Stratil, že miluješ pocit? Môže to byť vaša medicína.

16. apríla 2001 - Jeden zo štyroch dospelých Američanov má vysoký krvný tlak a vystavuje im riziko infarktu a mozgovej príhody. Takmer jeden z 10 trpí depresívnou chorobou. Našťastie je k dispozícii rozširujúce sa množstvo liekov na predpis, ktoré pomáhajú liečiť a kontrolovať obe stavy.

Â

Zlá správa? Keďže tieto lieky znižujú krvný tlak a zvyšujú náladu, môžu tiež narušiť normálne sexuálne fungovanie. Takže zatiaľ čo daný liek môže obnoviť fyzické a duševné zdravie, môže tiež spôsobiť erektilnú dysfunkciu, nedostatok záujmu o sex a potenciálne zničenie vzťahu.

Â

Kľúčom, povedzme lekári, ktorí študovali lieky na hypertenziu a depresiu, je požiadať o pomoc lekára, ktorý je aktuálny o tom, aké liečby sú tam a kto je ochotný pracovať, aby našiel tie najlepšie pre vás. Spoločne si môžete vybrať ten, ktorý vás udrží čo najzdravejším a zároveň čo najmenej poškodí - alebo možno vôbec - váš sexuálny život.

pokračovanie

Zníženie tlaku

Hľadanie toho, čo lekári nazývajú vysoko výnosné a nízkorizikové liečenie vysokého krvného tlaku, prebieha po celé desaťročia, píše profesor medicíny Peter Rudd a vedúci oddelenia všeobecnej vnútornej medicíny v štáte Stanford (Kalifornia) ) Univerzitné zdravotné centrum, v redakcii publikovanej v 1. apríla 2000, vydanie American Journal of Medicine.

Â

V minulých rokoch sa starými pohotovostnými režimami - tiazidovými diuretikami (ako sú HCTZ, Maxide) a beta-blokátorovými liekmi (ako je Lopressor) spojilo litaniu iných jazykov. Pravdepodobne budete počuť, že váš lekár sa zoznámi s inými typmi liekov znižujúcich krvný tlak známymi ako alfa-blokátory (Regitine, Dibenzyline), antagonisty vápnika (Cardizem, Plendil), inhibítory enzýmu konvertujúceho angiotenzín (ACE) (Lotensin) antagonistov (Cozaar) a priamych vazodilatátorov (Minoxidil, Apresoline). Každý z nich pracuje inak ako pri nižšom tlaku.

Â

A aj napriek tomu, že drogy lieči, hovorí Rudd, pravdou je, že ešte treba veľa sa dozvedieť o účinkoch liekov znižujúcich krvný tlak na sexuálne fungovanie.

pokračovanie

Â

A u žien je to dvojnásobné, pretože "údaje o dysfunkcii žien sú málo," hovorí.

Â

Lekári majú dobrú predstavu o tom, ako niektoré lieky znižujúce krvný tlak ovplyvňujú niektoré sexuálne funkcie. Napríklad beta-blokátory môžu znížiť stimuláciu do centra erekcie.

Â

Štúdie priniesli zmiešané výsledky o tom, ktoré antihypertenzívne lieky sa treba vyhnúť, ak chcete mať vo svojom živote nejaké romantiky. Niektoré ukázali, že napríklad diuretiká a beta-blokátory sú spojené s viac sexuálnymi vedľajšími účinkami, podľa Rudda.

Â

Napriek tomu hovorí, že Spoločný národný výbor pre prevenciu, detekciu, hodnotenie a liečbu vysokého krvného tlaku naďalej najprv odporúča tieto lieky.

Â

"Tieto dve triedy liekov ukázali, že znižujú srdcový infarkt, mŕtvicu a ďalšie hlavné koncové body vysokého krvného tlaku," dodáva Rudd. Ale môže to byť obchod.

Â

Napríklad, povedal, inhibítory ACE, ktoré sa uvádzajú v niektorých štúdiách, ktoré majú menej pravdepodobne spôsobiť sexuálne problémy, sú tiež drahšie.

pokračovanie

Â

Nie všetky štúdie namaľujú ničivý obraz starých pohotovostných liekov. Napríklad štúdia publikovaná v rovnakom čísle American Journal of Medicine , ktorý priniesol Ruddov editoriál, nenašiel žiadny rozdiel v sexuálnej funkcii medzi 312 mužmi a ženami náhodne umiestnenými buď na betablokátorovi Inderal, alebo na neaktívnom placebovom lieku.

Â

Je ťažké predpovedať, kto bude a nebude si všimnúť účinok na sexuálne fungovanie po začatí liečby znižujúcim krvný tlak, hovorí Rudd. Ale jedna štúdia uverejnená v máji 1999 z roku 1999 farmakoterapia zistilo, že takmer každý prvotriedny antihypertenzívny liek (ktorý zahŕňa diuretiká a beta-blokátory) bol hlásený, že spôsobuje určitý stupeň erektilnej dysfunkcie. Sexuálne problémy sa však môžu s vekom zvyšovať aj s ďalšími ochoreniami, takže je ešte ťažšie presne určiť, aké percento problémov môže byť na tieto lieky obviňované.

