Existuje niekoľko chemických látok, ktoré si môže Váš lekár vybrať, v závislosti od konkrétneho prípadu. Niektoré sú pilulky. Iní dostanete cez IV trubičku v ruke. Porozprávajte sa so svojím lekárom o tom, čo chcete.

Hormonálna terapia

Ak je vaša rakovina poháňaná hormónmi, ako je estrogén, možno budete potrebovať hormonálnu liečbu. Vy a váš lekár si môžete vybrať z rôznych typov týchto liekov. Môžu znížiť množstvo estrogénu, ktoré vaše telo robí, takže nie je k dispozícii na palivovú rakovinu prsníka.

Existujú rôzne typy hormonálnych liečby rakoviny prsníka:

Tamoxifen a toremifén (Fareston) blokuje estrogén stimuláciou rakovinových buniek. Lekári nazývajú tieto lieky "SERMS", čo znamená selektívne modulátory estrogénových receptorov.

pokračovanie

Anastrozol (Arimidex), exemestan (Aromasin) a letrozol (Femara) zabrániť telu od vzniku estrogénu u žien, ktoré prešli menopauzou.

Fulvestrant (Faslodex) vylučuje estrogén v tele, a to nielen v rakovinových bunkách. Dostanete to v strele. Je schválená na použitie u postmenopauzálnych žien s pokročilým karcinómom prsníka, ktorí už skúšali tamoxifén alebo toremifén.

Goserelin (Zoladex) a leuprolid (Lupron) zastavte vaječníky pred vznikom estrogénu. Lekári môžu zvážiť tieto lieky spolu s ďalšími hormonálnymi liekmi u žien, ktoré ešte neboli v menopauze. Po ukončení týchto liekov môžu vaječníky znova vyprodukovať estrogén.

Cielené ošetrenia

Existujú lieky, ktoré sa zameriavajú na špecifické proteíny súvisiace s rakovinou.

Everolimus (Afinitor) zameriava na proteín nazývaný mTOR a liekyabemaciclib(Verzenio), palbociclib(Ibrance) aribociclib(Kisqali)choďte po proteíne nazývanom CDK 4/6. Sú schválené na liečbu pokročilého rakoviny prsníka u žien po menopauze, ak:

• Ich choroba je citlivá na estrogén (čo znamená, že ho poháňa). Lekári nazývajú toto "ER-pozitívne." Väčšina karcinómov prsníka je ER-pozitívna.
• Ich rakovina nie je citlivá na proteín HER2. Váš lekár môže nazvať tento "HER2-negatívny". Väčšina karcinómov prsníka je HER2-negatívna.

pokračovanie

Niektoré rakoviny prsníkov - približne 20% - spôsobujú príliš veľa proteínu HER2. Sú agresívnejší ako iné druhy rakoviny. Lieky, ktoré sú zamerané na HER2, zahŕňajú:

Trastuzumab (Herceptin) blokuje proteín HER2 zo stimulácie rakovinových buniek. Dávate to IV raz týždenne alebo každé 3 týždne ako väčšiu dávku. Jednou z rizík je kongestívne srdcové zlyhanie, takže Váš lekár bude pozorne sledovať zdravie srdca, ak ho užívate.

Ad-trastuzumab emtansín (TDM-1, Kadcyla) je podobne ako trastuzumab s chemickým liekom, ktorý sa k nej pridá. Dostanete to IV každé 3 týždne.

Pertuzumab (Perjeta) funguje podobne ako trastuzumab blokovaním HER2. Lekári ju často podávajú spolu s chemo drogami docetaxel(Taxotere) a trastuzumab.

Lapatinib (Tykerb) môže byť možnosť, ak chemoterapia a trastuzumab nefungujú.

Ďalšie liečby

Ak je ochorenie vo vašich kostiach, možno budete potrebovať ďalšie lieky, ako napríklad:

Denosumab (Prolia, Xgeva). Tento liek spomalí rast rakoviny prsníka vo vašich kostiach a chráni kosti pred pretrhnutím. Môže tiež znížiť hladinu vápnika v krvi, takže to bude Váš lekár monitorovať. Dostanete to záber, zvyčajne každé 4 týždne.

pokračovanie

Pamidronát disodný (Aredia), Keď máte rakovinu prsníka v kostiach, môže mať v krvi príliš veľa vápnika. Táto droga znižuje hladinu vápnika v krvi. Dostanete to IV, zvyčajne každé 3-4 týždne. Každá relácia môže trvať 2 alebo viac hodín v závislosti od konkrétneho prípadu.

Kyselina zoledrónová (Zometa), Ide o ten istý typ lieku ako pamidronát disodný. Funguje rovnakým spôsobom, ako znížiť hladinu vápnika v krvi. Dostanete to IV, čo trvá asi 15 minút, každé 3-4 týždne.

Porozprávajte sa so svojím lekárom o rizikách a prínosoch každej liečby. Majte na pamäti vaše osobné ciele, keď sa rozhodnete, ako najlepšie liečiť rakovinu.