Čo je reumatoidná artritída?

Reumatoidná artritída je autoimunitné ochorenie, porucha, pri ktorej telo napadne svoje zdravé bunky a tkanivá. Keď má niekto reumatoidnú artritídu, membrány okolo jeho kĺbov sa zapália a uvoľňujú enzýmy, ktoré spôsobujú opotrebovanie okolitých chrupaviek a kostí. V závažných prípadoch môžu byť ovplyvnené aj iné tkanivá a telesné orgány.

Jedinci s reumatoidnou artritídou často pocítia bolesť, opuch a stuhnutosť v kĺboch, najmä u rúk a nôh. Pohyb môže byť obmedzený v postihnutých kĺboch, čo obmedzuje schopnosť človeka dokončiť aj tie najzákladnejšie každodenné úlohy. Asi štvrtina pacientov s reumatoidnou artritídou vyvíja noduly (hrbole), ktoré rastú pod kožou, zvyčajne blízko kĺbov. Únava, anémia (nízky počet červených krviniek), bolesť krku a suché oči a ústa sa môžu vyskytnúť aj u jedincov s ochorením.

Podľa Národného inštitútu pre artritídu a ochorenia pohybového ústrojenstva a kožných ochorení sa odhaduje, že približne 2,1 milióna ľudí v Spojených štátoch má reumatoidnú artritídu. Choroba sa vyskytuje vo všetkých rasových a etnických skupinách, ale postihuje dvakrát až trikrát toľko žien ako mužov. Reumatická artritída sa bežnejšie vyskytuje u starších jedincov, hoci ochorenie zvyčajne začína v strednom veku. Deti a mladí dospelí môžu byť tiež postihnutí.

pokračovanie

Čo je juvenilná reumatoidná artritída?

Juvenilná reumatoidná artritída sa vyskytuje u detí vo veku 16 rokov alebo mladších. Deti s ťažkou juvenilnou reumatoidnou artritídou môžu byť kandidátmi na liečbu glukokortikoidmi, ktorých použitie bolo spojené s úbytkom kostí u detí i dospelých. Fyzická aktivita môže byť náročná u detí s juvenilnou reumatoidnou artritídou, pretože môže spôsobiť bolesť. Obsahujú fyzické aktivity odporúčané lekárom dieťaťa a diéta bohatá na vápnik a vitamín D sú obzvlášť dôležité, aby tieto deti mohli vybudovať primeranú kostnú hmotu a znížiť riziko budúcich zlomenín.

Čo je osteoporóza?

Osteoporóza je stav, pri ktorom sa kosti stávajú menej husté a pravdepodobnejšie lámu. Zlomeniny z osteoporózy môžu mať za následok výrazné bolesti a postihnutie. Je to veľká zdravotná hrozba pre odhadovaných 44 miliónov Američanov, z ktorých 68% tvoria ženy.

Rizikové faktory rozvoja osteoporózy zahŕňajú:

• slabosť alebo malý rámček
• rodinná anamnéza ochorenia
• ktorí sú v postmenopauze alebo majú skoré menopauzy
• abnormálna absencia menštruačného obdobia (amenorea)
• dlhodobé používanie určitých liekov, ako sú glukokortikoidy
• nízky príjem vápnika
• fyzickej nečinnosti
• fajčenie
• nadmerný príjem alkoholu.

Osteoporóza je tiché ochorenie, ktoré sa často dá predísť. Ak však dôjde k neidentifikovaniu, môže dôjsť k pokroku po mnoho rokov bez príznakov, kým nedôjde k zlomenine.

pokračovanie

Reumatoidná artritída - osteoporóza Link

Štúdie zistili zvýšené riziko straty a zlomeniny kostí u jedincov s reumatoidnou artritídou. Ľudia s reumatoidnou artritídou majú zvýšené riziko osteoporózy z mnohých dôvodov. Najskôr glukokortikoidné lieky, ktoré sú často predpísané na liečbu reumatoidnej artritídy, môžu vyvolať významnú stratu kostnej hmoty. Navyše bolesť a strata funkcie kĺbov spôsobená chorobou môže viesť k nečinnosti, čo ďalej zvyšuje riziko osteoporózy. Štúdie tiež ukazujú, že strata kostnej hmoty pri reumatoidnej artritíde sa môže vyskytnúť ako priamy dôsledok ochorenia. Strata kostí je najvýraznejšia v oblastiach, ktoré bezprostredne obklopujú postihnuté kĺby. Zaujímavosťou je skutočnosť, že ženy, skupina, ktorá už je vystavená zvýšenému riziku osteoporózy, majú dva až trikrát vyššiu pravdepodobnosť, ako majú muži reumatoidnú artritídu.

