Autor Sonya Collins

Nie príliš dávno, ak váš lekár povedal, že potrebujete riedidlo krvi, aby ste predišli mŕtvici, nemuseli ste o tom myslieť príliš tvrdo. Warfarín (Coumadin) bol jediný spôsob, ako ísť. Ale už nie. So štyrmi ďalšími liekmi, z ktorých si vyberiete, budete musieť urobiť trochu domácich úloh, aby ste zistili, čo je pre vás najlepšie.

"Nie je to jediná voľba," hovorí Bruce Lindsay, MD, klinika Cleveland. Veľa závisí od vášho celkového zdravia a vášho životného štýlu.

Aké sú moje možnosti?

Okrem warfarínu sa vy a váš lekár pozriete na tieto nové lieky:

• Apixaban (Eliquis)
• Dabigatran (Pradaxa)
• Edoxaban (Savaysa)
• Rivaroxaban (Xarelto)

Kto funguje najlepšie?

Štúdie ukazujú najnovšie lieky, ako aj warfarín. Ale snažiť sa zistiť, ako sú nové lieky v porovnaní s ostatnými, je trochu zložitejšie. Neexistuje žiadny výskum, ktorý by ich porovnával od hlavy k hlave.

"Nemôžeme zaradiť nové z jedného do štyroch," hovorí Richard Kovacs, klinický riaditeľ Krannertovho kardiologického ústavu na Indiánskej univerzite. "Nemáme dostatok údajov na to, aby sme navrhli jednu z nich nad druhou."

Sú nové lieky bezpečnejšie?

Bez ohľadu na to, ktorý z nich použijete, hrozí riziko krvácania. Rozpúšťadlá krvi pracujú tým, že je ťažké vytvoriť zrazeniny. To je dobrá vec, keď sa snažíte zabrániť mŕtvici, ale nie je to tak skvelé, keby bolo ťažké zastaviť rez od liečenia.

Nie je to riziko s novými liekmi. A keďže sa opotrebovávajú rýchlejšie ako warfarín, problémy s krvácaním nemusia byť také závažné, ak sa stali.

Ak sa pri užívaní warfarínu vyskytne nebezpečný problém s krvácaním, lekári sa môžu obrátiť na antidot vitamínu K alebo kombináciu koncentrátu protrombínového komplexu (PCC) a čerstvej zmrazenej plazmy, aby ho zastavili. Okrem toho bolo schválené používanie idarazidumabu (Praxbind) v núdzových situáciách na zvrátenie anit-zrážavých účinkov Pradaxy.

Ako sa nové lieky hodia do môjho životného štýlu?

Majú pohodlie na svojej strane. Nepotrebujete toľko krvných testov. S warfarínom ich potrebujete aspoň raz za mesiac, aby ste sa uistili, že to funguje správne.

pokračovanie

"Krvná práca môže byť záťažou," hovorí Lindsay. "Je to časovo náročné a nikto nemá rád, aby si s ihlou zahalil."

Existuje ešte jedna otázka s warfarínom. Musíte sledovať, koľko vitamínu K je vo vašej strave. Je to živina v množstve listových zelených vegetariánov a ovplyvňuje, ako dobre funguje liek. Musíte byť konzistentní v tom, koľko budete jesť.

"Nie je to tak, že nemôžete jesť šaláty," hovorí Lindsay. "Ak budete vždy jesť to isté, je to v poriadku, ale ak zmeníte vašu stravu, pokiaľ ide o šaláty, bude to ovplyvniť vašu dávku."

Nič z toho nie je problémom pre nové lieky. Vitamín K nezasahuje do toho, ako fungujú.

Budú môj ostatné lieky spôsobovať problémy?

Niektoré lieky na predpis a voľne predajné lieky znesnadňujú prácu warfarínu. Iní robia liek veľmi dobre - a zvyšujú riziko krvácania.

A nehovoríme len o niekoľkých drogách, ktorým sa treba vyhnúť. "Je to obrovský zoznam liekov, s ktorými môžete komunikovať, čo môže byť problém, keď potrebujete niečo vziať na inú otázku," hovorí Lindsay.

Nie je to tak veľký problém s novými riedidlami krvi. Existujú niektoré lieky, ktoré sa nemiešajú dobre, ale nie takmer toľko ako s warfarínom.

Mám zmeniť warfarín?

Tieto nové prírastky do rodiny riedidiel krvi majú niektoré výhody oproti starému. Ale to neznamená, že by ste mali upustiť od svojho predpisu.

Zostaňte na warfarín, ak máte zlyhanie obličiek. To isté platí, ak máte mechanické srdcové chlopne, hovorí Lindsay. Nové lieky nemusia byť v týchto situáciách bezpečné.

A čo viac, ak starý pohotovostný režim funguje dobre, lekár nemusí navrhnúť zmenu.

"Ak ste boli na warfaríne, ste stabilní, nemáte problémy s krvácaním a nevadí vám ísť do laboratória," hovorí Kovacs, "podľa môjho názoru, všeobecne neexistuje žiadny presvedčivý dôvod na zmenu."