Â

Lekár by mal spomenúť možnosť nežiaducich účinkov pri predpisovaní lieku znižujúceho krvný tlak, povedal Rudd, ale povzbudiť pacienta, aby ho vyskúšal skôr, než ho zamietne z dôvodu možných účinkov. "Jediný spôsob, ako si byť istí," hovorí pacientom, "je, aby sa o ňom súdil."

Â

Ak je sexuálny život ovplyvnený, lekári môžu zvážiť veľa možností: znížiť dávku, zmeniť na inú drogu alebo navrhnúť úpravy životného štýlu, ako je cvičenie, ktoré by mohli pomôcť znížiť krvný tlak a znížiť potrebu liekov.

pokračovanie

Zníženie nálady

Pre lekárov môže byť liečenie pacientov s depresiou a sexuálnymi problémami frustrujúce. Po prvé, sexuálne problémy môžu byť príznakom depresie, ako aj vedľajším účinkom liekov, ktoré liečia depresiu, podľa doktora Jamesa M. Fergusona, psychiatra, ktorý je zakladateľom a riaditeľom Farmakologickej výskumnej kliniky v Salt Lake Mesto a klinický profesor psychiatrie na Utahskej univerzite medicíny.

Â

Väčšina ľudí trpiacich depresiou by chcela byť sexuálne aktívna, ale asi polovica skúseností znižuje túžbu alebo výkon, píše v recenzii tejto témy v marci 2001 Journal of Clinical Psychiatry, Antidepresíva často interferujú s niekoľkými časťami sexuálnej odpovede, hovorí, vrátane neschopnosti dosiahnuť orgazmus.

Â

Zavedením novej triedy antidepresívnych liekov nazývaných selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu alebo SSRI (vrátane Prozac, Zoloft a Paxil) sa mnohí lekári domnievali, že sú spojené s menším dopadom na sexuálnu funkciu. Keďže lieky sa začali predpisovať vo väčšej miere, správy zistili, že takmer polovica pacientov užívajúcich SSRI má problémy s libido alebo orgazmus.

pokračovanie

Â

Vedľajšie účinky sa líšia v zmysle závažnosti, hovorí Ferguson. V revíznom článku konštatuje, že najväčšie negatívne účinky na sexuálne životy boli hlásené u Paxilu a najmenej u Prozacu - ale to pochádza z neoficiálnych správ, nie z pozorovania, vedeckých štúdií, hovorí.

Â

Ale aj keď antidepresívum, ktoré je spojené so sexuálnymi vedľajšími účinkami, sa považuje za najlepšiu liečbu, existujú spôsoby, ako sa s tým vyrovnať, hovorí Ferguson. Napríklad pacient na Zolofte, pod dohľadom svojho lekára, môže pred romantickým večerom vynechať dve dávky. Pretože tento liek zostáva aktívny počas relatívne krátkeho času, môže to stačiť na obnovenie normálnej sexuálnej funkcie, hovorí.

Ďalšie úvahy

Lekári, ktorí liečia hypertenziu a depresiu hovoria, že nevylučujú používanie Viagra u všetkých pacientov na zníženie krvného tlaku alebo antidepresívne lieky. Vyberú týchto pacientov veľmi starostlivo a vylučujú určitých pacientov. Tí, ktorí užívajú nitrátové lieky, napríklad nitroglycerín (napríklad Nitrol alebo Nitro-Bid) na bolesť na hrudníku, sú výrobcom Pfizer varovaní, aby neprijali Viagra. Iní sú upozornení, aby oznámili svojmu lekárovi iné lieky, ktoré užívajú.

pokračovanie

Â

Lekári hovoria, že rozhodujú o jednotlivých prípadoch a vážia riziká v porovnaní s prínosmi.

Â

Či potrebujete lieky na zníženie krvného tlaku alebo zvýšenie nálady, vyhľadajte lekára, s ktorým môžete komunikovať, súhlaste s Fergusonom a Ruddom.

Â

"Získajte dobrého lekára, ktorý bude pracovať s vami na nájdenie najlepšej drogy," odporúča Ferguson. Lekár by mal počúvať vaše obavy z účinku lieku na váš sexuálny život, zvážte prechod na inú drogu, ak je to možné, alebo znížte dávku.

Â

Ak váš lekár neurobí žiadne z vyššie uvedených, odborníci súhlasia, je čas na lekársky obchod.

Â

Kathleen Doheny je zdravotnícky novinár založený v Los Angeles a pravidelným prispievateľom. Jej práca sa objavuje aj v Los Angeles Times, tvar, Moderná zrelosť, a ďalšie publikácie.