Strategie manažmentu osteoporózy

Stratégie na prevenciu a liečbu osteoporózy u ľudí s reumatoidnou artritídou sa významne nelíšia od stratégií pre tých, ktorí nemajú túto chorobu.

Výživa : Diéta bohatá na vápnik a vitamín D je dôležitá pre zdravé kosti. Dobrými zdrojmi vápnika sú mliečne výrobky s nízkym obsahom tuku; tmavozelená, listová zelenina; a potraviny a nápoje obohatené o vápnik. Tiež doplnky môžu pomôcť zaistiť, aby bol každý deň splnený požiadavka na vápnik.

pokračovanie

Vitamín D hrá dôležitú úlohu pri vstrebávaní vápnika a zdraví kostí. Syntetizuje sa v pokožke vystavením slnečnému žiareniu. Zatiaľ čo mnoho ľudí je schopných získať dostatok vitamínu D prirodzene, starší ľudia sú často nedostatok tohto vitamínu. Je to čiastočne preto, že trávia obmedzený čas vonku. Takíto jedinci môžu vyžadovať doplnky vitamínu D, aby sa zabezpečil dostatočný denný príjem.

cvičenie: Rovnako ako sval, kosť je živé tkanivo, ktoré reaguje na cvičenie tým, že sa stáva silnejším. Najlepším cvičením pre vaše kosti je váha-cvičenie, ktoré vás núti pracovať proti gravitácii. Niektoré príklady zahŕňajú chôdzu, lezenie po schodoch, zdvíhanie záťaže a tanec.

Cvičenie môže byť náročné pre ľudí s reumatoidnou artritídou a musí byť vyvážené s odpočinkom, keď je choroba aktívna. Pravidelné cvičenia, ako napríklad chôdza, môžu pomôcť predchádzať úbytkom kostnej hmoty a tým, že zvyšujú rovnováhu a flexibilitu, môžu tiež znížiť pravdepodobnosť pádu a zlomenia kosti. Cvičenie je tiež dôležité pre zachovanie mobility kĺbov.

pokračovanie

Zdravý životný štýl: Fajčenie je zlé pre kosti rovnako ako pre srdce a pľúca. Ženy, ktoré fajčia, majú skôr prejsť menopauzou, čo spôsobuje skoršiu kostnú stratu. Okrem toho môžu ľudia, ktorí fajčia, absorbovať menej kalcia zo stravy. Alkohol môže tiež negatívne ovplyvniť zdravie kostí. Tí, ktorí pijú silne, sú náchylnejší na stratu a zlomeninu kostí, pretože majú nedostatočnú výživu a zvýšené riziko pádu.

Skúška hustoty kostí : Špecializované testy známe ako kostné minerálne hustoty (BMD) testujú hustotu kostí v rôznych miestach tela. Tieto testy dokážu odhaliť osteoporózu pred vznikom zlomeniny a predpovedať šancu na zlomeninu v budúcnosti. Osoba s reumatoidnou artritídou, najmä s osobou, ktorá podstúpila liečbu glukokortikoidmi 2 mesiace alebo dlhšie, by mala porozprávať so svojím lekárom o tom, či je vhodný test kostnej hustoty.

liečenie: Podobne ako reumatoidná artritída, osteoporóza nemá žiadnu liečbu. Existujú však dostupné lieky na prevenciu a liečbu osteoporózy. Niekoľko liekov (alendronát, risedronát, ibandronát, raloxifén, kalcitonín, teriparatid a estrogén / hormonálna liečba) schvaľuje Úrad pre výživu a liečivá (FDA) na prevenciu a liečbu osteoporózy u postmenopauzálnych žien. Alendronát je tiež schválený na použitie u mužov. U žien a mužov s reumatoidnou artritídou, ktorí sú na liečbe glukokortikoidmi a ktorí majú osteoporózu indukovanú glukokortikoidmi, sú schválené alendronát (na liečbu) a risedronát (na prevenciu a liečbu).