Robert Preidt

HealthDay Reporter

BRATISLAVA 2. novembra 2018 (HealthDay News) - Testovanie ľudského papilomavírusu (HPV) sa stalo štandardom starostlivosti o skríning rakoviny krčka maternice. Ale teraz kanadskí vedci tvrdia, že u žien vo veku 55 rokov a starších sa môže stať zbytočným, ktorí majú jeden test s negatívnym výsledkom.

Test HPV na báze DNA je veľmi presný pri detekcii 14 vysokorizikových kmeňov vírusu, ktoré spôsobujú väčšinu rakovín krčka maternice.

V novej štúdii sa najskôr zhromaždili údaje o viac ako 200 000 ženách žijúcich v Britskej Kolumbii. Potom vytvorili matematický model, ktorý odhadoval celoživotné riziko rakoviny krčka maternice u starších žien, ktorí neboli očkovaní proti HPV.

Výsledok: Len jeden negatívny HPV DNA test vo veku 55 rokov naznačoval, že žena má veľmi malé riziko (menej ako 1 percentá) rakoviny krčka maternice a pokračovanie v skríningu s týmto typom testu by podľa štúdie malo len malý prínos ,

Avšak výskumníci uviedli, že pravidelné skríningy s tradičným - a lacnejším - Pap testom až do veku 75 rokov môžu ešte predísť niektorým karcinómom krčka maternice. Ale aj v tomto prípade by dávky klesali s vekom.

"Naše výsledky naznačujú, že v prípade krajín, ktoré testujú HPV ako súčasť ich vyšetrenia, je možné zastaviť skríning skôr, ako v súčasnosti, za predpokladu, že ženy majú negatívny HPV test," povedala autorka štúdie Talia Malagon z McGill University Montreal.

Ale jeden pôrodník / gynekológ povedal, že je príliš skoro na to, aby robila pevné odporúčania.

"Upozorňujem čitateľov, aby tieto údaje použili ako dôvod na zastavenie screeningu rakoviny krčka maternice po dosiahnutí veku 55 rokov," povedal Dr. Adi Davidov, ktorý riadi starostlivosť Ob / Gyn na Fakulte nemocnice Staten Island v New Yorku.

"Po prvé, táto štúdia používa matematické modelovanie, ktoré nemusí byť presné," povedal. "Okrem toho mnohí pacienti už vynechávajú svoju ročnú návštevu gynekologickej liečby kvôli novším odporúčaniam menej častého skríningu rakoviny krčka maternice." Keď ženy prestane vidieť svojho gynekológa vo veku 55 rokov, obávam sa, že ostatné vážne stavy budú ponechané nediagnostikované.

pokračovanie

Nové zistenia boli zverejnené 1. novembra 2007 Lancetová onkológia časopis.

V súčasnosti väčšina smerníc uvádza, že screening rakoviny krčka maternice - vykonaný pomocou Pap testu alebo testu HPV DNA - môže byť zastavený po dosiahnutí veku 65 až 69 rokov. Na podporu tohto odporúčania však chýbali dôkazy vysokej kvality. uviedli vedci.

"Cervikálne karcinómy sú spôsobené infekciami s onkogénnymi HPV typmi spôsobujúcimi rakovinu," vysvetľuje Malagon v časopise. Po desaťročia sa lekári obrátili na Papanikulárnu skúšku "na detekciu prekanceróznych lézií spôsobených HPV, ktoré potom môžu byť liečené predtým, než niekedy prekonajú rakovinu krčka maternice," dodala.

Papierový test zachránil tisíce životov, ale "je ďaleko od dokonalosti, pretože nie vždy zisťuje prekancerózne lézie, ktoré sa rozvinú do rakoviny," povedal Malagon.

"Už dlhšiu dobu vieme, že priamo skríning pre typy HPV, ktoré spôsobujú rakovinu krčka maternice, funguje rovnako dobre, ak nie lepšie, než test Papa na screening u žien mladších ako 60 rokov," povedala.

Čo nebolo zrejmé, je to, či staršia žena, ktorá testuje negatívne na HPV obrazovke, môže bezpečne zastaviť screening, ako tomu je u niektorých starších žien, ktorých Pap testy sa vrátia negatívne.

Nová štúdia by mohla pomôcť objasniť túto otázku, povedal Malagon.

Upozornila na to, že štúdia "nemusí nutne naznačovať, že by sa všetky vyšetrenia mali ukončiť vo veku 55 rokov, pretože prínosy pokračujúceho vyšetrenia závisia od typu skríningu. Pre krajiny, ktoré ešte stále používajú screening Pap test, by skríning v staršom veku mal ďalej znížiť riziko rakoviny krčka maternice, "poznamenala.

Okrem toho "naša štúdia nezahŕňala žiadnu analýzu efektívnosti nákladov, ktorá bude užitočným ďalším krokom k informovaniu o politických rozhodnutiach predtým, než sa zváži akákoľvek zmena v usmerneniach," povedal Malagon.

Dr. Jill Rabin pomáha priame programy zdravia žien v spoločnosti Northwell Health v New Hyde Parku v New Yorku. Vyzvala nálezy "zaujímavé", ale ponúkol niekoľko námietok.

Povedala, že faktory, ktoré by mohli spôsobiť, že "latentný" HPV nezostáva nezistiteľný - napríklad stres alebo určité zdravotné ťažkosti - by mohli byť pre niektoré staršie ženy v hre, čo by malo za následok nepretržité vyšetrenie HPV.

pokračovanie

Okrem toho jedna zriedkavá, ale potenciálne smrteľná forma rakoviny krčka maternice, nazývaná adenokarcinóm krčka maternice, sa nespolieha na HPV a "s najväčšou pravdepodobnosťou sa nezistí až do jeho neskorších štádií, ak sa nevykoná pravidelné rutinné vyšetrenie," poznamenal Rabin.

Rovnako súhlasila s Davidom, že skríning rakoviny krčka maternice je už dávno "bránou" k lepšej gynekologickej starostlivosti vo všeobecnosti.

"Mám obavy, že ak prestane prichádzať na Papanikulárne testy, chýbajú vyšetrenie, ktoré môže pomôcť odhaliť ďalšie lekárske a gynekologické problémy, ako je rakovina prsníka, maternice, vaječníkov a hrubého čreva," povedal Rabin.